La poliimialgia reumatica è una malattia reumatica che colpisce più spesso le persone sopra i 50 anni. Si manifesta con dolore che dura a lungo, ad es. nuca e collo. Ci sono anche sintomi generali, come febbre di basso grado, affaticamento, disturbi del sonno. Quali sono le cause e altri sintomi della polimialgia reumatica? Come viene trattata?
Polyimialgia reumatica (PMR, latino polimialgia reumatica) è una malattia che appartiene al gruppo di malattie sistemiche del tessuto connettivo. Attacca e provoca infiammazione dei muscoli del collo e della nuca, nonché dei cingoli delle spalle e dei fianchi.
La polimialgia reumatica di solito si verifica nelle persone sopra i 50 anni. L'incidenza di nuovi casi è di 20-50 / 100.000 abitanti / anno.
Polimalgia reumatica: cause e fattori di rischio
La polimalgia reumatica è una malattia autoimmune, cioè nel suo corso le cellule del sistema immunitario attaccano i muscoli, provocandone l'infiammazione. Le ragioni di questo processo sono sconosciute.
Tuttavia, è stato notato che la polimialgia reumatica è una malattia degli anziani (praticamente non si trova prima dei 50 anni). La sua incidenza aumenta con l'età. Il picco di incidenza si osserva tra i 70 e gli 80 anni.
Anche il genere è importante - le donne soffrono il doppio degli uomini e la posizione geografica - la maggior parte dei casi è registrata nel Nord Europa. Nel sud del nostro continente, la malattia è quasi sconosciuta.
Altri fattori di rischio sono la luce solare e le infezioni virali (Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae).
Anche la predisposizione genetica gioca un ruolo nello sviluppo della malattia.
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I principali sintomi della malattia sono il dolore ai muscoli del collo e del collo, nonché alle spalle e ai cingoli pelvici (soprattutto con la pressione), che durano più di 2 settimane. Di solito non c'è debolezza e atrofia muscolare. La rigidità di questo gruppo di muscoli è anche caratteristica dopo una scarsa attività fisica o immobilizzazione (la più comune è la cosiddetta rigidità mattutina - che dura 1 ora dopo il risveglio). Questi sintomi possono svilupparsi lentamente per un periodo di mesi e talvolta aumentare rapidamente.
Inoltre, sintomi come:
- gonfiore pastoso delle mani e dei piedi
- artrite (il più delle volte ginocchio e sternoclavicolare)
- febbre di basso grado o febbre
- sensazione generale di malessere
- disturbi del sonno
- stati depressivi
- perdita di peso
La malattia è associata all'arterite a cellule giganti (malattia di Horton). Secondo la ricerca, circa il 20 percento le persone che soffrono di polimialgia reumatica hanno contemporaneamente arterite a cellule giganti e nel 40-60 per cento. le persone con arterite a cellule giganti sviluppano sintomi di polimialgia reumatica.
Polialgia reumatica - diagnosi
Il paziente dovrebbe vedere un reumatologo che dovrebbe ordinare esami del sangue. La VES accelerata (spesso> 100 ml / h) è caratteristica della polimialgia reumatica. Se si sviluppano sintomi di artrite, può essere eseguita un'ecografia (è visibile la sinovite delle articolazioni e delle guaine tendinee).
Dovrebbe anche essere valutato se è presente anche arterite a cellule giganti.
Inoltre, il medico deve escludere alcune malattie delle ossa, delle articolazioni (ad es. Artrite reumatoide), dei muscoli (ad es. Polimiosite e dermatomiosite), nonché neoplasie (ad es. Mieloma multiplo), poiché possono manifestarsi in modo simile alla polimialgia reumatica.
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Caratteristiche della polimialgia reumatica
- età - di solito colpisce le persone sopra i 50 anni
- durata dei sintomi - 2 settimane e più a lungo
- dolore in 2 delle 3 aree muscolari: collo, cingolo scapolare e anca
- rigidità mattutina - dura più di 1 ora
- rapido miglioramento dopo l'uso di 15-20 mg / giorno. prednisone. 75 percento i pazienti si sentono meglio entro una settimana
Polialgia reumatica - trattamento
Al paziente vengono somministrati glucocorticosteroidi, il più delle volte prednisone in una dose di 15-20 mg / die. È caratteristico che la somministrazione del farmaco in una tale dose si traduca in un rapido miglioramento delle condizioni del paziente, anche entro poche ore, ma il dolore di solito si attenua o diminuisce di intensità entro pochi giorni. Successivamente, la dose deve essere ridotta. Tuttavia, ciò potrebbe portare alla ricomparsa dei sintomi. Quindi la quantità del farmaco somministrato deve essere nuovamente aumentata. In alternativa, al paziente può essere somministrato un altro farmaco dal gruppo di farmaci immunosoppressori: il metotrexato.
A causa degli effetti collaterali, i glucocorticoidi devono essere somministrati alla dose efficace più bassa e per il più breve tempo possibile. Sfortunatamente, la polimialgia reumatica nella metà dei pazienti richiede molto spesso un trattamento a lungo termine (fino a diversi anni, almeno 1-2 anni).
Se i glucocorticoidi vengono somministrati per più di 3 mesi, il paziente deve integrare con calcio e vitamina D per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi.
Polyimialgia reumatica - riabilitazione
Quando l'infiammazione è alleviata, è indicata la riabilitazione, inclusa esercizi che aumentano il raggio di movimento delle articolazioni, allungando o migliorando la postura e l'equilibrio del corpo.
