Bradiaritmie è un termine che descrive ritmi cardiaci troppo lenti, e quindi bassa frequenza cardiaca, quindi il nome professionale è bradicardia, cioè una frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto. Le bradiaritmie sono spesso caratterizzate anche da battito cardiaco irregolare. Scopri quali malattie possono indurlo a lavorare troppo lentamente, come si sviluppano le bradiaritmie e quali trattamenti sono disponibili.
Sommario:
- Bradiaritmia - cause
- Bradiaritmia - sintomi
- Bradiaritmia - diagnosi
- Bradiaritmia - trattamento
- Come funziona il sistema conduttivo?
Le bradiaritmie e i disturbi della conduzione sono un gruppo simile di disturbi in cui il cuore batte troppo lentamente, ma il meccanismo è leggermente diverso. In caso di bradicardia e bradiaritmie, la produzione di impulsi nel nodo del seno è troppo lenta, il che può essere dovuto a danni al seno, malattie cardiache o malattie sistemiche.
Pertanto, la diagnostica delle bradiaritmie dovrebbe tenere conto anche di cause non cardiache. Se sono state escluse cause reversibili di battito cardiaco troppo lento, in molti casi è necessario impiantare un pacemaker.
Bradiaritmia - cause
Il battito cardiaco troppo lento, cioè la bradicardia, è un sintomo che può manifestarsi nel corso di molte malattie. La causa immediata è una diminuzione della frequenza di produzione di stimoli nel nodo del seno - ciò può provocare bradicardia sinusale o la formazione dei cosiddetti ritmi di fuga. Le ragioni di un battito cardiaco troppo lento o di un arresto completo temporaneo del battito cardiaco possono includere:
- malattia della tiroide
- disturbi elettrolitici - livelli errati di calcio, potassio e sodio nel plasma
- malattie neurologiche
- precedenti interventi di cardiochirurgia
- ipoglicemia
- ipotermia
- malattie del tessuto connettivo
- Medicinali, ad es. Beta-bloccanti per l'ipertensione
Le malattie cardiologiche comprendono: cardiopatia ischemica, miocardite, cardiopatie congenite, blocchi atrioventricolari.
Molto spesso è la cosiddetta sindrome del seno malato, cioè una malattia che comporta un danno a questa struttura, in cui diventa insufficiente - produce una stimolazione insufficiente.
Un'altra possibilità è quella che è nota come insufficienza cronotropica, che deriva anche da una malattia del nodo del seno stesso e coinvolge il cuore che non accelera abbastanza durante l'esercizio.
Il gruppo delle bradiaritmie comprende anche i cosiddetti ritmi di fuga che si verificano quando il nodo del seno è danneggiato. In questi casi, gli impulsi vengono generati dai centri inferiori, ad esempio il nodo atrioventricolare, garantendo così una frequenza cardiaca minima, ma batte più lentamente che in condizioni normali.
Bradiaritmia - sintomi
La bradicardia è una condizione in cui il cuore batte troppo lentamente, cioè meno di 60 battiti al minuto. A volte non causa alcun sintomo e il loro verificarsi e la gravità dipendono da molti fattori: età, attività fisica o altre malattie, in particolare quelle cardiologiche.
I disturbi più comuni nelle persone con bradiaritmia sono:
- facile affaticamento,
- vertigini,
- svenimento,
- palpitazioni
- svenimenti meno frequenti.
In situazioni eccezionali, ci sono sintomi meno specifici:
- disturbi della concentrazione,
- disturbi dell'equilibrio,
- visione offuscata
- dispnea.
Se la bradiaritmia è così grave da far smettere temporaneamente di battere il cuore, si sviluppano le cosiddette sindromi MAS (perdita di coscienza, difficoltà respiratorie, convulsioni).
Bradiaritmia - diagnosi
Nella diagnostica è molto importante una storia accuratamente raccolta: per quanto riguarda le situazioni in cui avviene la perdita di coscienza, quanto dura, quali sintomi l'accompagnano, altre malattie e farmaci utilizzati sono molto importanti.
La diagnosi di bardiaritmia include una serie di test:
- elettrocardiogramma (ECG)
- Test Holter EKG - monitoraggio ECG 24 ore su 24
Meno frequentemente utilizzati sono i registratori di eventi, ovvero dispositivi che registrano l'attività elettrica del cuore nei momenti di peggior benessere, e i registratori impiantabili.
In casi speciali, potrebbe essere necessario eseguire un test elettrofisiologico invasivo.
Tutti questi test mirano a rilevare le aritmie, quindi è necessario cercarne le cause, che possono essere aiutate da una serie di test:
- stress test
- ecocardiografia
- angiografia coronarica
- Radiografia del torace
- esami di laboratorio: elettroliti, ormoni tiroidei, emocromo
Se sono escluse altre cause, la conduzione nel sistema di conduzione è appropriata, quindi viene diagnosticata la sindrome del seno malato.
In caso di disturbi della conduzione degli impulsi, si parla di blocchi atrioventricolari.
Bradiaritmia - trattamento
Il trattamento farmacologico della bradicardia è molto difficile e praticamente impossibile, perché non esistono farmaci che stimolano la frequenza cardiaca che possano essere somministrati per via orale per lungo tempo.
Prima di tutto, è necessario escludere cause reversibili: disturbi elettrolitici, malattie della tiroide o l'influenza dei farmaci usati.
A volte puoi interrompere l'assunzione di alcuni farmaci che possono causare un rallentamento del battito cardiaco - i cosiddetti beta-bloccanti, usati per la pressione alta, cardiopatia ischemica o insufficienza cardiaca.
Se la causa cardiologica dei sintomi è confermata e la sospensione di questi farmaci non riduce la gravità della bradiaritmia, è necessario un pacemaker.
Tuttavia, questi dispositivi sono riservati a pazienti che hanno dimostrato di avere sintomi specifici legati alla bradicardia: svenimenti, vertigini o pause nel lavoro di diversi secondi.
Un pacemaker impiantato controlla la funzione cardiaca e, se necessario, la stimola a funzionare, è un trattamento permanente ed efficace della bradicardia.
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Come funziona il sistema conduttivo?
Il sistema conduttivo è la struttura responsabile del cosiddetto automatismo del cuore, un processo che non si trova in altri organi del corpo umano. Funziona tramite la stimolazione del cuore per funzionare generando impulsi elettrici e poi conducendoli.
In primo luogo, lo stimolo viene prodotto nel nodo del seno, questo è dovuto alla depolarizzazione che si verifica lentamente nelle sue cellule. Quando si supera un certo valore del potenziale elettrico, si crea un impulso che poi si propaga attraverso gli atri, stimolandoli a contrarsi.
Successivamente, lo stimolo viene condotto attraverso il nodo atrioventricolare - tra gli atri ei ventricoli, quindi i rami del fascio delle fibre di His e Purkinje. In questo modo l'impulso raggiunge i ventricoli, il che si traduce nella loro attivazione elettrica e contrazione.
Tale azione del sistema di stimolo conduttivo in termini di generazione di stimolazione e conduzione garantisce un'adeguata stimolazione del cuore, e quindi il suo corretto funzionamento e la massima contrazione efficace.
I disturbi in questi processi possono causare malattie, comprese le bradiaritmie. A seconda del sito di danno al sistema di conduzione, questi sono: disfunzione del nodo del seno, blocchi atrioventricolari e blocchi intraventricolari.
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