Per le esigenze del "Programma di trattamento con pompe insuliniche personali per donne in gravidanza con diabete" implementato dalla Fondazione WOŚP, sono state sviluppate regole per la gestione di un paziente diabetico durante la preparazione alla gravidanza e durante la gravidanza. La gravidanza in una donna diabetica è gravata da un alto rischio, pertanto alla futura mamma dovrebbero essere garantite cure mediche specialistiche.
Se soffri di diabete e stai pianificando una gravidanza, vale la pena sapere che, nell'ambito del programma GOCC, le pompe per insulina vengono prestate gratuitamente alle donne con diabete di tipo 1 per il periodo di preparazione alla gravidanza, gravidanza e parto. Il programma è implementato in 30 centri in tutta la Polonia. Ai fini del programma WOŚP, dal 2005, ha acquistato 746 pompe per insulina e 5.500 sensori per il monitoraggio continuo del glucosio.
- Ai fini del programma GOCC, abbiamo sviluppato regole di cura per le donne con diabete nella fase di pianificazione della gravidanza e durante la gravidanza. L'utilizzo di questo percorso terapeutico consente una corretta gestione della gravidanza ed evita le complicanze della malattia nella madre e gli effetti negativi del diabete nel bambino. Vorremmo che in futuro fosse uno standard di cura per le donne diabetiche in gravidanza, applicabile in tutte le strutture in Polonia - afferma il prof. Jacek Sieradzki.
Cosa può mangiare una donna incinta con diabete?
Pianificare la gravidanza e il diabete: prendersi cura di una futura madre
Il paziente deve essere assistito da un team diabetico e ostetrico composto da: diabetologo, ginecologo, educatore, infermiere, nutrizionista e istruttore di pompe. Il raggiungimento della normoglicemia è molto importante nella fase di pianificazione della gravidanza (3-6 mesi prima), perché il mantenimento dei normali livelli di zucchero nel sangue il prima possibile ridurrà i difetti congeniti nel bambino e le complicanze del diabete nella madre. Il diabetologo e il paziente devono trattare il diabete in modo tale che il livello di glucosio nel sangue sia completamente bilanciato.
L'utilizzo di pompe per insulina integrate con il sistema di monitoraggio continuo del glucosio aiuterà a raggiungere la normoglicemia. Questo sistema informa costantemente il paziente sul livello di glucosio nel sangue, grazie ad allarmi avverte di pericolose cadute e aumenti della glicemia, in modo che il trattamento possa essere corretto in modo continuativo. Con una tecnologia così avanzata e un controllo glicemico molto rigoroso, è estremamente importante educare il paziente sia nel campo della terapia con pompa che nel costante autocontrollo della glicemia, degli obiettivi glicemici e della corretta alimentazione.
Ricerche importanti quando una donna diabetica sta pianificando una gravidanza
Durante il periodo di preparazione, i controlli sono molto importanti per determinare le complicanze del diabete:
- esami oftalmologici (compreso il fondo oculare)
- esami neurologici
- test per determinare la funzionalità renale
- test della pressione sanguigna ed ECG
- test delle condizioni cardiache
- Test TSH
Gravidanza e diabete: uno stile di vita sano è essenziale!
Un altro elemento molto importante è uno stile di vita sano: l'attività fisica (le passeggiate sono consigliate, perché l'attività fisica riduce la necessità di insulina) e la dieta (sana, equilibrata, con la quantità di calorie adeguata alla salute del paziente). La dieta dovrebbe essere ulteriormente arricchita con vitamine e acido folico. In questa fase, il paziente dovrebbe consultare un medico ogni 4-5 settimane.
Diabete durante la gravidanza
Durante la gravidanza, una donna con diabete richiede il monitoraggio delle complicanze diabetiche e dei controlli: esame oftalmologico - almeno una volta al trimestre e altri test - urina, morfologia, creatinina, peso corporeo, pressione - ogni mese. Il paziente deve anche controllare l'aumento di peso appropriato e mantenere la normoglicemia, che è aiutato da una pompa per insulina.
Durante la gravidanza, la domanda di insulina aumenta fino al 100-200% dello stato prima della gravidanza. Le raccomandazioni sullo stile di vita sono le stesse della preparazione. Il medico curante deve istruire il paziente sul contenuto calorico dei prodotti, sugli scambiatori di carboidrati e proteine-grassi. La dieta deve essere adattata per tenere conto dell'aumento del fabbisogno calorico e dell'aumento del fabbisogno di insulina man mano che il feto cresce. Durante la gravidanza si consigliano controlli ogni 2-3 settimane, o più spesso se indicato dal medico.
Parto e diabete: a cosa dovresti prestare attenzione?
Il parto di una donna incinta con diabete dovrebbe avvenire in un centro specializzato, dove viene fornita assistenza per il diabete e l'ostetricia. Durante il parto, alla donna incinta devono essere forniti: monitoraggio costante della glicemia, protezione sotto forma di insulina endovenosa e infusione di glucosio e monitoraggio dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. È molto importante mantenere la normoglicemia durante questo periodo: è molto importante per la salute del neonato. Anche una donna che ha utilizzato in precedenza un microinfusore per insulina deve essere collegata al dispositivo durante il travaglio. Una visita di controllo dovrebbe avvenire circa 4-6 settimane dopo il parto.
Programma WOŚP per future mamme con diabete
Il programma "Trattamento di donne incinte diabetiche con microinfusore personale" è attualmente implementato da 30 centri. Le donne che vengono agli ospedali riceveranno le pompe mentre pianificano la gravidanza, la gravidanza e il periodo postpartum. Si stima che in Polonia lo 0,3% delle donne in età riproduttiva soffra di diabete. Il programma si svolge con il patrocinio della Polish Diabetes Society e le pompe vengono noleggiate gratuitamente. Il supporto tecnico è fornito da Medtronic, un produttore di dispositivi medici specializzati, comprese le pompe per insulina. Il coordinatore del programma è il prof. Jacek Sieradzki del Dipartimento e Clinica delle Malattie Metaboliche a Cracovia. Gli indirizzi dei centri in cui le donne diabetiche incinte possono noleggiare pompe per insulina sono disponibili su www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl e www.cukrzycaiciaza.pl, dove sono disponibili informazioni dettagliate sulla pianificazione e la gravidanza di una donna diabetica.
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