La metatarsalgia di Morton è una sindrome dolorosa nella zona delle dita dei piedi. Ha nomi diversi: neuroma di Morton, neuroma interdigitale, nevralgia di Morton. Neuroblastoma è un termine piuttosto sfortunato in quanto suggerisce un tumore benigno del nervo che è raro in questa sindrome. Il termine nevralgia riflette molto meglio la natura di questa malattia. Quali sono le cause, i sintomi e il trattamento di questa nevralgia?
La metatarsalgia di Morton (neuroma di Morton, neuroma interdigitale, nevralgia di Morton) rappresenta circa il 9% del dolore ai piedi. È più comune nelle donne, soprattutto tra i 40 ei 50 anni. Può verificarsi su un lato o su entrambi i piedi.
Metatarsalgia di Morton: cause
Come risultato del sovraccarico del piede, potrebbe esserci una pressione sufficiente sul legamento trasversale (rinforza l'arco trasversale del piede) sul nervo plantare comune delle dita o sul suo allungamento eccessivo e infiammazione. Di conseguenza, ci sono cambiamenti degenerativi nell'area metatarsale.
Metatarsalgia di Morton: fattori di rischio
- aumento alto
- avampiede stretto
- piedi piatti trasversali
- piede cavo
- martello e dita a martello e alluce valgo
- obesità
- scarpe selezionate in modo improprio (troppo strette / appuntite, con i tacchi alti)
- trauma a quest'area del piede
- malattie nelle immediate vicinanze del nervo plantare, ad es. lipoma, ganglio, borsite, infiammazione della capsula o articolazioni metatarso-falangee
Metatarsalgia di Morton: sintomi
- il primo sintomo è il formicolio nella zona tra le dita o il metatarso, principalmente sul lato plantare
- nel tempo, i sintomi peggiorano e compaiono i sintomi del dolore
- il dolore è acuto - descritto dai pazienti come arma da fuoco, bruciore o bruciore
- potrebbe esserci una sensazione di contrazione delle dita
- i sintomi peggiorano quando si sta in piedi, si corre e si indossano scarpe con i tacchi alti
- i pazienti per evitare il dolore iniziano a camminare sui bordi laterali del piede
- mentre il sollievo viene dal riposo, togliendosi le scarpe e massaggiando i piedi
- i sintomi possono essere cronici o intermittenti, ad esempio due / tre volte alla settimana senza un motivo specifico
Metatarsalgia di Morton: diagnosi
Hai bisogno di un consulto ortopedico o podologo che eseguirà un esame approfondito del piede, incluso il test di Mulder. Il medico afferra il metatarso con una presa a tenaglia e lo stringe, a seguito del quale le teste delle ossa metatarsali che giacciono l'una accanto all'altra si muovono l'una verso l'altra. Ciò causa dolore nei pazienti con metatarsalgia di Morton.
In caso di dubbio, eseguire una radiografia per escludere fratture o distorsioni delle articolazioni del piede e per valutare il corretto allineamento delle ossa metatarsali. Per l'esame dei tessuti molli si consiglia di eseguire un'ecografia o una risonanza magnetica. la diagnosi differenziale deve tenere conto dell'infiammazione della borsa sinoviale o della capsula articolare, della necrosi ossea o della frattura da fatica delle ossa metatarsali.
Metatarsalgia di Morton: trattamento
Il primo passo è provare un trattamento non chirurgico. La base è ottenere solette per scarpe selezionate individualmente. Solette ben realizzate sono in grado di ripristinare il corretto carico sul piede e alleviare il dolore causato dalla nevralgia di Morton. Inoltre, le persone diagnosticate dovrebbero evitare scarpe strette che esercitano pressione sull'avampiede e tacchi alti che aumenteranno il carico sulla testa delle ossa metatarsali.
Se questi metodi non portano l'effetto terapeutico desiderato, il passaggio successivo è eseguire il blocco, ovvero iniettare un farmaco steroideo sotto controllo ecografico, direttamente nel nervo irritato dal nervo infiammato.
Nella malattia di Morton è consigliata anche la riabilitazione, che consiste nell'ottenere la piena mobilità dell'avampiede eseguendo il massaggio tissutale e la terapia manuale oltre all'utilizzo del bendaggio fasciale funzionale.
Sfortunatamente, nell'80% dei casi, la nevralgia di Morton deve essere trattata con un intervento chirurgico. La procedura consiste nell'asportazione chirurgica del nervo o nella sua decompressione (rimozione dei tessuti che provocano la compressione del neuroma). Questa operazione è relativamente rapida e minimamente invasiva (se eseguita dal lato dorsale). Di solito, gode di buoni risultati a lungo termine, ma a volte i sintomi ricompaiono dopo l'intervento chirurgico. Si consiglia la riabilitazione, consistente nell'ammorbidire la cicatrice postoperatoria e nel massaggio dei tessuti del piede.
Metatarsalgia di Morton: prognosi
Di solito, circa il 25% dei pazienti evita l'intervento chirurgico ei loro sintomi sono controllati da un inserto ortopedico o possibilmente mediante iniezione. Il 75% dei pazienti dopo il trattamento chirurgico gode dell'assenza di recidiva dei sintomi della malattia. Altri potrebbero dover essere rielaborati nei casi in cui la decompressione non è stata adeguatamente decompressa o se frammenti di tessuto nervoso sono stati accidentalmente lasciati indietro.
ImportanteMetatarsalgia e neuroma di Morton
I sovraccarichi muscoloscheletrici del metatarso che causano microfratture chiamate "piede del deambulatore" possono causare gli stessi sintomi di dolore. Se vengono sottovalutati per lungo tempo, il tessuto connettivo fibroso circonda il nervo irritato e forma un nodulo troppo cresciuto, che è quindi il vero neuroma di Morton.
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