Screening della sifilide: quali test rileveranno la sifilide e quando eseguirli?

I test per la rilevazione della sifilide (sifilide) sono suddivisi in test sierologici aspecifici (reagin) e specifici (spirochetal). I primi, incl. I test VDRL e USR sono di screening e vengono utilizzati per fare una diagnosi iniziale. Se il test reagin è positivo, sono necessari ulteriori test per gli anticorpi contro gli antigeni batterici della sifilide. Scopri quando eseguire il test per la sifilide in modo che il risultato sia affidabile.

Il test per la sifilide viene spesso eseguito eseguendo un esame del sangue per gli anticorpi contro gli antigeni dei batteri della sifilide (un antigene è una molecola che proviene o è simile a un microrganismo). Tuttavia, affinché i loro risultati siano affidabili, i test dovrebbero essere eseguiti almeno 3-4 settimane dopo l'infezione e per una certezza ancora maggiore - dopo 6 settimane. Questo è il tempo necessario affinché i batteri sifilitici entrino nel sangue. Se il test sierologico viene eseguito prima, il risultato del test potrebbe essere falso negativo.

È anche possibile eseguire un test microscopico che rileva la presenza di spirochete pallide nello scarico da lesioni cutanee. Viene eseguito quando si osservano sintomi di disturbo fino a 6 settimane dopo l'infezione da sifilide.

Esame microscopico per rilevare i batteri della sifilide

Il primo stadio dell'infezione da sifilide, cioè la sifilide primaria (fino a 9 settimane dopo l'infezione), è suddiviso in un periodo siero-negativo (fino a 3-6 settimane) e un periodo siero-positivo (alla settimana 6-9). Durante il periodo siero-negativo, i batteri della sifilide non sono ancora nel sangue e l'unico modo sicuro per rilevarli è raccogliere la secrezione dalle lesioni. Il medico esamina il materiale raccolto al microscopio in un campo visivo scuro: su questo sfondo, è facile riconoscere le spirochete chiare come spirali luminose e luminose. Il test dà quasi il 100% di sicurezza che la sifilide sia stata infettata.

Gli esami microscopici vengono eseguiti raramente. Di solito, per una diagnosi completa è necessario condurre test sierologici, ad es. Esami del sangue.

Test non specifici (reagin) per la sifilide

I test di Syphilis Reagin possono essere eseguiti non prima di 3-4 settimane dopo l'infezione.

La diagnostica inizia con i test di screening, cioè test sierologici di reagin non specifici. Sono progettati per rilevare gli anticorpi reagin nel sangue contro i componenti lipidici dei batteri. Sulla base di ciò, non si può affermare chiaramente che il paziente ha la sifilide, perché anticorpi simili sono presenti nel siero in molte altre malattie, ad esempio lupus eritematoso, polmonite, varicella, morbillo, malattie della ghiandola tiroidea, fegato, anemia, cancro, malaria, borreliosi. , nei tossicodipendenti e nelle persone di età superiore ai 70 anni. Quindi, se il test di reagin è positivo, sono necessari test specifici.

Tra gli studi non specifici sulla reagin per la sifilide, si può distinguere quanto segue:

• La reazione di Wassermann - il cosiddetto uno studio classico che prevede l'aggiunta di uno sviluppatore di siero malato sotto forma di un estratto di cuore di bue. Se questo provoca una reazione di fissazione del complemento, ci sono anticorpi (reagine) nel sangue. Al giorno d'oggi, il test WR non viene più eseguito perché ha una specificità e sensibilità limitate - i suoi risultati sono soggetti ad un notevole rischio di errore;
• Test VDRL (Laboratorio di ricerca sulle malattie venerali) - test microscopico di lanugine. La sua sensibilità è del 70-80% per la sifilide primaria (primo periodo) e quasi del 100% per la sifilide secondaria (secondo periodo). Utilizza un antigene cardiolipidico simile all'antigene della sifilide, che a contatto con gli anticorpi nel sangue del paziente porta alla precipitazione del preparato - di conseguenza, compaiono fiocchi caratteristici, che sono la prova della presenza di batteri. Il test VDRL viene utilizzato sia per rilevare la sifilide che per controllarne il decorso nelle fasi successive della malattia;
• Esame USR (Siero Reagin non riscaldato) - test di flocculazione macroscopica con siero non riscaldato. Il test di base e più comunemente usato per la presenza di spirochete pallide. Attualmente, è normale eseguirlo per primo quando si sospetta un'infezione. Un risultato positivo è confermato dal test VDRL e da test specifici.

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Come prepararsi per il test della sifilide?

Il test della sifilide non richiede alcuna preparazione speciale. Il prelievo del sangue avviene come per i normali esami morfologici. Dovresti digiunare prima dell'esame. Le possibili complicanze includono un leggero sanguinamento dal sito in cui è stato prelevato il sangue e la possibilità di un ematoma.

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Test specifici per la sifilide

I test specifici per le persone che hanno avuto l'infezione da sifilide rimangono positivi per il resto della loro vita. Pertanto, in caso di recidiva, vengono eseguiti solo test di reagin.

Questi test vengono eseguiti nel caso in cui il test di reagin sia positivo. Sono usati per confermare un'infezione. Rilevano solo i batteri della sifilide, quindi non c'è possibilità che siano positivi per qualsiasi altra malattia. Sono eseguiti con l'uso di antigeni della spirocheta, Reiter e Nichols.

Tra i test specifici per la sifilide, si distinguono:

• FTA (Test degli anticorpi treponemici fluorescenti) - test utilizzando l'antigene spirocheta di Reiter e Nichols. Inoltre, utilizza la fluoresceina, che aiuta a rilevare i complessi formati dopo il contatto degli antigeni con gli anticorpi;
• FTA-ABS (Fluoroscent Treponemal Antibody Absorbent Test) - un test FTA migliorato, in cui, per aumentare la sensibilità e una migliore rilevazione degli anticorpi contro la sifilide, vengono utilizzati filtri speciali per assorbire gli anticorpi rimanenti comuni a tutte le spirochete;
• TPHA (Saggio di emagglutinazione per Treponema pallidum) - un test di emoagglutinazione, cioè l'aggregazione dei globuli rossi. Viene eseguito con l'utilizzo di globuli di ram rivestiti con l'antigene spirocheta;
• TPI (Test di immobilizzazione del treponema pallidum) - test di immobilizzazione della spirochete chiamato test di Nelson. L'infezione da sifilide viene rilevata posizionando spirochete pallide su un substrato artificiale e osservando se si immobilizzano in combinazione con gli anticorpi del paziente. Gli anticorpi rilevati in questo modo sono immobilisine, che compaiono dopo circa 50 giorni dal momento dell'infezione.

L'ordine in cui sei testato per la sifilide

Di solito, il primo test eseguito quando si sospetta la sifilide è l'USR. Se il risultato è positivo viene confermato dal test VDRL e dal test specifico FTA-ABS. Quando i risultati sono inconcludenti (più e meno), è necessario eseguire un test TPH aggiuntivo. Se TPH produce anche risultati discutibili, alla fine dovrebbe essere eseguito un test di immobilizzazione con spirochete TPI.

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