Resistenza all'insulina (ridotta sensibilità all'insulina): cause, sintomi e trattamento

Insulino-resistenza significa una ridotta sensibilità del corpo all'azione dell'insulina, un ormone responsabile principalmente della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue, ma anche della gestione dei grassi. L'insulino-resistenza è molto pericolosa in quanto può portare allo sviluppo del diabete di tipo 2 o di altre malattie. Ciò è particolarmente vero per le persone in sovrappeso e obese, che sono a maggior rischio di sviluppare resistenza all'insulina. La resistenza all'insulina può verificarsi anche nelle persone magre con altre malattie, come il fegato. Quali sono le cause e i sintomi della resistenza all'insulina? È possibile curarlo?

L'insulino-resistenza è uno stato di ridotta sensibilità del corpo all'azione dell'insulina, la cui conseguenza è una serie di disturbi metabolici, ad es. Produzione eccessiva di glucosio da parte del fegato, indebolimento dell'assorbimento di zucchero da parte dei tessuti periferici, ad es. Muscoli scheletrici o disturbo del metabolismo dei grassi (aumento degli acidi grassi liberi circolanti). Il calo della sensibilità all'insulina è compensato dall'aumento della produzione di insulina, cioè l'iperinsulinemia. Nella fase iniziale dell'insulino-resistenza, la quantità di ormone prodotta è sufficiente a coprire le necessità dell'organismo. Tuttavia, con la durata del disturbo, si sviluppa un ciclo auto-rinforzante, in cui l'iperinsulinemia aumenta la resistenza all'insulina e la resistenza all'insulina - iperinsulinemia. Quando i meccanismi di regolazione sono esauriti, si sviluppano disturbi dei carboidrati e lo sviluppo di pre-diabete, diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari.

La resistenza all'insulina non è una malattia individuale, ma fa parte della cosiddetta sindrome metabolica, che sono gruppi di disturbi che spesso si verificano insieme in una persona e sono strettamente correlati. Si tratta di obesità, ipertensione arteriosa (la ricerca mostra che in tutti i pazienti obesi con ipertensione arteriosa e nel 40% dei pazienti magri con ipertensione essenziale con livelli di glucosio normali, si riscontrano livelli elevati di insulina nel sangue), disturbi del metabolismo dei trigliceridi e del colesterolo e livelli di glucosio sangue a digiuno uguale o superiore a 100 mg / dL.

Sommario

1. Insulino-resistenza: cause e fattori di rischio
2. Insulino-resistenza: a quali malattie può portare?
3. Insulino-resistenza: sintomi
4. Insulino-resistenza: diagnosi
5. Insulino-resistenza: trattamento

Resistenza all'insulina. Ascolta cos'è la sensibilità all'insulina. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti

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Insulino-resistenza: cause e fattori di rischio

La resistenza all'insulina può avere una base genetica, ad esempio, quando il corpo produce un ormone che è strutturato in modo anomalo (chiamato sindrome da insulina mutante).

La riduzione della sensibilità all'insulina si verifica in molte malattie, come:

• ghiandola tiroidea iperattiva
• Ipotiroidismo
• corteccia surrenale iperattiva
• acromegalia
• feocromocitoma
• tumori
• infiammazione - acuta e cronica
• malattie del fegato, ad esempio cirrosi epatica
• emocromatosi
• insufficienza renale avanzata
• insufficienza cardiaca cronica
• ipertensione

Il rischio di sviluppare resistenza all'insulina si verifica nelle persone in sovrappeso e obese, perché il tessuto adiposo rende i loro corpi più resistenti all'insulina.

Il tessuto adiposo, principalmente grasso addominale, contribuisce allo sviluppo dell'insulino-resistenza producendo sostanze ormonali che hanno un effetto opposto all'insulina o ne inibiscono gli effetti, e per secrezione diretta nel sangue dei cosiddetti acidi grassi liberi (PUFA).

Quando sono in eccesso, il corpo inizia a usarli come fonte di energia al posto del glucosio. Di conseguenza, il glucosio non viene bruciato nei tessuti e il suo livello nel sangue aumenta. Quindi il corpo, per mantenere il giusto livello di zucchero nel sangue, aumenta la secrezione di insulina.

Altri fattori di rischio includono:

• età (il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età) - la resistenza all'insulina è un processo naturale dell'organismo che invecchia, quindi è necessario essere consapevoli del fatto che con l'età aumenta la compromissione della sensibilità dei tessuti all'insulina.
• genere (agli uomini è più probabile che venga diagnosticata l'obesità addominale, che è un fattore di rischio elevato per lo sviluppo di una ridotta sensibilità all'insulina)
• bassa attività fisica
• dieta ipercalorica
• l'uso di farmaci diabetogeni (glucocorticosteroidi, diuretici tiazidici, inibitori della proteasi dell'HIV, pillole anticoncezionali, diuretici dell'ansa, calcio-antagonisti)
• alcol
• tabacco da fumo
• gravidanza

Insulino-resistenza: a quali malattie può portare?

• malattie del sistema cardiovascolare - principalmente aterosclerosi
• steatosi epatica non alcolica: sia l'insulino-resistenza aumenta l'incidenza della steatosi epatica non alcolica e questa malattia aumenta la resistenza dei tessuti all'insulina
• sindrome dell'ovaio policistico - alcune persone sospettano che l'eccesso di insulina possa stimolare alcune cellule ovariche a produrre ormoni sessuali maschili; possono contribuire allo sviluppo della sindrome dell'ovaio policistico nelle donne geneticamente predisposte a questo disturbo
• Diabete di tipo 2 - perché mantenere l'insulina a un livello anormalmente alto e sovraccarica il pancreas. Di conseguenza, nel tempo, la sua efficienza diminuisce e quindi la quantità di insulina secreta diminuisce, il che prima o poi porta alla comparsa dei sintomi del diabete.

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Autore: Time S.A

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Insulino-resistenza: sintomi

La resistenza all'insulina può essere latente o manifestarsi in vari modi, ad esempio:

• disturbi dei carboidrati
• aumento dei livelli di colesterolo nel sangue
• aumento dei livelli di trigliceridi nel sangue al di sopra del normale
• obesità di tipo androide
• ipertensione
• aumento dell'acido urico nel sangue

Insulino-resistenza: diagnosi

La resistenza all'isulina può essere diagnosticata in diversi modi:

• test di carico di glucosio orale

Il test consiste nel somministrare glucosio al paziente e osservare la reazione del suo corpo ad esso: secrezione di insulina, velocità di regolazione dello zucchero nel sangue, velocità di assorbimento del glucosio nei tessuti.

• Metodo HOMA (Homeostatic Model Assessment)

Il sangue a digiuno viene prelevato dal paziente e viene determinata la concentrazione di glucosio e insulina in esso. Quindi, su questa base, utilizzando l'apposita formula, la cosiddetta indice di resistenza all'insulina (HOMA-IR).

• il metodo del morsetto metabolico - che determina il parametro GIR, cioè la velocità di infusione del glucosio - viene utilizzato solo negli studi clinici

Il metodo del morsetto metabolico si basa sulla somministrazione simultanea di glucosio e insulina in una flebo al paziente: la quantità di insulina rimane la stessa e la quantità di glucosio viene modificata. Questo metodo è il migliore perché si è dimostrato efficace nel determinare il reale grado di insulino-resistenza, a differenza del metodo HOMA, che in alcune situazioni può dare risultati inconcludenti. Sfortunatamente, a causa del percorso complicato e degli alti costi del test, viene eseguito raramente.

Insulino-resistenza: trattamento

Per abbassare i livelli di insulina, le persone in sovrappeso devono perdere peso il più rapidamente possibile.

Se i tuoi farmaci stanno causando resistenza all'insulina, il medico deciderà se passare ad altri farmaci.

Se la sensibilità all'insulina è causata da un eccesso di ormoni che si oppongono all'insulina, è necessario iniziare un trattamento per abbassarli.

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Nella lotta contro la resistenza all'insulina, vale la pena trovare un alleato, che sarà ... un buon probiotico. La ricerca incoraggia il coinvolgimento dei probiotici nella regolazione del metabolismo dei carboidrati. Riguardano la composizione dei nove ceppi:Bifidobacterium bifidum W23,Bifidobacterium lactis W51,Bifidobacterium lactis W52,Lactobacillus acidophilus W37,Lactobacillus brevis W63,Lactobacillus caseiW56,Lactobacillus salivarius W24,Lactococcus lactis W19 eLactococcus lactis W58 (contenuto in Sanprobi® Barrier).

E così, nel 2018 scienziati delle università mediche di Poznań e Szczecin sotto la supervisione del Dr. Monika Szulińska e il Prof. Paweł Bogdański lo ha dimostrato con l'aiuto di quanto sopra ceppi possono supportare il microbiota intestinale, che si traduce in una riduzione dei livelli di glucosio e insulina, così come HOMA-IR - un indice di resistenza all'insulina nelle donne in postmenopausa. Poiché si trattava di donne che stavano lottando con l'obesità, era anche importante che la loro circonferenza della vita e la quantità di tessuto sottocutaneo diminuissero.

La riduzione dell'indice HOMA-IR e la riduzione del contenuto di grasso nella cavità addominale (questo grasso è il più pericoloso per la salute), espressa dal WHR, rapporto vita-fianchi, è stata osservata anche da British-Saudi scienziati che hanno condotto ricerche sotto la supervisione di S. Sabico nel 2017. Questa volta, i partecipanti allo studio erano pazienti affetti da diabete di tipo 2 che non stavano assumendo farmaci antidiabetici e insulina. In questo caso, una maggiore sensibilità all'insulina può ritardare la necessità di iniziare la somministrazione del farmaco o c'è la possibilità di ridurre la dose.

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Bibliografia:

1. Szulińska M., Łoniewski I., van Hemert S., Sobieska M., Bogdański P. Effetti dipendenti dalla dose della supplementazione di probiotici multispecie sul livello di lipopolisaccaridi (LPS) e sul profilo cardiometabolico nelle donne obese in postmenopausa: uno studio clinico randomizzato di 12 settimane, "Nutrienti", 10, n. 6 (15 giugno). pii: E773. doi: 10.3390 / nu10060773.
2. Sabico S. et al. Effetti di un integratore probiotico multi-ceppo per 12 settimane sui livelli di endotossina circolante e sui profili cardiometabolici di pazienti T2DM naive al farmaco: uno studio clinico randomizzato, "Journal of Translational Medicine", 15, n. 1 (11 dicembre 2017), p. 249, doi: 10.1186 / s12967-017-1354-x.