Ascesso dentale: cause, sintomi, trattamento

Un ascesso dentale è un ascesso da un dente con una polpa morta - può essere un ascesso periapicale, sottoperiosteo o sottomucoso, comunemente indicato come "ascessi dentali". Qual è il cosiddetto ascesso dentale? Quali sono i suoi sintomi? Qual è il trattamento degli ascessi dentali?

Un ascesso dentale è un'infiammazione purulenta acuta dei tessuti situati intorno all'apice della radice del dente. Nel vocabolario medico, un ascesso (latino. ascesso) significa una cavità patologica circondata da tessuti pieni di contenuti purulenti. Può insorgere in tutte le aree del corpo umano, compresa l'area della testa e del collo. A causa della presenza di denti in quest'area anatomica, molto spesso diventano la porta per l'invasione microbica.

Come si forma un ascesso dentale?

La bocca è abitata da un'enorme quantità di batteri, in 1 ml di saliva ci sono circa 108 (1.000.000.000) cellule batteriche. In condizioni normali, non rappresentano una minaccia, ma quando una delle nostre barriere protettive fallisce, diventano pericolosi fattori patologici. Malattie dentali, lesioni, stimoli termici, chimici o fisici possono causare la morte della polpa. Nelle condizioni della cavità orale (temperatura appropriata, alta umidità), il tessuto morto diventa un luogo ideale per lo sviluppo di microrganismi.

La malattia dentale più comune che porta all'infiammazione irreversibile della polpa e alla conseguente necrosi della polpa è la carie.

I batteri che si sviluppano nella polpa morta e le tossine da essi prodotte attraverso l'apertura apicale entrano nel corpo. Inizialmente, provoca infiammazione dei tessuti periapicali. Se il dente causale non viene trattato correttamente, può sviluppare il cosiddetto ascesso dentale. Il contenuto purulento è uno scarico denso e torbido con un odore sgradevole. È costituito da tessuti morti, cellule batteriche e cellule del sistema immunitario.

L'ascesso periapicale, l'ascesso sottoperiostale e l'ascesso sottomucoso sono tre fasi dello stesso processo. Ciò è dovuto alla diffusione della secrezione purulenta attraverso i tessuti successivi. Inizialmente, l'ascesso si sviluppa solo intraosseo, non eccedendo l'essenza dell'osso compattato (cioè lo strato esterno dell'osso). Nel tempo, la dimensione dell'ascesso aumenta e copre più tessuti. Quando un ascesso perfora un osso solido, il contenuto purulento entra nel periostio, provocandone il distacco. Questa condizione è chiamata ascesso sottoperiostale. Se non viene ancora effettuato alcun trattamento, l'ascesso penetra rapidamente nel periostio ed entra nella mucosa orale e forma lì un ascesso sottomucoso. La pressione crescente all'interno della cavità ascessuale porta ad una rottura nella continuità della mucosa o della pelle. L'ascesso viene svuotato spontaneamente. L'apertura attraverso la quale esce il pus viene ricoperta dall'epitelio e viene chiamata fistola. Nonostante la sensazione di sollievo del paziente, la malattia continua e richiede cure. Non pensare che questa sia la fine del problema. La fistola continuerà a produrre pus, a volte in grandi quantità e talvolta in quantità trascurabili.

Sintomi di ascessi dentali

A seconda del tipo di ascesso, i sintomi possono variare leggermente. Un dente con una cavità cariata, che è la causa di un ascesso, può essere visibile nella cavità orale (ma non è sempre così).

• Un ascesso periapicale di solito inizia con il dolore segnalato dal paziente. Di solito è un dolore lancinante e fastidioso che può irradiarsi verso l'orecchio o la tempia. I sintomi del dolore possono aumentare quando si mangia cibo caldo e ci si sdraia. Di solito, il sintomo di accompagnamento è una sensazione di "dente sporgente" o "dente troppo alto". Il dente stesso potrebbe essere leggermente allentato. Il dolore quando si morde è chiaramente segnato. La gengiva nell'area dell'apice della radice è dolorosa, arrossata e può apparire gonfia. I linfonodi sotto la mascella inferiore e nel collo possono essere ingranditi. Il dentista in studio di solito esegue il test di percussione e il test di vitalità del dente, che dà risultati negativi. L'immagine radiologica acquisita mostra un cambiamento nell'area dell'apice della radice.
• Un ascesso sottoperiostale provoca il distacco periostale. Questa fase è caratterizzata dall'intensificazione dei sintomi del dolore, le gengive rimangono arrossate e leggermente gonfie. Puoi palpare l'ascesso, è molto doloroso al tatto. Il resto dei sintomi rimane invariato.
• L'ascesso sottomucoso si forma dopo che il periostio è stato perforato dall'ascesso - i sintomi del dolore, finora molto intensi, si attenuano leggermente. Al loro posto, c'è un chiaro gonfiore della mucosa sopra l'ascesso che si forma. La palpazione può essere la cosiddetta "sintomo gorgogliante", associato allo spostamento dei liquidi all'interno dell'ascesso. Altri sintomi possono essere simili a quelli menzionati in precedenza. Inoltre, tutti e tre i tipi di ascessi possono essere accompagnati da gonfiore del viso sul lato del dente e del trisma colpiti. A volte compaiono sintomi generali come malessere, aumento della temperatura corporea ecc.

Trattamento dell'ascesso dei denti

Se si verifica uno dei sintomi sopra descritti, consultare il dentista il prima possibile. Gli ascessi non trattati possono portare a complicazioni legate alla salute. Gli ascessi periapicali, sottoperiostei e sottomucosi vengono trattati negli studi dentistici. Il trattamento, indipendentemente dall'origine dell'ascesso, si basa su principi simili. Consiste nel drenare il contenuto purulento e assicurarne il libero deflusso fino alla guarigione della lesione. Inoltre, il trattamento causale è obbligatorio. Nel nostro caso, trattamento endodontico del dente causativo o sua rimozione.

Negli ascessi intraossei (periapicali), il deflusso del contenuto purulento si ottiene attraverso il sistema canalare del dente che causa i disturbi. In rari casi, il medico esegue un'incisione della mucosa seguita da un osso denso che raggiunge l'ascesso.
Nel caso di ascessi sottoperiostei e sottomucosi, il dentista taglia l'ascesso per consentire al pus di defluire liberamente da tutti i suoi recessi. La cavità ascessuale viene quindi risciacquata con preparazioni speciali. Dopo che questi passaggi sono stati completati, potrebbe essere necessario inserire un drenaggio o un filtro di gomma nella ferita per prevenire l'occlusione del drenaggio del pus e il ripetersi della malattia.

In specifiche situazioni cliniche, il medico può decidere di introdurre un trattamento farmacologico (antibiotici). Questo è il caso, ad esempio, in caso di sintomi generali o ridotta efficienza del sistema immunitario del paziente. Riassumendo, il trattamento degli ascessi è chirurgico e non deve essere sostituito solo con l'uso di un antibiotico. In ogni caso, è necessario trattare il dente causale. A seconda dell'avanzamento del processo patologico e della distruzione dei tessuti dentali, può essere indicato il trattamento endodontico o l'estrazione del dente.

Prevenire lo sviluppo di ascessi "dentali" si basa su una corretta igiene orale. Controlli regolari presso il dentista consentiranno un trattamento precoce delle lesioni cariose e quindi preserveranno la polpa dentale sana e viva, che è una barriera all'invasione batterica.