Osteoartrosi negli anziani - trattamento

L'osteoartrosi si manifesta principalmente con dolore e limitazione nel funzionamento quotidiano. Spesso rende impossibile lavorare o perseguire un hobby, peggiorando così la qualità della vita. Pertanto, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Sommario:

1. Osteoartrite - diagnosi
2. Osteoartrite - sollievo dal dolore
3. Osteoartrosi - trattamenti riabilitativi
4. Osteoartrite - riparazione articolare
5. Osteoartrite - ripristino della cartilagine

L'osteoartrosi inizia in modo discreto. Nel tempo, il dolore si verifica quando si trasportano oggetti pesanti, dopo una camminata prolungata e al mattino o dopo il riposo le articolazioni diventano rigide. Ci vogliono diversi minuti per avviarli. Man mano che le lesioni progrediscono, l'articolazione si deforma: si formano speroni ossei (osteofiti) sui bordi delle superfici articolari e vi è anche essudato articolare dovuto allo sviluppo di infiammazioni causate da danni alle superfici articolari. Tuttavia, il più problematico è la limitazione della gamma di mobilità articolare e dolore.

Osteoartrite - diagnosi

Se i sintomi persistono o peggiorano, vai da uno specialista. L'ortopedico condurrà un colloquio, esaminerà l'articolazione e verificherà l'ampiezza della sua mobilità e ordinerà un test di imaging (radiografia, ecografia o risonanza magnetica) per confermare la diagnosi. Se sospetta una malattia infiammatoria delle articolazioni come l'artrite reumatoide, avrà anche bisogno di un esame del sangue per questo. La terapia è selezionata individualmente, incl. a seconda dell'età, della gravità dei sintomi e dell'avanzamento dei cambiamenti. Il trattamento prevede vari metodi terapeutici e mira ad alleviare o rimuovere il dolore, mantenere la funzione articolare e rallentare i cambiamenti degenerativi. È importante avere uno stile di vita adeguato e perdere chilogrammi inutili, il che ti consente anche di alleviare i disturbi.

Osteoartrite - sollievo dal dolore

Nella lotta contro il dolore vengono utilizzati il ​​paracetamolo (soprattutto nelle prime fasi della malattia) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Quest'ultimo, tuttavia, non dovrebbe essere assunto per molto tempo a causa di effetti collaterali, come sanguinamento gastrointestinale, danni ai reni. Tuttavia, puoi utilizzare unguenti o gel applicati localmente contenenti FANS.

La viscosupplementazione dà ottimi risultati: somministrando l'acido ialuronico direttamente all'articolazione (sotto forma di iniezioni), che è il componente principale del liquido sinoviale. La sostanza aumenta la viscosità del liquido sinoviale, riducendo così l'attrito nell'articolazione e migliorandone la mobilità.

L'acido ialuronico ha anche un effetto analgesico e antinfiammatorio. L'effetto è una significativa riduzione dei sintomi per lungo tempo (a seconda del tipo di preparazione - fino a un anno). Non ci sono ancora prove dell'efficacia della condroitina orale, dell'acido ialuronico e degli integratori di collagene nel trattamento dell'osteoartrosi. Solo nel caso della glucosamina solfato è stato dimostrato che può ridurre i dolori articolari e migliorare il funzionamento dei pazienti.

Osteoartrosi - trattamenti riabilitativi

Gli esercizi sistematici (chinesiterapia) sono un elemento essenziale nella cura di tutte le malattie reumatiche, che consentono di rimanere in forma più a lungo. A seconda della gravità della malattia, il medico invia un rinvio a lezioni individuali o di gruppo. La serie di esercizi selezionati dal terapista deve essere eseguita anche a casa.

La ginnastica aumenta il raggio di movimento dell'articolazione, riduce il dolore e rafforza i muscoli responsabili della sua stabilizzazione. In caso di alterazioni degenerative sono consigliati anche esercizi in piscina, perché l'acqua allevia le articolazioni.

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Il trattamento è completato da trattamenti fisioterapici, come crioterapia, magnetoterapia, ultrasuoni o laser terapia, che rilassano i muscoli e alleviano il dolore, ma non curano l'articolazione.

Osteoartrite - riparazione articolare

Attualmente, i metodi artroscopici di trattamento delle articolazioni (chirurgia mininvasiva) si stanno sviluppando dinamicamente, che possono essere utilizzati per operare non solo articolazioni di grandi dimensioni, come le articolazioni del ginocchio, della spalla e dell'anca, ma anche quelle più piccole - articolazione della caviglia, gomito o polso.

Per il ginocchio, di solito vengono eseguiti due piccoli tagli. L'estremità della traccia video viene inserita attraverso una che consente, dopo aver riempito la cavità articolare con soluzione fisiologica, di vedere esattamente tutte le strutture intra-articolari e le superfici articolari sullo schermo. Attraverso il secondo taglio vengono introdotti strumenti speciali che consentono rimuovere frammenti di menischi danneggiati e sviluppare focolai di danneggiamento della cartilagine (es. realizzando le cosiddette microfratture).

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Attualmente, le moderne tecniche di riparazione della cartilagine (come le membrane di collagene) e dei menischi (moderni strumenti per suturare i menischi e gli impianti per sostituire o creare le condizioni per la ricostruzione del frammento danneggiato) vengono utilizzate su scala crescente.

Sotto il controllo dell'artroscopio è inoltre possibile eseguire ricostruzioni legamentose (in caso di instabilità articolare) e trattamento di fratture intra-articolari (per assicurarsi che la superficie articolare sia stata ricostruita in modo ottimale).

L'artroscopia viene eseguita più spesso nell'articolazione dell'anca nel caso del cosiddetto conflitto femo-acetabolare (contatto anormale ripetuto tra il bordo acetabolare e l'estremità femorale prossimale).

Un frammento del collo del femore può essere rimosso da alcune piccole incisioni, il labbro danneggiato può essere lavorato e la parte superiore acetabolare in conflitto può essere rimossa.

Tale procedura offre la possibilità di rallentare in modo significativo i cambiamenti degenerativi. Vale la pena ricordare le osteotomie correttive utilizzate nel caso di disturbi in valgo o varo delle gambe. Una tale situazione provoca grandi sovraccarichi in un solo compartimento dell'articolazione del ginocchio e, di conseguenza, uno sviluppo molto più rapido di alterazioni degenerative in quest'area limitata.

La procedura consiste nel tagliare la tibia o il femore (cioè l'osteotomia) e dopo la correzione dell'asse dell'arto con fissazione stabile con impianti, trasferisce i carichi ai compartimenti sani del ginocchio, migliorando il comfort di funzionamento e posticipando di alcuni o più anni la necessità di impianto di endoprotesi.

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Osteoartrite - ripristino della cartilagine

Nel trattamento delle malattie degenerative, le cellule staminali sono state utilizzate per diversi anni per aiutare a ricostruire i difetti della cartilagine e, in determinate condizioni, possono trasformarsi in tessuto cartilagineo e / o contribuire alla formazione di cicatrici cartilaginee.

Durante la procedura vengono solitamente utilizzate cellule del paziente, che subiscono un processo di concentrazione. La sospensione così ottenuta viene somministrata direttamente all'articolazione con un ago oppure imbevuta con esse in matrici di collagene poste nel letto del difetto cartilagineo preparato. La procedura non è rimborsata dal National Health Fund, privatamente costa diverse migliaia di zloty.

Quando i metodi di trattamento precedenti falliscono, rimane l'impianto di un'articolazione artificiale (artroplastica, artroplastica). È meglio eseguire tale procedura il più tardi possibile, perché la nostra attività diminuisce con l'età e, di conseguenza, anche il sovraccarico trasmesso dall'impianto.

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Protesi dell'articolazione dell'anca e del ginocchio. Tipi di endoprotesi disponibili in Polonia

Vale la pena rimandare la decisione di eseguire un'endoprotesi con procedure più piccole eseguite in precedenza (ad es. Osteotomia). Durante l'operazione, l'articolazione danneggiata (più spesso l'articolazione dell'anca o del ginocchio) viene rimossa, nella sua interezza o solo il compartimento danneggiato, e al suo posto viene posizionata un'endoprotesi solitamente in metallo e polietilene (ma nell'artroprotesi dell'anca si trovano spesso superfici ceramica-polietilene che sfregano l'una contro l'altra, ceramica-ceramica o metallo-metallo).

Idealmente, l'articolazione può essere caricata alcuni giorni dopo l'intervento, ma a volte è necessario attendere 6-8 settimane. Sfortunatamente, l'impianto di una protesi è una procedura seria, con il rischio di complicazioni postoperatorie, oltre a complicazioni successive, come allentamento, fratture periprotesiche, infezioni, che possono richiedere un altro intervento chirurgico.

Pertanto, questo metodo di trattamento viene utilizzato come ultima risorsa. L'endoprotesoplastica viene eseguita nell'ambito del Fondo sanitario nazionale, ma l'intervento richiede fino a tre anni. Nelle cliniche private, la procedura costa da diverse migliaia di zloty.

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