Ustioni: tipi e gradi di ustioni e loro caratteristiche. Quando un'ustione è pericolosa per la vita?

Le ustioni sono danni ai tessuti della pelle se esposti a temperature elevate. Le ustioni possono essere causate da versamento di acqua bollente sulla pelle, esposizione a sostanze chimiche, luce solare, scosse elettriche o fulmini. Scopri quali sono i tipi e i gradi di ustione. Qual è la classificazione delle ustioni cutanee?

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Le ustioni sono danni ai tessuti causati dalle alte temperature. A seconda della quantità di temperatura che colpisce il corpo umano e del tempo del suo funzionamento, si verificano rispettivamente danni locali o sistemici. Quali sono i tipi e i gradi delle ustioni cutanee?

Sommario

1. Tipi di ustioni corporee
2. Classificazione delle ustioni
3. Ustione di 1 ° grado
4. Ustione di secondo grado
5. Ustioni di terzo grado
6. Ustioni di 4 ° grado
7. Disturbi sistemici con ustioni di 3 ° e 4 ° grado

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Tipi di ustioni corporee

• Ustioni termiche - sono causate dall'azione del calore (ad es. Acqua bollente, olio caldo).
• Ustioni chimiche: sono causate da sostanze chimiche corrosive come acidi, alcali e sali di metalli pesanti. Provocano cambiamenti alla pelle e alle mucose simili a ustioni termiche, cioè principalmente ustioni di secondo grado. A seconda del tipo di sostanze chimiche, si verifica un effetto corrosivo precoce o ritardato e generalmente tossico. L'ustione acida è caratterizzata dalla formazione di una crosta secca di colore variabile sulla pelle. Un'ustione caustica fa sì che la pelle sviluppi una crosta morbida, umida e biancastra (la cosiddetta necrosi della slough).
• Ustioni elettriche - sono causate dal flusso di corrente elettrica attraverso il corpo, ad es. Scosse elettriche. La fonte di alimentazione è solitamente un impianto elettrico domestico o industriale o un fulmine.
• Ustioni da radiazioni: sono il risultato di radiazioni radioattive (raggi X, UV e altri fattori di radiazione estremi), nonché di radiazioni solari.

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Classificazione delle ustioni

Le ustioni della pelle possono verificarsi sotto l'influenza di 42 ° C. A questa temperatura l'epidermide va incontro a necrosi dopo sole 6 ore. A una temperatura di 55 ° C, le ustioni si verificano dopo 3 minuti ea 70 ° C - dopo solo 1 secondo.

La temperatura di soglia oltre la quale le proteine ​​tissutali vengono danneggiate in modo irreversibile è di 55 ° C. Qualsiasi temperatura più alta che colpisce la superficie del corpo provoca danni alla pelle e ai tessuti più profondi, cioè la necrosi. Questo tipo di danno è generalmente irreversibile.

Ci sono 4 gradi di ustioni, che dipendono dalla profondità del danno.

Gradi di ustioni cutanee

Leggera - le ustioni di 1 ° o 2 ° grado non superano il 15% della superficie corporea e le ustioni di 3 ° grado - 5%.

Moderato: ogni ustione di secondo e terzo grado, che copre il 15-20% della superficie corporea in un adulto e il 10% in un bambino o in una persona anziana, richiede cure ospedaliere perché porta a uno shock da ustione, che è pericoloso per la vita. La causa della morte nei bambini più piccoli potrebbe già essere il 10-15% della superficie corporea.

Grave: ustioni di 1 ° o 2 ° grado che coprono più del 50% della superficie corporea e ustioni di 3 ° grado oltre il 15%. Soprattutto nei bambini e negli anziani, può portare alla morte entro 24-48 ore dalle ustioni.

Ustione di 1 ° grado

Copre solo l'epidermide. I suoi tratti caratteristici sono:

• arrossamento della pelle, cioè eritema
• leggero gonfiore
• pelle che brucia dolorosa

L'eritema può essere il risultato di un'esposizione a breve termine al vapore, all'acqua non molto calda o alla forte luce solare. L'arrossamento della pelle di solito dura alcuni giorni e guarisce spontaneamente dopo l'esfoliazione. Il primo grado di ustioni non comporta il rischio di cicatrici.

In questo caso, l'area bruciata deve essere tenuta sotto un getto di acqua fredda per diverse dozzine di secondi. Anche le ustioni superficiali e minori possono essere lavate con un prodotto detergente per ferite. Puoi raggiungere un preparato contenente, ad esempio, poliesanidina, una sostanza che supporta il processo di guarigione della ferita e non promuove lo sviluppo della resistenza microbica. Quindi asciugare delicatamente l'area ustionata con una garza sterile e applicare una medicazione pulita e asciutta.

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Ustione di secondo grado

Possono verificarsi ustioni di secondo grado dopo aver versato acqua bollente, olio caldo o sotto l'influenza di vapore, prodotti chimici, ecc.

È presente un'ustione superficiale di secondo grado (II A), che copre l'epidermide e parte del derma. Apparirà quindi:

• arrossamento e gonfiore
• vesciche piene di liquido sieroso giallastro

Le vesciche sono cellule morte della pelle sollevate dal fluido tissutale che si accumula al di sotto di essa. Qui si osservano forti processi infiammatori e necrotici dell'epidermide al confine con il derma, accompagnati da:

• dolore intenso

La guarigione richiede circa 10-14 giorni. Le ustioni di secondo grado A lasciano solo una leggera decolorazione.

Ustione profonda di secondo grado (II B), che copre l'epidermide e l'intero spessore del derma, che si manifesta con:

• pelle bianca con macchie rosse (necrosi superficiale)
• dolore inferiore rispetto a un'ustione di stadio II A perché le terminazioni nervose sono state danneggiate.

La ferita impiega circa 3 settimane per guarire. Dopo che le ferite sono guarite, possono formarsi cicatrici.

Importante! Quando è necessario consultare un medico?

Se è successo:

• brucia con corrente elettrica o sostanze corrosive e la lunghezza della ferita è superiore a 2,5 cm, ustioni alla bocca o al tratto respiratorio, ustioni di secondo grado e la ferita è più grande della mano della vittima;
• ci sono vesciche o la pelle è profondamente danneggiata;
• quando la vittima soffre di malattie cardiovascolari croniche, diabete o quando la vittima è una donna incinta.

Ricorda:

• vestire sempre la ferita con guanti monouso per evitare contaminazioni;
• non coprire le ustioni con intonaco;
• non spalmare le ferite con alcun unguento o gel;
• quando l'ustione richiede cure mediche, non dare da bere o da mangiare alla persona ferita; potrebbe essere necessario sottoporsi ad anestesia e il cibo che si mangia lo rende impossibile.

Ustioni di terzo grado

Nelle ustioni di 3 ° grado si osserva la distruzione dell'intero strato cutaneo e spesso anche dei tessuti più profondi. Questo porta alla necrosi della pelle. Dopo che la parte necrotica è asciutta, si formano croste bianco-grigie o gialle. Un'ustione di terzo grado provoca un dolore molto intenso e la superficie della pelle bruciata è insensibile al tatto. Quindi le parti decomposte vengono separate e si formano il tessuto di granulazione e le cicatrici.

Questi tipi di ustioni sono il risultato di un'esposizione prolungata ad acqua bollente, olio caldo e fuoco aperto. Le ustioni di terzo grado richiedono spesso un trattamento chirurgico con innesti cutanei.

Ustioni di 4 ° grado

Una forma estrema di ustioni è la carbonizzazione dei tessuti. La necrosi copre tutti i tessuti fino all'osso. Puoi vedere organi interni, muscoli e tendini. Le ustioni allo stadio IV possono derivare da un'esposizione prolungata al fuoco o da un'ustione elettrica.

Disturbi sistemici con ustioni di 3 ° e 4 ° grado

Oltre alle lesioni locali, le ustioni di terzo e quarto grado causano disturbi sistemici sotto forma di shock ipovolemico (che è il risultato di una massiccia perdita di acqua ed elettroliti da parte delle superfici bruciate), e quindi il cosiddetto malattia da ustione, che è causata da:

• dolore,
• perdita di plasma sanguigno,
• intossicazione del corpo dai prodotti assorbiti della scomposizione delle proteine ​​dei tessuti.

Più ampia è la superficie dell'ustione, maggiore è la fuoriuscita di liquidi e proteine ​​dal sangue nei tessuti gonfi e nelle vesciche, e maggiore è l'intensità delle lesioni. Aumenta anche il rischio di shock. In questo caso, oltre alla profondità (grado) dell'ustione, anche la sua estensione è molto importante.

Come calcolare la percentuale di bruciature del corpo?

Per calcolare l'entità della bruciatura, i tavoli Berkow o il cosiddetto regola del nove (9% testa, 9% ogni arto superiore, 18% davanti al corpo, 18% dietro, 18% ogni arto inferiore).

Nei bambini piccoli, per il fatto che la testa è proporzionalmente molto più grande che in un adulto, è stato calcolato che costituisce il 18% della superficie corporea e gli arti inferiori sono il 13%. Il resto rimane lo stesso.

Viene utilizzata anche la "regola della mano": l'area della mano del paziente è l'1% della superficie corporea.

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