La sindrome della costola cervicale (sindrome di Naffziger) deriva dalla presenza di una costola aggiuntiva, più o meno sviluppata nella zona del collo. È un caso speciale e più comune del cosiddetto sindrome dello stretto toracico. Guarda cosa si manifesta nella sindrome delle costole cervicali e come trattarla.
La sindrome della costola cervicale, nota anche come sindrome di Naffziger, è un complesso di sintomi molto rari (colpisce circa l'1% della popolazione), che consiste in sintomi patologici neurologici e vascolari - arteriosi e venosi - negli arti superiori. Questi sintomi sono causati dalla pressione sul plesso brachiale, sulle arterie succlavia e ascellare e sulla vena succlavia nell'area del loro corso nell'apertura toracica tra il rachide cervicale e l'ascella.
Sindrome della costola cervicale: cause
La sindrome della costola cervicale è un caso speciale della sindrome dello stretto toracico (TOS) - è un esempio della causa della TOS congenita. Si tratta di un insolito difetto dello sviluppo costituito dalla presenza di un processo osseo, il cosiddetto costola aggiuntiva, in un punto in cui non dovrebbe essere - nella zona del collo, in particolare nella settima vertebra cervicale. Può correre, ad esempio, dal collo alla prima costola. La costola cervicale "extra" può variare in lunghezza - può essere completamente sviluppata e connettersi alla prima costola per formare un osso o un intero rudimentale. Può anche essere duro (osso) o più flessibile (fibroso).
Anche la sindrome della costola cervicale può avere cause acquisite.
Le cause della sindrome dello stretto toracico acquisito includono:
- famigerato mantenimento di una postura corporea scorretta in cui il cingolo scapolare è abbassato; questo fa sporgere eccessivamente la testa in avanti e la scapola protratta (protratta verso l'alto);
- lesione;
- ripetizione ripetuta di alcuni movimenti con l'uso di una forza eccessiva degli arti superiori, tipica ad es.per i bodybuilder o le persone che svolgono un duro lavoro monotono (minatori), provoca l'ipertrofia dei muscoli del cingolo scapolare - questi muscoli possono comprimere nervi o vasi;
- fatica;
- nelle donne - seno molto abbondante, impianto di protesi mammarie o mastectomia;
- sternotomia (tagliare lo sterno per accedere al cuore durante la cardiochirurgia).
Sintomi della sindrome della costola cervicale
La costola cervicale può premere contro il plesso brachiale (cioè la rete di fibre nervose che corrono dal midollo spinale attraverso il collo e l'ascella fino alla parte superiore del braccio), o l'arteria succlavia, la vena succlavia o la vena ascellare-clavicolare. e quindi causare sintomi neuropatici. La compressione dell'osso extra può causare una serie di disturbi, come:
- dolore al collo, spalla, arto superiore;
- dolore nell'area dove c'è una costola in più;
- parestesia;
- atrofia muscolare o paresi dei muscoli innervati dai nervi originanti dal plesso brachiale;
- ipoestesia;
- difficoltà a muovere l'arto su cui è presente un processo osseo;
- gonfiore e lividi di questo arto, più comuni di notte, al mattino (la posizione che assumiamo durante il sonno può aumentare i sintomi);
- trombosi nelle vene compresse dalla costola;
- aneurismi dell'arteria succlavia;
- mal di testa;
- indebolimento della stretta di mano, caduta di oggetti dalle mani;
- Fenomeno di Raynaud: improvvisa contusione degli arti, soprattutto in inverno e con elevata umidità dell'aria, con aumento del dolore alle dita;
- dolore durante il sollevamento delle mani o l'abduzione laterale - il dolore si irradia lungo la parte mediale del braccio e dell'avambraccio fino al 4 ° e 5 ° dito.
Nel 90 percento. in alcuni casi, la presenza di una costola aggiuntiva non causa alcun sintomo. A volte viene "scoperto" per caso su una radiografia. Tuttavia, un improvviso aumento di peso o l'inizio di un allenamento intensivo, ad esempio in palestra, può causare un tale cambiamento nella posizione del cingolo scapolare che l'appendice inizierà a "disturbare" - esercitare una pressione su un nervo o su un vaso, per esempio.
Diagnosi e trattamento della sindrome della costola cervicale
Se si sospetta la sindrome della costola cervicale, il medico ordinerà innanzitutto test diagnostici, come: radiografia del collo e del torace, ultrasuoni, elettromiografia (esame dell'attività elettrica dei muscoli e dei nervi periferici), flebografia (esame che consiste nel visualizzare il lume di una vena su una radiografia dopo una precedente somministrazione di contrasto). Il paziente deve essere visitato da un ortopedico, neurochirurgo, chirurgo vascolare, possibilmente da un cardiochirurgo e un chirurgo toracico. Esiste fondamentalmente un trattamento per la sindrome di Naffziger: è un'operazione chirurgica che comporta la rimozione delle strutture che comprimono i vasi ei nervi da un accesso transascellare o sopraclaveare. Tuttavia, dipende dalle dimensioni del processo anormale. Se è grande, spesso deve essere rimosso insieme alla prima costola. Se la costola extra è corta e non sviluppata, puoi limitarti alla terapia fisica e alla riabilitazione. Sono progettati per sollevare il cingolo scapolare.
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