Pabal

Azione

Un analogo sintetico dell'ossitocina. La carbetocina si lega selettivamente ai recettori dell'ossitocina nella muscolatura liscia uterina. Stimola le contrazioni uterine ritmiche, aumenta la forza e la frequenza delle contrazioni spontanee e aumenta il tono del muscolo uterino. Una contrazione stabile dell'utero dopo la somministrazione di carbetocina viene raggiunta entro 2 minuti. L'effetto di una singola dose endovenosa di carbetocina è paragonabile all'effetto di un'infusione di lunga durata di ossitocina. La concentrazione massima nel sangue viene raggiunta entro 1 ora; 0,5 è di circa 40 min.

Dosaggio

Per via endovenosa, in una singola iniezione da 1 ml. Il preparato deve essere somministrato il prima possibile dopo il parto, preferibilmente prima di rimuovere la placenta. Non devono essere somministrate ulteriori dosi di carbetocina. Il farmaco viene somministrato lentamente nell'arco di 1 minuto. Bambini e adolescenti: nessun dato disponibile.

Controindicazioni

Ipersensibilità al principio attivo, ossitocina o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Gravidanza e periodo del parto prima di avere un bambino. Malattia del fegato o dei reni. Pre-eclampsia ed eclampsia. Gravi disturbi cardiovascolari. Epilessia. La carbetocina non deve essere utilizzata per indurre il travaglio.

Precauzioni

Carbetocin deve essere utilizzato solo in reparti di maternità ben attrezzati e specializzati da parte di personale medico esperto, qualificato e costantemente presente. La carbetocina deve essere usata con cautela nei pazienti con emicrania, asma e malattie cardiovascolari, nonché in tutte le condizioni in cui un rapido aumento del volume del fluido extracellulare può minacciare il sistema già sovraccarico; il medico può decidere di somministrare carbetocina dopo un'attenta valutazione dei potenziali benefici che possono derivare dalla somministrazione di carbetocina in questi casi. Studi su animali hanno dimostrato che la carbetocina ha un leggero effetto antidiuretico (attività vasopressinica: <0,025 UI).per 1 ml di soluzione) e pertanto non può essere escluso un rischio di iponatremia, specialmente nei pazienti che assumono contemporaneamente liquidi per via endovenosa. I primi segni di sonnolenza, letargia e mal di testa dovrebbero essere riconosciuti per prevenire convulsioni e coma. In caso di ipotensione o atonia uterina persistente e conseguente sanguinamento eccessivo, deve essere presa in considerazione una terapia aggiuntiva con ossitocina e / o ergometrina. Non ci sono dati su dosi aggiuntive di carbetocina, né sull'uso di carbetocina nell'atonia uterina persistente dopo una precedente somministrazione di ossitocina. L'uso della carbetocina in qualsiasi momento prima del parto non è appropriato poiché il suo effetto decongestionante viene mantenuto per diverse ore dopo una singola dose del farmaco, in contrasto con la rapida inversione dell'effetto decongestionante uterino osservato dopo l'interruzione dell'infusione di ossitocina. In caso di sanguinamento uterino persistente dopo la somministrazione di carbetocina, la causa deve essere identificata. Le cause del sanguinamento dovrebbero essere prese in considerazione, come ad esempio: frammenti di placenta trattenuti, svuotamento o cuciture inadeguati dell'utero, disturbi della coagulazione del sangue. L'uso nel diabete gestazionale non è stato studiato. L'efficacia della carbetocina dopo il parto vaginale non è stata valutata.

Gravidanza e allattamento

La carbetocina è controindicata in gravidanza e non deve essere utilizzata per indurre il travaglio. Non ci sono state segnalazioni di alcun effetto inibitorio significativo sull'allattamento durante gli studi clinici. Si ritiene che piccole quantità di carbetocina, passate dopo una singola iniezione nel colostro o nel latte materno e poi ingerite dal bambino, siano degradate enzimaticamente nell'intestino.

Interazioni

La carbetocina è stata somministrata in studi clinici con vari analgesici, antispastici e agenti di anestesia epidurale o intratecale e non sono state riscontrate interazioni. Non sono stati effettuati studi di interazione, tuttavia, poiché la carbetocina è strutturalmente correlata all'ossitocina, non può essere esclusa un'interazione correlata all'ossitocina. È stata osservata una grave ipertensione quando l'ossitocina è stata somministrata entro 3-4 ore dall'uso profilattico di un vasocostrittore in concomitanza con il blocco della cauda equina. Quando usati in concomitanza con alcaloidi dell'ergot come metilergometrina, ossitocina e carbetocina possono potenziare gli effetti di aumento della pressione sanguigna di queste sostanze. Se l'ossitocina o la metilergometrina vengono somministrate dopo la carbetocina, potrebbe esserci un rischio di esposizione cumulativa. Le prostaglandine potenziano l'effetto dell'ossitocina, quindi ci si dovrebbe aspettare che ciò sia possibile anche per la carbetocina. L'uso concomitante di prostaglandine e carbetocina non è raccomandato; se questi agenti vengono somministrati contemporaneamente, il paziente deve essere monitorato. Alcuni anestetici per inalazione, come l'alotano e il ciclopropano, possono aumentare l'effetto ipotensivo e ridurre gli effetti uterini della carbetocina. Sono state segnalate aritmie durante l'uso concomitante con ossitocina.