Un chirurgo vascolare che indossa occhiali, tocca e muove l'aria durante un intervento chirurgico per aneurisma dell'aorta addominale. I medici del dipartimento di chirurgia vascolare, generale e angiologia dell'ospedale della Pomerania hanno utilizzato la realtà virtuale per eseguire un'operazione molto precisa.
Il primo impianto al mondo di stent-graft in un aneurisma dell'aorta addominale utilizzando la realtà aumentata è avvenuto giovedì scorso in un ospedale della Pomerania. L'operazione è stata eseguita dal prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, medico responsabile della clinica, e Paweł Rynio, MD, PhD.
Il primo intervento chirurgico aortico addominale al mondo utilizzando un ologramma
Un aneurisma dell'aorta addominale è una dilatazione anormale dell'aorta, il vaso arterioso principale che trasporta il sangue dal cuore. Un tale allargamento potrebbe provocare una rottura, che di solito è fatale.
Il gold standard del trattamento è un intervento chirurgico endovascolare che prevede l'impianto di un innesto vascolare (stent graft) dal lato del lume del vaso.
I medici si preparano per la procedura utilizzando immagini di tomografia computerizzata. Alcuni di essi sono stampati in formato bidimensionale e servono come navigazione durante la procedura. Il processo di impianto stesso dello stent-graft avviene per via intravascolare, quindi i medici non possono vedere direttamente la protesi impiantata.
Il vantaggio di tale operazione è il fatto che viene eseguita senza la necessità di "aprire" il paziente. Per visualizzarlo, i medici usano la fluoroscopia, un'immagine ottenuta mediante raggi X. Tale immagine viene proiettata sul monitor in una forma bidimensionale.
Tuttavia, quindi, determinare la distribuzione spaziale dei vasi è spesso difficile e richiede tempo. Le partenze degli angoli, le pieghe dei vasi, la geometria dell'aneurisma piegato sono tutte sfumate nel piano bidimensionale.
Più complessa è spazialmente la rete vascolare, più difficile è inserire guide, cateteri e stent o innesti di stent.
Puoi vedere cosa si vede e cosa è ... invisibile agli occhi
I chirurghi vascolari dell'ospedale clinico pubblico indipendente n. 2 PUM di Stettino hanno utilizzato un metodo chirurgico innovativo. Implica l'uso di speciali occhiali di realtà aumentata che sono in grado di visualizzare la ricostruzione dei vasi del paziente in tre dimensioni - nell'aria, sotto forma di ologrammi visualizzati.
La realtà aumentata è un sistema che collega il mondo reale e quello generato dal computer. Il chirurgo vede l'immagine in tempo reale della sala operatoria, così come gli elementi applicati al computer, in questo caso un modello di vasi.
È ottenuto dalla tomografia computerizzata del paziente, che riflette fedelmente l'anatomia del paziente. L'immagine viene creata come un ologramma e può essere posizionata ovunque nella sala operatoria.
Il dispositivo ricorda la sua posizione nello spazio e visualizza l'ologramma ogni volta che l'operatore guarda in questa direzione. Di conseguenza, l'immagine non interferisce con il campo operatorio e non limita la vista importante per l'operazione.
Sterilità, precisione, sicurezza
In questo caso, il modello è stato posizionato accanto a un tradizionale monitor per fluoroscopia, al tavolo operatorio. Durante l'operazione, il medico ha la capacità di comunicare con gli occhiali utilizzando gesti e comandi speciali. Questo approccio garantisce la piena sterilità durante il controllo: l'operatore non tocca le apparecchiature non sterili durante la procedura.
È possibile ruotare liberamente il modello, nonché ottenerne le sezioni. Sporgendosi o guardando il modello da diverse angolazioni, il medico ne vede una parte diversa come se guardasse una parte di un dato organo sottratto a un essere umano, in tre dimensioni, in questo caso un aneurisma. L'angiosurgeon ha la capacità di analizzare attentamente la difficile anatomia.
Grazie a ciò, sa esattamente come sono piegati i vasi e con quale angolo partono i rami arteriosi. Ciò semplifica la manipolazione di guide e cateteri nel corpo umano.
I medici prevedono che l'approccio tridimensionale di routine migliorerà la chirurgia vascolare, riducendo il tempo, la dose di radiazioni e il numero di somministrazioni di contrasto. Le operazioni diventeranno più sicure per i pazienti.
Gli occhiali utilizzati durante la procedura sono Microsoft HoloLens. Tuttavia, l'auricolare stesso è come un computer senza software. Uno speciale sistema CarnaLife Holo è stato creato dalla società polacca MedApp di Cracovia, che ha rapidamente guadagnato la fiducia di specialisti di tutto il mondo.
L'approccio unico degli specialisti IT ha portato alla creazione di algoritmi che trasformano le immagini tomografiche in un ologramma 3D. L'immagine viene quindi inviata all'auricolare e visualizzata. Inoltre, è stata creata un'interfaccia speciale che consente la gestione senza contatto degli ologrammi.
La realtà aumentata è una tecnologia agli inizi, ma i piani sono promettenti. Dopo un'operazione di successo a Stettino, i chirurghi dell'Ospedale Clinico n. 2 discutono il piano d'azione con esperti di MedApp, analizzano le esigenze ei casi che devono affrontare, al fine di adattare la tecnica innovativa agli aspetti pratici del loro lavoro in futuro. È prevista la firma di una lettera di intenti, che definirà le attività relative allo sviluppo e al supporto del metodo di navigazione intraoperatoria.
- Un'altra svolta sarà l'integrazione dell'ologramma con l'immagine intraoperatoria ottenuta durante la fluoroscopia, creando il cosiddetto fusione - afferma il dottor Paweł Rynio, chirurgo del Dipartimento di Chirurgia Vascolare, Generale e Angiologia di un ospedale di Pomorzany, che ha preso parte all'operazione - Ciò consentirà al paziente di ricevere una dose inferiore di contrasto e radiazioni ionizzanti.
Il primo impianto al mondo di stent-graft in un aneurisma dell'aorta addominale utilizzando la realtà aumentata si è svolto il 18 ottobre 2018 presso la Clinica di Vascolare, Chirurgia Generale e Angiologia dell'ospedale clinico pubblico indipendente n. 2 PUM di Stettino. L'operazione è stata eseguita da: prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, il capo della clinica e Paweł Rynio, MD, PhD. Dal lato IT, Jakub Kamiński, direttore della tecnologia 3D, e Jakub Serafin di MedApp hanno partecipato al trattamento. Gli specialisti IT sono stati supportati dal Dr. Arkadiusz Kazimierczak, MD, un chirurgo vascolare del team del prof. Gutowski. Il paziente sta bene ed è a casa.
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