L'ipertensione maligna è la forma più grave e pericolosa di ipertensione arteriosa. La sua caratteristica è che porta rapidamente al fallimento di molti organi (inclusi il cuore e il cervello), che è una condizione pericolosa per la vita. Le persone non trattate possono morire entro pochi giorni dallo sviluppo dei sintomi dell'ipertensione maligna. Quali sono le cause e i sintomi dell'ipertensione maligna? Qual è il suo trattamento?
L'ipertensione maligna, nota anche come ipertensione accelerata o fase maligna dell'ipertensione, è una forma molto rara ma più grave di ipertensione. L'ipertensione maligna è caratterizzata da valori di pressione tali che portano a danni e ulteriori necrosi della parete mediana delle arterie piccole e più piccole, cioè quelle che forniscono sangue agli organi, ad es. cervello, cuore, reni e fegato. Di conseguenza, questi organi vengono danneggiati e falliscono, il che è una condizione pericolosa per la vita. Va notato che nell'ipertensione maligna è importante non solo un valore molto alto della pressione arteriosa, ma anche la velocità del suo aumento. È l'improvviso ed eccessivo aumento della pressione sanguigna che supera un certo livello critico che provoca le alterazioni caratteristiche del sistema vascolare, e di conseguenza l'insufficienza multiorgano.
L'ipertensione maligna viene diagnosticata meno frequentemente, il che deriva dalla maggiore rilevazione dell'ipertensione arteriosa e dalla diffusione del trattamento antipertensivo (abbassamento della pressione sanguigna a valori normali). La prevalenza dell'ipertensione maligna tra tutti i pazienti con ipertensione arteriosa è attualmente stimata in meno dell'1%. In questo gruppo molto ristretto, vengono diagnosticati più spesso negli uomini intorno ai 44 anni e nelle donne intorno ai 36 anni.
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Ipertensione maligna - cause e fattori di rischio
L'ipertensione maligna può svilupparsi nel corso di ipertensione primaria non trattata o scarsamente trattata (le cui cause rimangono sconosciute) o ipertensione secondaria (causata da una specifica malattia), indipendentemente dalla sua gravità. In quest'ultimo caso, l'ipertensione maligna è più spesso causata da malattie renali, nel corso delle quali esiste una patologia dei vasi renali o del parenchima renale.
È stato anche dimostrato un legame tra ipertensione maligna e fumo e l'uso di contraccettivi orali.
Ipertensione maligna - sintomi
- pressione diastolica chiaramente elevata (può raggiungere un valore di 140 e anche 150 mmHg);
- insufficienza renale progressiva;
- sintomi del sistema nervoso centrale di varia gravità: dalla debolezza, attraverso disturbi visivi, forti mal di testa, a grave encefalopatia ipertensiva;
Anche i sintomi di altri organi possono essere predominanti, ad esempio il tratto gastrointestinale (sintomi di pancreatite acuta o ischemia della parete intestinale), attacco cardiaco.
Ipertensione maligna - complicazioni
- retinopatia ipertensiva (danno alla retina dell'occhio);
- danno ai reni;
- insufficienza cardiaca;
- edema polmonare;
C'è anche un alto rischio di ictus.
L'ipertensione maligna può portare alla morte rapidamente!
Lo sviluppo di ipertensione maligna aumenta il rischio di sviluppare encefalopatia ipertensiva. Un improvviso aumento della pressione sanguigna, a valori superiori alla capacità di adattamento, porta ad un aumento del flusso sanguigno all'interno del cervello, e in seguito ad un aumento della permeabilità delle pareti arteriose, della penetrazione dei componenti plasmatici nel cervello e del suo gonfiore, e di conseguenza alla morte.
Ipertensione maligna - diagnosi
La malattia può essere diagnosticata sulla base di quanto sopra sintomi. Tuttavia, la diagnosi finale viene effettuata sulla base di un esame del fondo, che rivela il terzo o quarto stadio della retinopatia ipertensiva: emorragie retiniche, versamenti ed edema del disco ottico.
Ipertensione maligna - trattamento
Lo scopo del trattamento è abbassare la pressione sanguigna a livelli sicuri con l'uso di agenti antipertensivi. I farmaci sono selezionati allo stesso modo del trattamento dell'ipertensione essenziale. Il medico fornisce un farmaco e, se è inefficace, la dose viene aumentata o vengono aggiunti ulteriori agenti per abbassare la pressione sanguigna.
Ipertensione maligna - dieta importante e attività fisica
Un elemento molto importante nel trattamento dell'ipertensione maligna è una dieta ipocalorica (1500 kcal / giorno) con la limitazione dei grassi animali e dei carboidrati semplici, ricca di frutta e verdura. Inoltre, il paziente deve limitare il consumo di sale da cucina (<6 g / giorno). È anche importante aumentare il livello di attività fisica, come fare passeggiate regolari o andare in bicicletta.
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