Le raccomandazioni e le posizioni delle società scientifiche sono assolutamente necessarie: riassumono le ultime conoscenze scientifiche e le conclusioni della pratica clinica e aiutano i medici a prendere le giuste decisioni terapeutiche. Tuttavia, non dovrebbero essere rispettati rigorosamente - in ogni caso e senza riserve - hanno affermato gli esperti della Sezione di ritmo cardiaco della Società polacca di cardiologia durante il XXII Congresso della Società polacca di cardiologia a Cracovia.
- Il ruolo delle raccomandazioni delle società scientifiche è molto importante in medicina. Opinioni, raccomandazioni, posizioni e raccomandazioni di società scientifiche e consulenti nazionali e provinciali riassumono, in primo luogo: le ultime conoscenze in un dato campo, e in secondo luogo: le conclusioni della ricerca e della pratica clinica. Grazie a ciò, le raccomandazioni scientifiche svolgono il ruolo di guida per i medici.
Le linee guida ci aiutano a prendere decisioni terapeutiche, soprattutto in casi ambigui e complessi. Tuttavia, è importante non seguire formalmente le raccomandazioni senza riserve, per verificare ogni caso sulla base della nostra conoscenza ed esperienza, tenendo conto dei problemi individuali di ciascuno dei nostri pazienti - afferma il Prof. Maciej Sterliński, presidente della sezione ritmo cardiaco della Società polacca di cardiologia.
Medicina di precisione personalizzata e basata su prove
- La medicina è un campo in gran parte basato sulla conoscenza scientifica, ma anche sulla pratica clinica e sull'intuizione dei medici supportati da anni di esperienza - aggiunge il prof. Andrzej Przybylski, presidente eletto della sezione Heart Rhythm della Polish Cardiac Society.
- Senza riflessione e verifica, l'attuazione delle raccomandazioni delle posizioni delle società scientifiche potrebbe non essere la soluzione migliore per un dato paziente. Oggi sappiamo che l'approccio più vantaggioso dal punto di vista dell'efficacia terapeutica è l'approccio che combina la medicina evidence-based, cioè la medicina basata su evidenze e raccomandazioni scientifiche, con la medicina di precisione personalizzata, ovvero un approccio individuale a uno specifico paziente, che tiene conto di molti fattori variabili - spiega il Prof. Andrzej Przybylski.
Selezione della terapia individuale
- Come dice il proverbio: "Il diavolo è nei dettagli", le sfumature sono estremamente importanti nel contesto della selezione della terapia appropriata per un dato paziente - afferma il prof. Oskar Kowalski, presidente uscente della sezione del ritmo cardiaco della Polish Cardiac Society.
- Nell'area dell'aritmia, ad esempio, le indicazioni per l'impianto di cardioverter-defibrillatore possono essere rigorosamente classificate e descritte, ma oltre alle raccomandazioni devono essere considerati molti altri fattori. Pertanto, viene valutata anche, tra gli altri, l'età, il peso corporeo o la struttura anatomica specifica di un dato paziente, le sue condizioni fisiche - ad esempio, se soffre di altre malattie (cosa) e lo stato mentale del paziente, oltre all'aritmia.
Può risultare che un paziente che, secondo le linee guida scientifiche, sia un candidato ideale per l'impianto urgente di un dispositivo cardiologico, richieda la considerazione di un'altra opzione terapeutica (ad esempio, l'uso di un defibrillatore sottocutaneo al posto di un classico dispositivo con elettrodi impiantati endocavitarmente).
Nei pazienti che hanno subito interventi ad alta energia, soprattutto dopo un episodio di tempesta elettrica, è necessario considerare anche la collaborazione con uno psicologo o psichiatra - spiega il Prof. Oskar Kowalski.
Intervista dettagliata chiave
La decisione di scegliere la migliore terapia per un dato paziente è influenzata dalla verifica delle raccomandazioni, sulla base dei risultati dei test e della valutazione individuale delle condizioni del paziente. - Si dice spesso che la medicina è una scienza umana. Il colloquio è estremamente importante, ovvero il colloquio più dettagliato con il paziente - afferma il prof. Maciej Sterliński. - Di norma, le raccomandazioni scientifiche non tengono conto di tutte le variabili rilevanti, ma riflettono solo le statistiche di grandi popolazioni. Il paziente è un essere autonomo. È in grado di fornire molte informazioni per lui importanti e sempre più spesso vorrebbe anche partecipare consapevolmente alla scelta del metodo terapeutico appropriato. L'ascolto, la comprensione e l'analisi dei pro e dei contro insieme al proprio medico è quindi di fondamentale importanza. Nel caso di aritmie, come la fibrillazione atriale, che, se non trattata o trattata in modo improprio, può portare a gravi complicazioni, come l'ictus, ma anche a complicazioni del trattamento stesso, è molto importante verificare le raccomandazioni sulla base dell'esperienza e delle conoscenze del medico - aggiunge il Prof. Maciej Sterliński.
Vale la pena saperlo
Il 13 settembre 2018, durante la sessione della PCC Heart Rhythm Section, tenutasi nell'ambito del XXII Congresso Internazionale della Polish Cardiac Society a Cracovia, gli esperti hanno discusso le insidie delle raccomandazioni e delle posizioni in aree come la farmacoterapia, l'elettrocardiografia e l'elettrofisiologia.
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