Rivascolarizzazione vascolare

La rivascolarizzazione è il metodo più efficace per il trattamento delle occlusioni totali croniche (CTO). L'indurimento delle arterie è dovuto all'invecchiamento dei vasi sanguigni, ma il processo è notevolmente accelerato dal fumo, da uno stile di vita sedentario, da una cattiva alimentazione e dalla mancanza di esercizio. Questa ostruzione provoca l'erogazione di ossigeno al cuore insufficiente. Occludere completamente i vasi può causare danni al cuore e persino la morte.

L'ostruzione cronica delle arterie coronarie non è solo difficile e gravosa per il paziente, ma richiede anche un trattamento specialistico. La rivascolarizzazione è la più efficace, ovvero consente al sangue di fluire attraverso il vaso. Consiste nell'aprire o allargare il vaso, grazie al quale viene ripristinata una corretta circolazione sanguigna.

Le occlusioni croniche (occlusioni) possono essere trovate fino al 30% dei pazienti con diagnosi di malattia coronarica e le procedure di restauro da sole costituiscono circa il 5-15% del numero totale di procedure di angioplastica, sebbene sia ancora una percentuale troppo bassa. Quindi, qualsiasi cardiologo interventista che esegue l'angioplastica coronarica incontrerà occlusioni croniche. Trattamenti che richiedono non solo un'adeguata esperienza, ma anche la conoscenza di apparecchiature specializzate e di tecniche di trattamento speciali - spiega il Prof. Leszek Bryniarski, direttore dei workshop Euro CTO a Cracovia.

Prof. Leszek Bryniarski appartiene all'EuroCTO Club, che riunisce i migliori specialisti in rivascolarizzazione in Europa. Come afferma, l'efficacia del restauro CTO eseguito da cardiologi senza preparazione speciale è di circa il 50%, mentre tra gli esperti supera il 90%. A cavallo tra settembre e ottobre si svolgeranno a Cracovia i workshop sulla rivascolarizzazione organizzati da EuroCTO Club. Il tema principale sarà la rivascolarizzazione totale, cioè il restauro e l'ampliamento simultaneo dei vasi senza bisogno di un'altra procedura.

Nei pazienti con malattia multivaso (es. Stenosi coronarica o occlusioni), l'approccio ottimale è la rivascolarizzazione completa, sia chirurgica che, se del caso, angioplastica. Sappiamo che questo metodo di esecuzione della procedura è ottimale per il paziente e migliora al meglio la prognosi. D'altra parte, sappiamo anche che la presenza di CTO - occlusione vascolare cronica è la ragione più comune di rivascolarizzazione incompleta - se il chirurgo non è in grado di impiantare un bypass in un vaso chiuso, che si tratti di un cardiologo invasivo, non sta provando o no in grado di svuotare i vasi - spiega il prof. Bryniarski.

Si può dire molto sui vantaggi e sull'efficacia di tale procedura. Prof. Bryniarski sottolinea che il vantaggio della rivascolarizzazione totale è il miglioramento della qualità della vita dei pazienti: il sollievo dai dolori di angina e dalla dispnea. Questo metodo migliora anche la funzione del ventricolo sinistro, se è compromessa, dopo la procedura, il cuore adeguatamente fornito inizia a contrarsi meglio e la frazione di eiezione ventricolare sinistra aumenta. È anche una procedura che migliora la prognosi dei pazienti, ad es. Allunga la loro vita.

In ogni caso, proviamo ad allargare o sbloccare tutti i vasi ristretti o chiusi. Ci sono casi in cui è possibile una rivascolarizzazione completa, sia mediante angioplastica che cardiochirurgia. Sempre più spesso utilizziamo metodi ibridi, ad esempio un cardiologo interventista allarga i vasi impiantando stent, e il cardiochirurgo impianta un bypass (in modo ottimale dal cosiddetto mini-accesso) al vaso, che non siamo in grado di allargare o sbloccare. Ovviamente va ricordato che vanno rivascolarizzate solo quelle zone del muscolo cardiaco che sono vive, non ha senso l'innesto di ponti o l'allargamento dell'arteria che fornisce la cicatrice post-infarto - conclude il Prof. Bryniarski.

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