Periferica di Kabiven

Il farmaco è disponibile in sacchetti a tre camere. Le buste contenenti 3 camere sono prodotte in tre capacità. Ogni sacca a tre camere contiene diversi volumi di ingredienti: La sacca da 2400 ml contiene: 1475 ml di glucosio all'11%, 500 ml di soluzione di aminoacidi con elettroliti e 425 ml di emulsione di grassi (20% intralipide) - corrispondenti a 57 g di aminoacidi, 9,0 g di azoto, 85 g grassi, 162 g di glucosio (destrosio); 53 mmol di sodio, 40 mmol di potassio, 6,7 mmol di magnesio, 3,3 mmol di calcio, 18 mmol di fosfati, 6,7 mmol di solfato, 78 mmol di cloruro, 65 mmol di acetati; energia totale 1700 kcal, non proteica 1500 kcal. La sacca da 1920 ml contiene: 1180 ml di glucosio 11%, 400 ml di soluzione di aminoacidi con elettroliti e 340 ml di emulsione di grassi (20% intralipid) - corrispondenti a 45 g di aminoacidi, 7,2 g di azoto, 68 g di grassi, 130 g di glucosio (destrosio) ; 43 mmol di sodio, 32 mmol di potassio, 5,3 mmol di magnesio, 2,7 mmol di calcio, 14 mmol fosfato, 5,3 mmol solfato, 62 mmol cloruro, 52 mmol acetati; valore energetico totale 1400 kcal, non proteico 1200 kcal. Una sacca da 1440 ml contiene: 885 ml di glucosio all'11%, 300 ml di soluzione di aminoacidi con elettroliti e 255 ml di emulsione di grassi (20% intralipide) - corrispondenti a 34 g di aminoacidi, 5,4 g di azoto, 51 g di grassi, 97 g di glucosio (destrosio) ; 32 mmol di sodio, 24 mmol di potassio, 4,0 mmol di magnesio, 2,0 mmol di calcio, 11 mmol fosfato, 4,0 mmol solfato, 47 mmol cloruro, 39 mmol acetati; valore energetico totale 1000 kcal, non proteico 900 kcal. Osmolalità: circa 830 mOsm / kg H2O, Osmolarità: circa 750 mOsm / L, pH circa 5,6. Per i dettagli sulla composizione delle singole borse, vedere l'SPC

Azione

Emulsione destinata alla nutrizione parenterale, contenente una serie di aminoacidi, elettroliti, glucosio e un'emulsione grassa.

Dosaggio

Per via endovenosa (in una vena periferica o centrale) come infusione a goccia. Il dosaggio e la velocità di infusione devono dipendere dalla capacità del paziente di eliminare i lipidi e metabolizzare il glucosio. La dose deve essere personalizzata e la scelta della dimensione della sacca deve tenere conto delle condizioni cliniche del paziente, del peso corporeo e delle esigenze nutrizionali. Adulti e bambini sopra i 10 anni: normalmente 0,1-0,15 g di azoto / kg di peso corporeo / giorno; pazienti con stress metabolico moderato o grave: 0,15-0,3 g di azoto / kg di peso corporeo / giorno (1,0-2,0 g di aminoacidi / kg di peso corporeo / giorno). La richiesta di glucosio è di 2,0-6,0 g, mentre per i grassi è di 1,0-2,0 g. amminoacidi / kg di peso corporeo / giorno) e il fabbisogno energetico totale di 20-30 kcal / kg di peso corporeo / giorno corrisponde all'utilizzo di circa 27-40 ml di preparato / kg di peso corporeo / giorno. Velocità massima di infusione: 3,7 ml / kg di peso corporeo / h, durata dell'infusione: 12-24 ore Bambini di età superiore a 2 anni: inizialmente 14-28 ml / kg di peso corporeo. (corrispondenti a 0,49-0,98 g di grassi / kg di peso corporeo / giorno, 0,34-0,67 g di aminoacidi / kg di peso corporeo / giorno e 0,95-1,9 g di glucosio / kg di peso corporeo / giorno ) e aumentarlo di 10-15 ml / kg / giorno, fino ad una dose massima di 40 ml / kg / giorno. Metodo e tempo di somministrazione. Uso endovenoso, infusione in una vena periferica o centrale. L'infusione può essere continuata per tutto il tempo richiesto dalle condizioni cliniche del paziente. Al fine di ridurre il rischio di tromboflebite, si raccomanda di cambiare quotidianamente il sito di infusione.

Indicazioni

Nutrizione parenterale per adulti e bambini di età superiore a 2 anni in cui la nutrizione orale o enterale è impossibile, insufficiente o controindicata.

Controindicazioni

Ipersensibilità alle proteine ​​dell'albume d'uovo, della soia o dell'arachide, ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Grave iperlipidemia, grave insufficienza epatica, gravi disturbi della coagulazione del sangue, difetti congeniti nel metabolismo degli aminoacidi, grave insufficienza renale senza possibilità di emofiltrazione o dialisi, shock grave, iperglicemia che richiede la somministrazione di insulina a una dose superiore a 6 U / h, livelli ematici patologicamente aumentati di uno qualsiasi degli elettroliti trovati in nella preparazione, controindicazioni generali all'infusione di liquidi per via endovenosa (edema polmonare acuto, iperidratazione, insufficienza circolatoria scompensata e disidratazione ipotonica), sindrome emofagocitica, condizione instabile del paziente (ad es. grave condizione post-traumatica, diabete mellito scompensato, infarto miocardico acuto, acidosi metabolica, grave sepsi, coma iperosmotico). Bambini fino a 2 anni

Precauzioni

I disturbi dell'equilibrio elettrolitico e dei liquidi (ad es. Elettroliti sierici anormalmente alti o bassi) devono essere corretti prima di iniziare l'infusione. È richiesto uno stretto monitoraggio clinico all'inizio di ogni infusione. L'infusione deve essere interrotta immediatamente se compaiono segni o sintomi di una reazione anafilattica. Quando si utilizza il preparato, è necessario monitorare la capacità di eliminare i grassi (durante l'infusione, la concentrazione dei trigliceridi non deve superare i 3 mmol / l), la concentrazione di glucosio ed elettroliti, l'attività degli enzimi epatici, l'osmolarità sierica, l'equilibrio acido-base e l'equilibrio dei liquidi. Durante l'uso a lungo termine, devono essere monitorati l'emocromo e i parametri della coagulazione. Nei pazienti con insufficienza renale, l'apporto di potassio e fosforo deve essere monitorato, nei pazienti malnutriti - l'apporto di liquidi, elettroliti e vitamine, nei pazienti che utilizzano derivati ​​cumarinici - parametri del sistema di coagulazione. La somministrazione endovenosa di aminoacidi può aumentare l'escrezione urinaria di oligoelementi, in particolare lo zinco. I pazienti con iperglicemia possono richiedere la somministrazione di insulina. Somministrare con particolare cautela a pazienti con alterato metabolismo dei grassi in caso di insufficienza renale, diabete scompensato, pancreatite, ridotta funzionalità epatica, ipotiroidismo (con ipertrigliceridemia) o sepsi (i livelli di trigliceridi nel sangue devono essere monitorati). Usare con particolare cautela nei pazienti con acidosi metabolica (ad es. Acidosi lattica), con aumentata osmolarità plasmatica, con tendenza a trattenere gli elettroliti o che richiedono la correzione del bilancio idrico e in pazienti malnutriti (possono verificarsi insufficienza circolatoria ed edema polmonare). Non somministrare il preparato contemporaneamente a sangue o prodotti sanguigni in un set di infusione (pericolo di pseudoagglutinazione). Si consiglia di utilizzare ulteriori vitamine e oligoelementi. Come con altre soluzioni per infusione ipertoniche, può verificarsi tromboflebite quando somministrata nelle vene periferiche. Si sconsiglia di utilizzare le stesse linee di iniezione per la somministrazione di soluzioni per nutrizione parenterale totale e altri additivi e soluzioni per via endovenosa.

Attività indesiderabile

Comune: tromboflebite, aumento della temperatura corporea. Non comune: dolore addominale, nausea, vomito, aumento degli enzimi epatici, mal di testa, brividi, affaticamento. Molto raro: emolisi, reticolocitosi, respiro accelerato, reazioni di ipersensibilità (reazioni anafilattiche, eruzione cutanea, orticaria), priapismo, ipertensione e ipotensione. Dopo la somministrazione del preparato nelle vene periferiche può verificarsi tromboflebite. I pazienti con ridotta capacità di eliminare il grasso possono sviluppare "sindrome da sovraccarico di grasso" (iperlipidemia, febbre, steatosi, ingrossamento del fegato e della milza, anemia, leucopenia, trombocitopenia, disturbi della coagulazione del sangue, coma). Questi sintomi generalmente scompaiono quando si interrompe l'infusione di lipidi.

Gravidanza e allattamento

La sicurezza dell'uso in gravidanza e allattamento non è stata stabilita. Quando si consiglia la somministrazione del preparato a donne in gravidanza e in allattamento, è necessario considerare sempre i potenziali benefici e rischi.

Commenti

I grassi contenuti nel preparato possono influenzare i risultati di alcuni test di laboratorio (es. Bilirubina, lattato deidrogenasi, ossigenazione, concentrazione di emoglobina) se il sangue viene raccolto prima che i grassi vengano rimossi dalla circolazione. Nella maggior parte dei pazienti, i grassi vengono rimossi dal corpo entro 5-6 ore dalla somministrazione del farmaco.

Interazioni

Al preparato possono essere aggiunti solo farmaci e soluzioni nutrizionali per i quali è stata documentata la conformità. L'eparina somministrata a dosi cliniche provoca un rilascio transitorio della lipoproteina lipasi nel flusso sanguigno. Ciò può portare inizialmente a un'accelerazione della lipolisi e quindi a una riduzione temporanea della clearance dei trigliceridi. L'olio di soia contiene vitamina K1. Può influenzare l'effetto terapeutico dei derivati ​​cumarinici utilizzati, pertanto si raccomanda un attento monitoraggio della salute dei pazienti e il monitoraggio dei parametri della coagulazione.

Prezzo

Periferica di Kabiven, prezzo 100% 211,15 PLN

Il preparato contiene la sostanza: amminoacidi, destrosio, grassi, elettroliti