Ulfamid

Azione

Il farmaco antiulcera si lega in modo specifico e reversibile ai recettori H2 dell'istamina, prevenendo in modo competitivo l'azione dell'istamina e inibendo la secrezione basale e stimolata di acido cloridrico e pepsina; di conseguenza, il volume e l'acidità del succo gastrico vengono ridotti. L'effetto di una singola dose dura 12 ore Dopo la somministrazione orale, il 40% - 45% della dose viene assorbito dalla famotidina. La concentrazione massima si ha dopo 1-3,5 h, nel 16% si lega alle proteine plasmatiche. Penetra nella barriera emato-encefalica e nella placenta e anche nel latte materno; viene metabolizzato nel fegato. Il 20% - 40% viene escreto immodificato nelle urine, il resto viene escreto con le feci. Una piccola quantità di famotidina appare nelle urine come metabolita inattivo. T0.5 è di 3 ore, in pazienti con insufficienza renale può essere significativamente prolungato.

Dosaggio

Per via orale. Ulcere duodenali e gastriche: 40 mg prima di coricarsi per 4-8 settimane Prevenzione delle recidive dell'ulcera duodenale: 20 mg prima di coricarsi per diversi mesi. Esofagite causata da reflusso gastroesofageo: 20 o 40 mg (a seconda della gravità della malattia) due volte al giorno per 6-12 settimane Sindrome di Zollinger-Ellison: inizialmente 20 mg ogni 6 h; la dose iniziale è più alta quando si prendono altri inibitori dell'istamina H2 prima di iniziare la famotidina; la dose deve essere aumentata gradualmente fino a ottenere l'effetto ottimale del farmaco; le dosi più alte utilizzate nei pazienti gravi erano fino a 160 mg, somministrati ogni 6 ore. Nei pazienti con clearance della creatinina di 265 µmol / l, si raccomanda di somministrare famotidina 20 mg / die o 20 mg a 40 mg ogni 36 o 48 ore, rispettivamente Se la clearance della creatinina è <30 ml / min, la dose deve essere attentamente titolata. Questo medicinale è più efficace se assunto la sera prima di andare a letto. Quando si usa famotidina due volte al giorno, una dose deve essere assunta al mattino e l'altra alla sera, prima di coricarsi.

Precauzioni

Prima di iniziare il trattamento in pazienti con ulcera gastrica, deve essere esclusa la sua natura neoplastica (i sintomi associati all'ulcerazione gastrica durante il trattamento con il preparato non escludono la loro natura neoplastica). Si deve usare cautela nei pazienti con funzionalità renale ridotta; nei casi in cui la clearance della creatinina è inferiore a 10 ml / min, deve essere considerata una riduzione della dose giornaliera. Esiste un potenziale di sensibilità crociata con altri inibitori del recettore H2 dell'istamina. In caso di trattamento a lungo termine con alte dosi di famotidina, si raccomanda il monitoraggio della conta ematica e della funzionalità epatica. Nell'ulcera peptica a lungo termine, la sospensione improvvisa della famotidina deve essere evitata una volta che i sintomi si sono risolti. Nei pazienti anziani non è stato osservato alcun aumento dell'incidenza o del tipo di reazioni avverse associate alla famotidina; non è necessario modificare la dose solo a causa dell'età del paziente. La sicurezza e l'efficacia della famotidina nei bambini non sono state stabilite.

Attività indesiderabile

Comune: mal di testa, vertigini, diarrea, costipazione. Non comune: anoressia, disgeusia, secchezza delle fauci, nausea e / o vomito, dolore o distensione addominale, flatulenza, eruzione cutanea, prurito, orticaria, affaticamento.Molto raro: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosi, pancitopenia, reazioni di ipersensibilità (anafilassi, angioedema, broncospasmo, edema orbitale), disturbi psichiatrici reversibili (inclusi depressione, disturbi d'ansia, agitazione, disorientamento, confusione e allucinazioni), insonnia diminuzione della libido, convulsioni, convulsioni tonico-cloniche (specialmente in pazienti con funzionalità renale compromessa), parestesia, sonnolenza, blocco atrioventricolare con antagonisti del recettore H2 per via endovenosa, polmonite interstiziale (a volte fatale), anomalie degli enzimi epatici, infiammazione epatite, ittero colestatico, alopecia, sindrome di Stevens-Johnson / necrolisi epidermica tossica (a volte fatale), dolore articolare, spasmi muscolari, impotenza, costrizione toracica. Casi di ginecomastia sono stati riportati raramente, tuttavia, negli studi clinici controllati l'incidenza non è stata superiore a quella del gruppo placebo.

Gravidanza e allattamento

Non ci sono dati sulla sicurezza del farmaco nelle donne in gravidanza, pertanto il preparato può essere utilizzato solo quando assolutamente necessario. Prima di decidere di utilizzare il preparato durante la gravidanza, deve essere considerato il potenziale rapporto rischio-beneficio dell'uso di famotidina. Le donne che allattano devono interrompere l'uso di famotidina o l'allattamento al seno poiché la famotidina passa nel latte materno.

Interazioni

Non sono state stabilite interazioni clinicamente rilevanti. L'alterazione del pH gastrico può influenzare la biodisponibilità di alcuni farmaci, con conseguente riduzione dell'assorbimento di atazanvir. L'assorbimento di alcuni farmaci (es. Ketoconazolo, itraconazolo, amoxicillina, preparati di ferro) dipende dall'acidità dello stomaco; la famotidina deve essere assunta almeno 2 ore dopo l'assunzione di questi farmaci. Gli antiacidi possono ridurre l'assorbimento di famotidina e portare a una riduzione dei livelli plasmatici, quindi prendi famotidina da 1 a 2 ore prima di prendere gli antiacidi. L'uso concomitante di probenecid e famotidina deve essere evitato (probenecid può ritardare l'escrezione di famotidina). Evitare l'assunzione di sucralfato entro 2 ore dall'assunzione di famotidina. La somministrazione concomitante di inibitori del recettore H2 può ridurre significativamente l'efficacia della tolazolina; questa interazione tra tolazolina e famotidina non è stata confermata, tuttavia, se l'efficacia della tolazolina diminuisce all'inizio e alla fine dell'uso simultaneo di entrambi i farmaci, la dose di tolazolina deve essere accuratamente aumentata o la somministrazione di famotidina deve essere interrotta. Il cibo non ha effetti significativi sul trattamento con famotidina. La famotidina non interferisce con il metabolismo degli anticoagulanti orali (warfarin), antipirina, aminopirina, teofillina, fenitoina, diazepam e propranololo; non mostra interazioni farmacocinetiche con fenprocumone o alcol.