La polmonite interstiziale, o fibrosi polmonare interstiziale, ha sintomi simili sia nei bambini che negli adulti. Tuttavia, non sono specifici, rendendo la polmonite interstiziale facilmente confusa con altre malattie. Ciò può ritardare la corretta diagnosi e, quindi, l'attuazione del trattamento appropriato. Quali sono le cause e i sintomi della polmonite interstiziale? Qual è il trattamento?
La polmonite interstiziale, o fibrosi polmonare interstiziale, è una malattia degli alveoli, la cui essenza è l'infiammazione, che porta alla fibrosi polmonare. La polmonite interstiziale è una malattia cronica e progressiva.
Esistono diversi tipi di polmonite interstiziale:
- polmonite interstiziale ordinaria (ordinaria) (fibrosi polmonare idiopatica)
- polmonite interstiziale non specifica (non specifica)
- polmonite organizzativa criptogenetica
- polmonite interstiziale linfocitica
- polmonite interstiziale acuta (ex sindrome di Hamman-Rich)
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Polmonite interstiziale - cause
- polmonite interstiziale ordinaria
La causa della fibrosi polmonare idiopatica è sconosciuta. Si presume che sia un processo di guarigione anormale di lesioni epiteliali alveolari multiple microscopiche da fattori non specificati. Tuttavia, secondo alcune fonti, nello 0,5 - 3,7 per cento. casi, la malattia è familiare ed è ereditata da essa. La malattia si manifesta solitamente nelle persone sopra i 50 anni, più spesso negli uomini. L'incidenza della malattia aumenta con l'età.
- polmonite interstiziale aspecifica
Può verificarsi nel corso di malattie del tessuto connettivo (come ad esempio sclerosi sistemica, artrite reumatoide, sindrome di Sjögren e dermatomiosite), alveolite allergica, reazioni ai farmaci. Si manifesta nelle persone di età compresa tra 40 e 50 anni ed è improbabile che sia correlato al fumo.
- polmonite criptogenetica organizzativa
La polmonite organizzativa ha nei 2/3 dei casi una causa sconosciuta, nei restanti casi si manifesta in corso di malattie del tessuto connettivo, cancro ai polmoni o altri organi, come reazione ai farmaci, dopo trapianto d'organo. È anche associato a polmonite infettiva.
- polmonite interstiziale linfocitica
La sua causa potrebbe non essere nota, ma è molte volte più probabile che sia il risultato di altre condizioni come l'ipogammaglobulinemia primaria, la cirrosi biliare primaria, l'infezione da HIV, il virus di Ebstein-Barr e la malattia del tessuto connettivo (spesso riscontrata nella sindrome di Sjögren).
- polmonite interstiziale acuta
La causa di questa forma di polmonite interstiziale è sconosciuta. Vengono presi in considerazione agenti infettivi come virus, sostanze tossiche inalanti e predisposizione genetica.
Polmonite interstiziale - sintomi
In tutti i tipi di malattia, la sua insorgenza è difficile, spesso difficile da afferrare. Rapporto dei pazienti:
- tosse secca persistente
- mancanza di respiro, inizialmente sotto sforzo e poi a riposo. Questa mancanza di respiro può peggiorare per mesi o addirittura anni
Nel caso della polmonite interstiziale comune, compaiono anche le dita del bastone (si verificano in oltre la metà dei pazienti con questa forma della malattia).
A sua volta, la polmonite criptogenetica organizzata assomiglia a un'infezione virale acuta con sintomi simil-influenzali - oltre a tosse e mancanza di respiro, compaiono anche febbre e debolezza. Anche l'influenza assomiglia, ma solo inizialmente, alla polmonite interstiziale acuta.
Polmonite interstiziale - diagnosi
- auscultazione del paziente
- test di funzionalità polmonare (quello di base è la spirometria)
- Radiografia del torace / Tomografia computerizzata ad alta risoluzione dei polmoni (CTWR)
- esame microscopico di un frammento polmonare
Polmonite interstiziale - trattamento e prognosi
I glicosteroidi sono usati in tutte le forme di polmonite interstiziale. Il medico deve indirizzare il paziente a un centro di trattamento dell'ossigeno domiciliare. Quindi il paziente riceve un concentratore che produce costantemente l'ossigeno di cui ha bisogno.
La prognosi peggiore è la polmonite interstiziale acuta. In questo caso, l'efficacia del trattamento è molto bassa e il tasso di mortalità è del 50-100% 2 Anche la polmonite interstiziale ordinaria è resistente al trattamento. La sopravvivenza media in questa malattia è paragonabile a quella nelle malattie neoplastiche e ammonta a 2-3 anni dal momento della diagnosi.
Bibliografia:
1. Kuś J., Polmonite interstiziale ordinaria, cioè fibrosi polmonare spontanea, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, n. 4
2. Kuś J., Polmonite interstiziale infiammatoria che organizza polmonite e altre forme più rare di infiammazioni interstiziali, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, n. 4
3. Malattie polmonari interstiziali, pneumonologia.wum.edu.pl
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