Biopsia epatica: un test che aiuta a diagnosticare la malattia del fegato

Una biopsia epatica è un test per rimuovere il tessuto dal fegato, che viene quindi visualizzato al microscopio per i cambiamenti nella struttura delle cellule. Grazie a ciò, è possibile diagnosticare una malattia del fegato e scegliere un metodo di trattamento.

Una biopsia epatica viene eseguita quando si sospetta un'epatite virale acuta, lesioni epatiche croniche e attive o tossicità epatica.
Esistono due tipi di biopsia:

non mirato, cioè cieco, in cui il ritaglio è solitamente ottenuto inserendo una puntura nella linea ascellare media destra all'altezza del 9 ° o 10 ° spazio intercostale,
biopsia mirata, eseguita durante un esame laparoscopico, ecografia o tomografia computerizzata.

La biopsia epatica viene eseguita in un ospedale in anestesia locale (nei bambini in anestesia generale). Prima dell'esame, devono essere eseguiti esami del sangue: emocromo completo, determinazione del gruppo sanguigno, esami del fegato ed ecografia del fegato.

Per saperne di più: tipi di biopsie e loro decorso

Biopsia epatica: indicazioni

ittero di causa sconosciuta
cirrosi epatica di causa sconosciuta o cirrosi di una causa nota per determinare la possibile coesistenza di altre malattie
aree anormali di tessuto rilevate dall'ecografia della cavità addominale o dalla tomografia computerizzata

Biopsia epatica: controindicazioni

disturbi della coagulazione del sangue (concentrazione piastrinica inferiore a 100 x 109 / L o indice di protrombina inferiore al 60 percento)
ittero grave
cisti epatiche e angioma epatico
infiammazione acuta purulenta della cistifellea e delle vie biliari
altre condizioni purulente nell'area del fegato (peritonite, presenza di un ascesso subdurale del lato destro o pleurite del lato destro)
gravidanza
mancanza di collaborazione del paziente

Biopsia epatica: ovviamente

Ti stendi sulla schiena durante l'esame. Per trovare la posizione del fegato, il medico batte le dita sulla superficie del corpo vicino all'arco costale destro. Quindi perfora il punto giusto con un ago e introduce un anestetico sulla pelle, sul tessuto sottocutaneo e sullo strato muscolare. Dopo 5,10 minuti, perfora la pelle e il tessuto sottocutaneo con un bisturi. Al posto di una piccola incisione (di diversi millimetri), introduce uno speciale ago per biopsia montato su una siringa, che - dopo avervi creato un vuoto - lo introduce nella carne del fegato. Devi trattenere il respiro per una frazione di secondo. Dopo la procedura, il medico indossa una medicazione sterile a pressione. L'esame dura circa 20 minuti. Dopo l'esame, dovresti sdraiarti sul lato destro per un massimo di 3 ore con un rullo per coperte sotto la biopsia; poi devi sdraiarti sulla schiena per un giorno.

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Biopsia epatica: interpretazione del risultato

Puoi aspettare fino a 2 settimane per il risultato, perché il materiale raccolto viene inviato per l'esame a centri istopatologici affidabili in Polonia.

Quando il taglio raccolto contiene almeno 6 spazi del portale, i cosiddetti gate, nella descrizione possiamo trovare due valori su una scala 0-4, dove 0 significa nessun cambiamento patologico, e 4 - cambiamenti molto gravi, mentre la descrizione può essere trovata in termini intermedi, es. 0/1, 2/3, 3 / 4. Se il campione prelevato contiene 4 o meno spazi portale, il risultato deve essere accompagnato da una forma descrittiva di diagnosi (es. Epatite cronica C - epatite cronica C).

Attività infiammatoria (classificazione, g)

0 punti - nessun cambiamento infiammatorio negli spazi del portale;
1 punto - bassa attività: sparsi infiltrati negli spazi portali, bassa attività infiammatoria intratecale, placche di confine conservate;
2 punti - attività mediocre: moderato infiltrato infiammatorio negli spazi portali, singoli focolai di necrosi della billetta, singoli focolai di necrosi nei lobuli;
3 punti - attività moderata: necrosi delle billette comprendente una minoranza della circonferenza della lamina di confine in tutti gli spazi portali, attività infiammatoria e necrosi moderata dei lobuli;
4 punti - attività elevata: necrosi delle billette che copre la maggior parte della circonferenza borderline, alto grado di attività infiammatoria midollare con formazione di necrosi a ponte.

Estensione della fibrosi (stadiazione, s)

0 punti - norma - singole fibre di collagene negli spazi portali;
1 punto - fibrosi all'interno degli spazi portali;
2 punti - fibrosi periportale ed eventualmente fibrosi a campata singola con conservazione della struttura lobulare;
3 punti - la presenza di numerose campate fibrose con disturbo dell'architettura del lobulo senza una reazione rigenerativa;
4 punti - fibrosi o cirrosi disseminata.
Inoltre, una biopsia epatica può determinare se sono presenti steatosi, alterazioni neoplastiche, caratteristiche della colestasi (colestasi). Senza una biopsia epatica, è impossibile qualificarsi per il possibile trattamento dell'epatite cronica C o B.