Piaghe da decubito - prevenzione e trattamento

Le piaghe da decubito sono un problema non solo per le persone costrette a letto che trascorrono mesi a letto. Possono essere formati in pochi giorni o addirittura ore. È bene sapere come prevenirli e come trattarli se si verificano.

Una persona sana, anche durante il sonno profondo, cambia inconsciamente la posizione del corpo ogni 15-20 minuti. In questo modo l'organismo si assicura che a causa della pressione su nessun organo, compresa la pelle, non sia esposto all'ischemia. Diversa la situazione nelle persone immobilizzate dalla malattia, incoscienti o sotto l'influenza di forti sedativi. Premendo (con il peso del corpo) i tessuti molli della pelle contro una superficie dura (ad esempio un letto o una sedia a rotelle) si provoca ischemia, e quindi questi tessuti muoiono. Una forte pressione, ad esempio nelle persone obese, può portare a piaghe da decubito dopo un'ora.

Tieni d'occhio la pelle per prevenire le ulcere da pressione

Le ulcere da pressione si verificano più spesso dove le ossa sono superficiali sotto la pelle. Nel caso di pazienti sdraiati, le zone più esposte, perché costantemente pressate dal peso del corpo, sono l'occipite, le orecchie, la zona della schiena, l'osso sacro e il coccige, e la parte sporgente del femore nel punto in cui incontra il bacino. Nei pazienti sedentari: glutei, talloni, dita dei piedi, scapole, gomiti.
Il rischio di ulcere da decubito aumenta le peggiori condizioni della pelle. Pertanto, questo vale soprattutto per i diabetici, le persone con disturbi circolatori, così come i malnutriti e gli anziani, perché nel loro caso il grasso sottocutaneo è sottile e la pelle ha meno fibre di collagene ed è meno resistente alle lesioni. Anche l'umidità della pelle (dovuta ad esempio all'incontinenza urinaria), l'igiene insufficiente, la lettiera irregolare o l'attrito di parti oppresse del corpo possono contribuire allo sviluppo di piaghe da decubito.
Pertanto, le condizioni della pelle devono essere monitorate frequentemente e attentamente. Il primo sintomo di disturbi del flusso sanguigno è il rossore che non scompare sotto pressione. Quindi la pelle è danneggiata, inizialmente solo superficiale, che si manifesta come abrasione, vesciche o ulcerazione superficiale. Le lesioni peggiorano, il tessuto ischemico muore e diventa giallastro, poi marrone. C'è un danno esteso al muscolo, alle ossa o ad altri tessuti (tendini, capsula articolare).

Prevenire le ulcere da pressione

Come nutrire una persona malata per prevenire le ulcere da pressione?

• Cambia la posizione del corpo del paziente - almeno ogni 2 ore. Evitare di posizionarlo completamente su un lato, poiché l'alta pressione favorisce lo sviluppo di ulcere da pressione nell'area dell'osso iliaco. È meglio inclinare il corpo di circa 30 gradi in avanti o indietro e sostenerlo con i cuscini. Infila il cuscino tra le gambe, soprattutto alle ginocchia e alle caviglie. Inoltre, limitare la posizione seduta a letto, poiché questa posizione fa scivolare il paziente verso il basso e esercita pressione sulla parte bassa della schiena e sui talloni.
• Per alleviare la pressione, posizionare i cuscini tra la prominenza ossea e il letto o la sedia dove si trova il paziente. Nei negozi di attrezzature per la riabilitazione è inoltre possibile acquistare speciali dischi antidecubito (es. Per glutei), zeppe, protettori del piede, supporti per gomiti e talloni, rotelline per collo e ginocchia.
• Utilizzare materassi speciali antidecubito. Puoi acquistarli o noleggiarli. Sono materassi a pressione variabile (a pompa) con camere in cui viene forzata l'aria. A causa di un gonfiaggio più forte o più debole, la pressione sulle varie parti del corpo a contatto con il materasso cambia. Ci sono anche materassi in gel, materassi in lattice o, ad esempio, fatti di una spugna ondulata: assomigliano a un riccio le cui punte esercitano una pressione su altre zone del corpo ad ogni movimento.
• Se possibile, provare a dare al paziente un po 'di esercizio, ad esempio con esercizi passivi, come sollevare e piegare le gambe e le braccia.
• Prenditi cura dell'igiene del corpo del paziente. Utilizzare saponi delicati o liquidi speciali (pH 5,5) per il lavaggio. Dopo il lavaggio, asciugare accuratamente la pelle con un asciugamano (senza strofinare), quindi lubrificarla con, ad esempio, olio per bambini. È inoltre possibile applicare un preparato che non solo protegge la pelle dal contatto con sudore o urina, ma contiene anche sostanze disinfettanti e curative.
• Per migliorare l'afflusso di sangue alle aree a rischio di sviluppare ulcere da pressione, è bene tamponarle. Questo è un tipo di massaggio che è meglio eseguire più volte al giorno: posizionare la mano con le dita unite nella "punta" e picchiettare in modo che ci sia una cosiddetta `` pelle '' tra la mano e la pelle del paziente. airbag.
• Prenditi cura della biancheria da letto e della biancheria intima appropriate per il paziente: dovrebbero essere fatte di materiali ariosi, naturali e delicati per non irritare la pelle. Devi assicurarti che il foglio sia sempre pulito e ben teso, perché le pieghe irritano e premono la pelle.
• Assicurati che la persona malata stia mangiando correttamente. Per la buona condizione della pelle è importante, tra gli altri vitamina C e zinco. Le loro fonti sono verdure, frutta, prodotti a base di cereali integrali, frattaglie, carne magra e pesce. Deve anche bere abbastanza (circa 2 litri al giorno) per prevenire la disidratazione del corpo (e della pelle).

Cosa fare quando compaiono ulcere da pressione

Il trattamento delle ulcere da pressione, anche superficiali, deve essere effettuato da un medico. La terapia moderna prevede l'uso di speciali medicazioni semipermeabili che assorbono l'essudato in eccesso della ferita, la proteggono dalla contaminazione e ne impediscono l'essiccazione (questo riduce della metà il tempo di trattamento). Possono essere idrogel, idrogel con alginati o medicazioni idrocolloidali in gel. Nelle lesioni necrotiche avanzate, la ferita deve essere prima sbrigliata chirurgicamente.

mensile "Zdrowie"