La sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome WPW) è un gruppo di disturbi legati a un disturbo del cuore. Sono causati dai cosiddetti il percorso ausiliario, o il percorso elettrico sbagliato nel cuore che causa la propagazione errata degli impulsi elettriciChe cos'è esattamente, quali sintomi sono caratteristici di questa sindrome e perché può essere pericolosa per la vita?
La sindrome di Wolff-Parkinson-White, ovvero il team WPW, appartiene ai cosiddetti team di pre-eccitazione. Cosa significa? In un cuore sano e normalmente funzionante, l'impulso ad eccitare le cellule muscolari e farle contrarre in modo sincrono è generato dal nodo del seno. Quindi si diffonde attraverso gli atri, stimolandoli a lavorare. Allo stesso tempo, questo impulso va al nodo atrioventricolare, attraverso il quale viene trasmesso ai ventricoli. Nel nodo atrioventricolare c'è un minimo ritardo nella trasmissione degli impulsi (dell'ordine di 0,1 secondi), necessario per sincronizzare correttamente il lavoro degli atri e dei ventricoli, e quindi garantire una funzione cardiaca ottimale.
Nel caso della sindrome da pre-eccitazione, esiste una cosiddetta via accessoria (il più delle volte il fascio di Kent) tra gli atri ei ventricoli. L'impulso elettrico può quindi diffondersi dagli atri ai ventricoli senza ritardi, influendo negativamente sull'efficienza del cuore. Inoltre l'attività elettrica dei ventricoli può far riattivare gli atri ad un ritmo diverso da quello imposto dal nodo del seno attraverso una via aggiuntiva o fisiologica. Un'ulteriore conseguenza di tale stimolazione atriale (mediante mezzi aggiuntivi attraverso l'attività elettrica dei ventricoli) può essere la ri-stimolazione dei ventricoli, questa volta per via fisiologica, cioè attraverso il nodo atrioventricolare o aggiuntivo.
Nella sindrome da preeccitazione, quindi, può esserci una situazione in cui un impulso elettrico circola attraverso il cuore: atri - nodo atrioventricolare - ventricoli - via accessoria - atri - e così via.
In questo caso, il generatore di impulsi principale - il nodo del seno, che regola la velocità del battito cardiaco, perde questo controllo e il ritmo cardiaco diventa troppo veloce. Un'altra caratteristica della WPW è la tachiaritmia, cioè battito cardiaco troppo veloce e irregolare causato da un'anormale conduzione retrograda dell'impulso dai ventricoli agli atri. Oltre al corso fisiologico dell'impulso, nella WPW sono possibili le seguenti vie di conduzione (la conseguenza di ciascuna di esse è la tachiaritmia):
- atri - nodo atrioventricolare - ventricoli - via accessoria - atri
- atri - via accessoria - ventricolare - nodo atrio-atrio
Il modo in cui viene eseguito l'impulso può essere distinto sulla base del record ECG: l'analisi del complesso QRS, l'intervallo PQ, ed è l'ECG che è lo strumento diagnostico di base. Il più accurato, invece, è il test elettrofisiologico, ovvero l'osservazione del decorso degli impulsi elettrici tramite un ricevitore posto nel cuore.
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I sintomi compaiono precocemente, cioè già nei bambini e nei giovani, perché l'esistenza di una via accessoria (che causa la sindrome WPW) è un'anomalia congenita. I sintomi più comuni includono:
- attacchi di palpitazioni (si accende improvvisamente e si interrompe improvvisamente)
- convulsioni di un battito cardiaco accelerato
- svenimento
- meno spesso il sintomo è un ritmo cardiaco accelerato continuo.
L'insufficienza cardiaca può essere la conseguenza di una WPW sintomatica non trattata. Occasionalmente, il primo sintomo è la fibrillazione ventricolare, che è uno dei possibili meccanismi di arresto cardiaco improvviso. Questo rischio è particolarmente importante nel caso di persone affette da fibrillazione atriale, quando la via accessoria conduce tutti gli impulsi dagli atri ai ventricoli.
Team WPW: metodi di trattamento
Il trattamento della sindrome WPW viene effettuato su base ad hoc, quando è necessario fermare un attacco di battito cardiaco accelerato (tachiartimia), e su base cronica, quando l'obiettivo del trattamento è prevenire o eliminare la conduzione per via accessoria.
Nel primo caso - per fermare un attacco di tachiaritmia, è necessario stimolare il nervo vago, il cui effetto rallenta il battito cardiaco, questo può essere ottenuto massaggiando il seno carotideo, il ghiaccio che riempie il viso o provocando vomito, i metodi farmacologici includono beta-bloccanti e bloccanti dei canali. calcio.
La scelta di un metodo di trattamento cronico dipende dall'intensità dei sintomi e dalle preferenze del paziente. In assenza di sintomi e in presenza di singoli attacchi di tachiaritmia può essere utilizzata una strategia conservativa, nel qual caso viene talvolta consigliata una "compressa di rapido utilizzo", una dose di farmaco da assumere in caso di crisi epilettiche.
Il trattamento farmacologico cronico può essere effettuato con molti farmaci, tra cui: beta-bloccanti, amiodarone, propafenone, purtroppo nessuno di loro elimina completamente la possibilità di aritmia. Il metodo che garantisce il recupero completo è il trattamento invasivo: l'ablazione percutanea della via accessoria. La procedura viene eseguita più spesso attraverso la vena femorale e prevede la distruzione della via secondaria con corrente a radiofrequenza. Il rischio della procedura è ridotto ei benefici sono enormi, tenendo conto del fatto che una procedura efficace previene il rischio di fibrillazione ventricolare e previene anche l'insorgenza di tachiaritmie, alleviando così il paziente dai sintomi. L'ablazione può essere il trattamento di prima linea, anche in pazienti asintomatici, e certamente deve essere presa in considerazione quando il trattamento farmacologico è inefficace, anche quando il paziente ha avuto fibrillazione ventricolare additiva, e se il paziente ha fibrillazione atriale e l'impulso atriale è condotto al ventricoli attraverso la via accessoria (senza ritardo nel nodo atrioventricolare). L'ablazione è considerata anche per frequenti attacchi di tachiaritmia. Una così ampia gamma di indicazioni per l'ablazione è dovuta al fatto che si tratta di una procedura che allevia completamente il rischio di fibrillazione ventricolare associata alla via accessoria.
Il WPW è il risultato di una via accessoria che interferisce con la normale propagazione degli impulsi elettrici nel cuore. Può essere asintomatico, causare solo una sensazione di battito cardiaco più veloce e irregolare, a volte la prima manifestazione è la fibrillazione ventricolare. Il trattamento farmacologico non è completamente efficace e il recupero completo può essere ottenuto solo mediante l'ablazione della via accessoria. È importante che il team WPW venga rilevato e trattato in modo efficace, poiché le sue conseguenze possono essere pericolose per la vita.
