Il trattamento del glaucoma nelle donne in gravidanza e in allattamento è diverso da quello di altri pazienti adulti. Tutto perché la maggior parte dei preparati usati per trattare il glaucoma sono classificati come farmaci che possono danneggiare il feto. Scopri qual è il trattamento del glaucoma nelle donne incinte e nelle madri che allattano.
La ricerca mostra che durante la gravidanza si verificano vari tipi di cambiamenti ormonali, che possono influenzare la pressione intraoculare e ridurne il livello. La riduzione della pressione negli occhi può persistere per molto tempo dopo la nascita. Spesso, tuttavia, nelle donne a cui è stato precedentemente diagnosticato e trattato il glaucoma, questo abbassamento ormonale della pressione sanguigna non è sufficiente a prevenire la progressione della malattia ed è necessario un trattamento farmacologico.
Leggi anche: Attacco acuto di glaucoma: cause, sintomi, trattamento Nuovi trattamenti per le malattie degli occhi. Intervista al prof. Jerzy Szaflik Chirurgia del glaucoma. Quando viene applicata la chirurgia del glaucoma?I farmaci per il glaucoma possono danneggiare il feto
La maggior parte dei preparati utilizzati nel trattamento del glaucoma appartengono al gruppo dei farmaci che possono danneggiare il feto, quindi il trattamento delle donne in gravidanza è un problema molto grosso e le discussioni su questo argomento sono in corso. Un paziente in trattamento per il glaucoma deve sempre informare un medico di una gravidanza programmata o in corso, poiché l'uso continuato di farmaci, specialmente durante i primi tre mesi di gravidanza, può disturbare lo sviluppo del feto. L'uso del trattamento farmacologico durante la gravidanza deve essere preso in considerazione su base individuale e applicato solo quando i benefici superano i rischi, cioè dove, se il trattamento non viene continuato, la madre può avere una perdita della vista. Inoltre, il paziente deve essere istruito su come instillare il farmaco per evitare che raggiunga il naso, da dove viene facilmente assorbito nel flusso sanguigno e può raggiungere il feto in via di sviluppo attraverso la placenta.
Glaucoma: cosa si manifesta?
Trattamento del glaucoma nelle donne in gravidanza
A causa della sicurezza d'uso durante la gravidanza, i farmaci sono stati suddivisi in cinque gruppi: A, B, C, D e X, dove il gruppo A sono farmaci per i quali non è stato dimostrato alcun danno al feto, e il gruppo X sono farmaci il cui uso è è controindicato nelle donne in gravidanza. La ricerca sui farmaci viene condotta sugli animali, quindi non sappiamo molto sui loro effetti reali sul corpo umano (per ovvie ragioni, la ricerca umana non viene eseguita).
I farmaci antiglaucoma sono classificati nei gruppi B e C. La brimonidina appartiene al gruppo B. Gli studi sugli animali non hanno mostrato effetti avversi dei farmaci del gruppo B sul feto. Sebbene la brimonidina sia stata riconosciuta sicura, si osservano i suoi effetti negativi sul sistema nervoso centrale. Ha la capacità di attraversare la placenta e, a causa della mancanza di studi sull'uomo, i suoi effetti nocivi non possono essere completamente esclusi.
Altri farmaci anti-glaucoma appartengono al gruppo C e non si possono escludere i loro effetti teratogeni. È allo studio l'uso di beta-bloccanti a dosi minime. I farmaci del gruppo delle prostaglandine, parasimpaticomimetici e inibitori dell'anidrasi carbonica non devono essere utilizzati durante la gravidanza a causa della possibilità teorica di causare difetti nel bambino.
Sembra che a causa del possibile danno al feto, il trattamento laser sia migliore. Molto spesso viene eseguita la trabeculoplastica laser, che sembra essere completamente sicura, sebbene non abbassi troppo la pressione intraoculare e di solito non sia efficace nello sviluppo dello sviluppo dell'angolo trabecolare, che a volte può essere trovato in giovani pazienti in gravidanza.
Se il trattamento non è efficace, si può prendere in considerazione la distruzione laser del corpo ciliare o un intervento chirurgico.
Trattamento del glaucoma nelle madri che allattano
Procedure speciali vengono utilizzate anche per i pazienti affetti da glaucoma che allattano i loro bambini. La maggior parte dei medicinali passa nel latte materno e può causare effetti collaterali nei bambini e persino compromettere il loro normale sviluppo. Vale la pena sapere che gli inibitori dell'anidrasi carbonica e i beta-bloccanti sono considerati i più sicuri. Tuttavia, si consiglia di eseguire una procedura laser, che offre la possibilità di abbassare la pressione intraoculare e ridurre il rischio di progressione del glaucoma.
Vale la pena saperloA causa delle difficoltà nell'applicazione di un trattamento efficace nelle pazienti in gravidanza e in allattamento, si raccomandano controlli oftalmologici più frequenti con test di pressione intraoculare e una valutazione dettagliata del disco del nervo ottico e l'andamento dei cambiamenti nel campo visivo. Senza valutare la progressione delle lesioni, il medico non può essere sicuro che il trattamento applicato sia efficace e se l'interruzione del trattamento durante la gravidanza non comporti la distruzione del nervo ottico.
Informazioni sull'autore Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centro di oftalmologia Targowa 2, Varsavia
Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniziatore e fondatore del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato difesa con lode nel 2010.
Dr. med. Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale è stata associata nel 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.
Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di glaucoma e malattie degli occhi a Varsavia, dove ha acquisito conoscenza ed esperienza medica consultando pazienti provenienti da tutta la Polonia e dall'estero.
Da anni, nell'ambito della collaborazione con il Medical Center of Postgraduate Education, è docente in corsi e formazioni per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie.
È autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Polish Society of Ophthalmology (PTO) e della European Glaucoma Society (EGS).
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Il glaucoma viene trattato con vari metodi - la loro scelta dipende dalla gravità della malattia - dalle gocce meno invasive - alla chirurgia. Qual è il miglior trattamento per il glaucoma? Quando utilizziamo un trattamento non chirurgico e quando è necessario un intervento chirurgico? Il nostro esperto prof. Iwona Grabska-Liberek, capo del dipartimento di oftalmologia presso il Clinical Hospital W. Orłowski a Varsavia.
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