L'intussuscezione è una condizione patologica in cui una parte di una sezione dell'intestino scivola in un'altra, di solito quella parte dell'intestino tenue entra nell'intestino crasso. Il sito più comune di intussuscezione è intorno al cieco. L'intussuscezione è la causa più comune di ostruzione meccanica del tratto gastrointestinale nei neonati.
L'intussuscezione è più comune nei neonati, specialmente nei ragazzi di pochi mesi. Il picco di incidenza si osserva tra il sesto e il ventiquattresimo mese di vita. Si verifica raramente dopo i due anni.
Le cause dell'intussuscezione
L'intussuscezione è favorita da fattori innati - anomalie nell'anatomia del tratto gastrointestinale, ad es. Mesentere intestinale troppo lungo, ostacoli al passaggio del cibo (diverticoli e polipi), struttura anormale e contrattilità del muscolo intestinale.
La causa dell'intussuscezione non può essere trovata nella stragrande maggioranza dei bambini. In molte persone, l'intussuscezione è associata a un'infezione gastrointestinale, diverticolite di Meckel, linfoma, anche a un'infezione delle vie respiratorie, e talvolta al passaggio da una dieta liquida a una più concentrata.
Sintomi di intussuscezione
Nella prima fase dell'intussuscezione, c'è un forte dolore addominale colico associato al vomito. Le condizioni del bambino si deteriorano rapidamente, diventa più debole, stanco, pallido e assonnato. Attacchi di dolore della durata di diversi minuti si alternano a periodi di apatia e sonnolenza. Il tuo bambino potrebbe emettere una piccola quantità di feci mescolate a sangue e muco (che assomiglia a gelatina di lampone o ribes).
Dopo un periodo di sintomi chiari e forti, può verificarsi un periodo oligosintomatico, in cui a volte viene palpata la resistenza dell'intestino invaginato. La diagnosi si basa principalmente sul quadro clinico e sui test di imaging, principalmente gli ultrasuoni.
Trattamento dell'intussuscezione
La comparsa dei primi sintomi richiede un intervento medico immediato. L'intussuscezione di lunga durata può portare a necrosi ischemica dell'intestino incarcerato, che a sua volta può provocare una peritonite. Il metodo di trattamento dipende in gran parte da quanto tempo è trascorso dall'insorgenza della malattia.
Ci sono due opzioni: trattamento conservativo e chirurgia. Il trattamento conservativo viene solitamente applicato entro 24 ore dai primi sintomi. Vengono eseguiti solo nei bambini che non mostrano sintomi che indicano perforazione gastrointestinale o peritonite.
Esistono tre metodi di trattamento non chirurgico dell'intussuscezione:
»La più comune è l'infusione rettale di mezzo di contrasto (da una sospensione di bario) sotto controllo a raggi X. Il trattamento è molto efficace (55-90 percento). L'infusione fa sì che la porzione incassata dell'intestino venga rimessa in posizione;
»Somministrazione di aria per via rettale - anche molto efficace (70–96%), purtroppo con un maggior rischio di complicanze, sotto forma di perforazione intestinale (0,14–2,8%);
»Infusione salina rettale - metodo altrettanto efficace con il più basso tasso di complicanze.
Trattamento chirurgico dell'intussuscezione
Consiste nel rimuovere la parte danneggiata dell'intestino e fondere insieme le due estremità in modo da mantenere la continuità del tratto digerente.
Nota: sono possibili recidive di intussuscezione, anche se minori. Sono osservati in circa il 2-4 percento. bambini trattati in modo conservativo e 1-2 per cento. trattati chirurgicamente.
