Alcuni disturbi del ritmo cardiaco sono chiaramente avvertiti dal paziente. Sono spesso disturbi accidentali, naturali, non patologici che non richiedono un intervento clinico. Altri, come la fibrillazione atriale, possono non essere avvertiti dal paziente per molto tempo, ma allo stesso tempo sono mortali. La cosa più importante è una diagnosi precoce e certa. I moderni registratori sono utili per rilevare tali aritmie, che, sulla base di algoritmi intelligenti, aiutano a rilevare le irregolarità e notificarle al centro di monitoraggio.
Quando un paziente lamenta sintomi associati a un disturbo del ritmo cardiaco che sono rari e di breve durata, catturarli su un elettrocardiogramma (ECG) o anche su un ECG Holter di 24 ore registrando 24 ore al giorno la registrazione della frequenza cardiaca. è difficile, e talvolta persino impossibile - a volte i sintomi dell'aritmia non compaiono durante l'esame, ma la malattia esiste ancora.
In questi casi, sono utili i moderni registratori di aritmia: dispositivi di dimensioni miniaturizzate, simili a minuscole piastre sottili che vengono impiantate sotto la pelle in un punto tale da ricevere il segnale ECG. I dispositivi analizzano i segnali ricevuti e se c'è qualcosa che fa "sospettare" che un dato segnale possa essere un'aritmia, salvano in memoria le parti rilevanti dell'ECG.
Gli esperti sottolineano che i moderni registratori di aritmia sono dispositivi più piccoli e più intelligenti e consentono una trasmissione più efficiente delle informazioni sulle condizioni del paziente al centro principale. In Polonia, i registratori di aritmia sono stati impiantati per oltre una dozzina di anni, ma a causa della mancanza di rimborso di tale procedura, vengono utilizzati raramente nei pazienti più bisognosi. Gli esperti concordano sul fatto che i bisogni reali sono molto maggiori.
Il 30 luglio 2019, contemporaneamente in due centri in Polonia, è stato eseguito l'impianto di un registratore di aritmie in miniatura Biomonitor 3. Przemysław Mitkowski (capo della Clinica: prof. Maciej Lesiak), e nel 1 ° Dipartimento e Clinica di Cardiologia del Centro Clinico Universitario dell'Università di Medicina di Varsavia, un'équipe guidata dal prof. Marcin Grabowski (responsabile della clinica: prof. Grzegorz Opolski).
La paziente di Poznań era una donna di 27 anni con numerosi blackout, le cui cause non potevano essere determinate, nonostante i numerosi test aggiuntivi.
A Varsavia, l'impianto del registratore di aritmia è stato eseguito su un paziente con perdita di coscienza ricorrente, in cui l'ampia diagnosi fino ad ora, incluso l'esame elettrofisiologico del cuore, non indicava la causa dei sintomi.
Gli esperti sottolineano che il corso di impianto dell'ultima generazione di registratori di diversi produttori è minimamente invasivo. Il dispositivo viene impiantato iniettando un sottile registratore di segnali elettrocardiografici di pochi centimetri attraverso un apposito sistema di erogazione.
Il dispositivo viene impiantato sotto la pelle del torace sul lato sinistro dello sterno. La procedura viene eseguita in anestesia locale e dura circa tre minuti. La cicatrice sulla pelle è lunga solo 1 centimetro circa.
I dispositivi impiantati nei pazienti a Poznań e Varsavia consentono la registrazione delle aritmie per un massimo di quattro anni. In caso di sintomi allarmanti, il paziente può attivare la registrazione e la trasmissione del ritmo cardiaco a un centro di monitoraggio. La comunicazione può essere effettuata utilizzando uno smartphone e un'applicazione per il paziente e il record è immediatamente disponibile per l'interpretazione da parte del medico. Se viene rilevato un ritmo cardiaco anormale, il dispositivo registra e trasmette l'ECG stesso.
Commento dell'esperto
Prof. dr hab. n.med Piotr Kułakowski, Dipartimento di Cardiologia, Centro medico per la formazione post-laurea a Varsavia
"I registratori ECG impiantati (ILR - loop recorder impiantabili o ICM - monitor cardiaci impiantabili) sono utilizzati in pazienti con sincope inspiegabile, in pazienti con una diagnosi incerta di epilessia, palpitazioni inspiegabili e in pazienti dopo ictus criptogenico per rilevare la fibrillazione atriale ( AF) come possibile causa di ictus e per valutare l'efficacia della terapia antiaritmica.
Uno degli studi pubblicati di recente ha dimostrato che l'impianto di questi dispositivi è efficace e sicuro e il tasso di complicanze è molto basso, raggiungendo l'1,5%.
Molte indicazioni per l'impianto di registratori ECG sono indicazioni di classe I o IIA. Ciò significa che questi dispositivi dovrebbero essere utilizzati molto più ampiamente nella pratica medica quotidiana in Polonia. Purtroppo nel nostro Paese la procedura di impianto ICM non viene ancora rimborsata.
In Polonia, la domanda di ICM è stimata in circa 100 - 220 impianti / anno / milione di abitanti. Nel frattempo, nel 2018 sono stati impiantati poco più di 100 di questi dispositivi in tutta la Polonia. Migliorare questo, così come un'ulteriore miniaturizzazione e abbassare il prezzo del dispositivo, sono sfide per il prossimo futuro ”.
