Blocco nervoso: indicazioni e decorso

Un blocco nervoso "spegne" la trasmissione del dolore nel sistema nervoso periferico - i nervi su cui è stato eseguito. Vale la pena scoprire come funziona tale anestesia, quando può essere eseguita e come appare la procedura.

Sommario

Blocco nervoso: corso dell'anestesia
Blocco nervoso: quando viene utilizzato?
Quando non è possibile utilizzare le serrature?
Blocco nervoso continuo

Il blocco nervoso è un tipo di anestetico locale e viene eseguito con agenti farmacologici simili all'anestesia per infiltrazione dentale o per la sutura.

Il blocco periferico è un'anestesia sicura, ma richiede capacità tecniche, esperienza e conoscenza dell'anatomia da parte dell'anestesista.

Durante questa procedura, il paziente rimane cosciente, ma la sensazione e la mobilità si perdono nella parte del corpo anestetizzata.

Gli interblocchi sono riservati a un gruppo piuttosto ristretto di trattamenti, il più delle volte piccole operazioni nel campo degli arti (ad esempio polso, piede), del collo o in odontoiatria.

Il meccanismo della loro azione si basa sull'inibizione del trasporto di ioni (principalmente sodio) attraverso la membrana cellulare dei neuroni, che si traduce nella stabilizzazione sia della membrana cellulare stessa che del suo potenziale. T.

A causa di questo meccanismo d'azione, gli anestetici locali utilizzati per i blocchi inibiscono in modo reversibile la generazione e la trasmissione degli impulsi nei nervi periferici. L'anestesia durerà finché il farmaco somministrato non viene scomposto dall'organismo.

Il principio del blocco è l'inibizione della conduzione attraverso le strutture nervose (grandi nervi o plessi nervosi), fornendo singole parti del corpo o aree più grandi.

La caratteristica principale di tale anestesia è la loro completa reversibilità e il mantenimento della coscienza del paziente, quest'ultima caratteristica li distingue dall'anestesia generale - "anestesia".

Pertanto, è meno gravoso per i sistemi respiratorio e cardiovascolare, e quindi può essere utilizzato in persone con molte altre malattie che hanno un rischio maggiore associato all'anestesia generale.

L'anestesia epidurale, comunemente nota come anestesia "della colonna vertebrale", è talvolta considerata un tipo speciale di blocco, in cui la trasmissione del dolore è inibita a livello di ingresso del nervo nel canale spinale.

I blocchi nervosi vengono eseguiti più spesso su nervi o plessi specifici (si tratta di connessioni e rami di neuroni), ad esempio il plesso brachiale - fornisce l'intero arto superiore, quindi tale anestesia copre l'intera mano.

Altre aree in cui è possibile eseguire tale anestesia sono l'area del polso (nervi radiale, ulnare e mediano) o della caviglia (nervi tibiale e peroneo), quindi copre rispettivamente la mano e il piede, il plesso cervicale per intorpidire il collo e la parte superiore del torace .

Naturalmente, i blocchi possono essere utilizzati anche in altri luoghi, a condizione che sia determinata la posizione del nervo che fornisce quest'area.

Il medico che esegue tale anestesia determina il decorso del nervo sulla base delle relazioni anatomiche, ovvero in base alle sue conoscenze, determina il luogo in cui è più probabile che un nervo specifico scorra.

Meno spesso, a questo scopo vengono utilizzati stimolatori speciali o ultrasuoni.

A causa della necessità di una valutazione precisa del sito di iniezione, a volte è una procedura lunga, perché prima di iniziare l'intervento, l'anestesista deve essere sicuro che l'anestesia funzioni correttamente.

Una volta che il sito è in posizione, l'anestetico viene solitamente iniettato con una siringa in profondità nei tessuti che circondano il nervo o il plesso o nella struttura stessa.

Il farmaco quindi penetra in profondità in queste strutture, il che richiede circa 30 minuti, dopodiché l'anestetico inizia a funzionare.

Ciò inibisce la sensazione di dolore, ma, sfortunatamente, a volte esclude anche temporaneamente il funzionamento della parte del corpo anestetizzata.

Questo perché i nervi hanno sia fibre sensoriali per la pelle che fibre motorie per i muscoli, e durante l'anestesia agiamo su tutto il nervo.

Bloccando l'azione di queste fibre, non solo la sensazione viene "spenta", ma anche la funzione muscolare viene "spenta".

Ovviamente tale analgesia e mobilità disabilitante di un dato arto sono completamente reversibili, queste funzioni ritornano dopo un diverso lasso di tempo, a seconda dell'area anatomica, del farmaco utilizzato e delle condizioni generali del paziente.

Innanzitutto, ritorna la funzione motoria, seguita dalla sensazione e dalla sensazione di dolore, grazie alla quale il blocco assicura anche il sollievo dal dolore dopo la procedura.

Blocco nervoso: quando viene utilizzato?

Gli interblocchi vengono utilizzati in molte situazioni diverse, ad esempio:

piccoli interventi chirurgici, di solito alle estremità
dolore persistente nel nervo o nel plesso, la cui causa non può essere curata, il cosiddetto dolore cronico
in aggiunta all'anestesia generale, se l'intervento chirurgico è esteso e doloroso
dopo l'intervento chirurgico, se il dolore persiste dopo l'intervento, si applica a una specifica posizione anatomica e i farmaci somministrati per via orale non sono completamente efficaci o sono controindicati

Oltre ad alleviare il dolore, il blocco inibisce anche l'infiammazione, gli spasmi vascolari e rilassa leggermente i muscoli intorno al sito di iniezione.

I blocchi sono procedure sicure, ma dovrebbero essere eseguite da un medico esperto, di solito un anestesista. Le complicanze sono rare e innocue, ad esempio:

ematoma nel sito di iniezione
puntura di strutture adiacenti al nervo
anestesia insufficiente - quindi viene utilizzato un metodo diverso o il blocco viene ripetuto per garantire il massimo comfort per il paziente.

I danni ai nervi o il mancato recupero della piena forma fisica dopo i blocchi sono estremamente rari.

Quando non è possibile utilizzare le serrature?

Questo tipo di anestesia non può essere sempre utilizzato, le controindicazioni includono, ad esempio:

infezione della pelle nel sito di somministrazione del farmaco, nel qual caso c'è il rischio di trasferirlo sotto la pelle e causare infezioni muscolari o nervose, per un motivo simile un'infezione batterica sistemica è una controindicazione
un disturbo della coagulazione che può causare sanguinamento dopo la puntura dell'ago
alcune malattie neurologiche, in questo caso il rischio è associato al rischio di aggravare la condizione neurologica del malato

Blocco nervoso continuo

A volte viene utilizzato anche un cosiddetto blocco continuo, che consiste nel posizionare l'estremità di un sottile catetere (tubo) vicino alla struttura da anestetizzare e collegare ad essa una pompa contenente il farmaco.

Ciò si traduce in un flusso continuo dell'agente analgesico e in un blocco ininterrotto per tutto il tempo in cui il farmaco viene somministrato. È una soluzione a lungo termine, solitamente nelle malattie neoplastiche avanzate

Importante

Esistono molti metodi di anestesia (analgesia), che consentono di disattivare la sensazione di dolore in una posizione specifica o in tutto il corpo. La scelta del tipo di anestesia dipende dalle condizioni di salute, dalle possibili complicanze e dallo scopo del suo utilizzo (ad hoc o per intervento chirurgico).

L'anestesia locale è ampiamente utilizzata in medicina, la più comune in questo contesto è l'anestesia da infiltrazione, ovvero quella utilizzata, ad esempio, dal dentista o durante il posizionamento delle suture. Gli anestetici locali iniziano a funzionare dopo pochi minuti, mantenendo l'anestesia fino a 12 ore a seconda del tipo di sostanza somministrata.

Un aspetto molto importante dell'anestesia locale è la sua sicurezza: gli effetti collaterali praticamente non si verificano e, se si verificano, sono innocui. Ciò che è altrettanto importante, per tale analgesia non è necessaria alcuna preparazione e non è necessario essere a digiuno (a meno che la procedura stessa non lo richieda).