Ormone paratiroideo (PTH): funzioni, norme, eccesso, carenza

L'ormone paratiroideo (PTH) è un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi. Colpisce principalmente il metabolismo del calcio e del fosfato: l'ormone paratiroideo aumenta la concentrazione di calcio nel sangue e allo stesso tempo la sua secrezione si traduce in un aumento dell'escrezione di fosfati dal corpo. Le conseguenze pericolose sono sia la carenza che l'eccesso di ormone paratiroideo, ma quali sono le cause di livelli anormali di PTH nel corpo?

Sommario

1. Ormone paratiroideo: secrezione
2. Ormone paratiroideo: funzioni
3. Ormone paratiroideo: test del PTH nel sangue
4. Ormone paratiroideo: cause ed effetti del suo eccesso nel corpo
5. Ormone paratiroideo: cause e conseguenze della sua carenza nel corpo

L'ormone paratiroideo (abbreviato in PTH) è un ormone polipeptidico composto da 84 aminoacidi. Le ghiandole paratiroidi (ghiandole paratiroidi), che nell'uomo si trovano su entrambi i lati del collo, direttamente sotto i poli inferiore e superiore della ghiandola tiroidea, si occupano della produzione e della secrezione dell'ormone paratiroideo. Tipicamente gli esseri umani hanno quattro ghiandole paratiroidi, ma è possibile che un paziente abbia una o anche otto ghiandole paratiroidi.

Ormone paratiroideo: secrezione

L'ormone paratiroideo è prodotto costitutivamente (permanentemente) nella ghiandola paratiroidea, ma l'ormone non viene secreto costantemente. Lo stimolo che causa il rilascio di PTH è abbassare i livelli di calcio nel sangue.

Ormone paratiroideo: funzioni

La funzione dell'ormone paratiroideo è quella di regolare l'equilibrio calcio-fosfato. Questo polipeptide colpisce principalmente 3 organi umani: ossa, reni e intestino.

L'ormone paratiroideo, come menzionato sopra, è secreto nell'ipocalcemia - il ruolo del PTH in questo caso è quello di aumentare il livello di calcio nel sangue. Ciò è dovuto principalmente al fatto che l'ormone paratiroideo agisce sulle ossa - questo ormone, certamente indirettamente, ma alla fine stimola gli osteoclasti, cioè le cellule ossee responsabili della sua rottura. In definitiva, da questa specifica "banca" di calcio, cioè dal tessuto osseo, grazie al PTH, il calcio viene rilasciato dall'osso e quindi la sua concentrazione nel sangue aumenta.

Tuttavia, l'ormone paratiroideo agisce anche sui reni. Qui, l'operazione di PTH è molto più complicata. Bene, in primo luogo, l'ormone aumenta il riassorbimento del calcio nei tubuli renali. Di conseguenza, molto meno ioni di calcio vengono persi dal corpo insieme all'urina. Un'altra azione del PTH è l'inibizione del riassorbimento del fosfato.

Aumenta anche il livello di calcio nel sangue - il fosfato si lega con il calcio nel sangue in vari sali, quindi quando c'è meno fosfato nel sangue, viene associato meno calcio ad essi - grazie al quale in definitiva la concentrazione di calcio nel sangue cresce.

Tuttavia, gli effetti renali dell'ormone paratiroideo non finiscono qui: questa sostanza influisce anche sulla formazione della forma attiva della vitamina D3. Il PTH stimola uno degli enzimi, l'1-alfa-idrossilasi, il cui compito è trasformare i precursori della vitamina D nelle loro forme biologicamente attive.

L'ormone paratiroideo colpisce anche l'intestino, ma non lo fa direttamente. Bene, è nell'intestino che il calcio viene assorbito dal cibo: è comprensibile che quando c'è una carenza di calcio nel corpo, l'assorbimento di questo elemento dovrebbe essere aumentato nel tratto gastrointestinale. È proprio così, ma l'aumento dell'assorbimento del calcio a livello intestinale è dovuto alla vitamina D, che viene prodotta nei reni grazie all'azione del PTH.

La calcitonina è un ormone che ha un effetto opposto (antagonista) rispetto al PTH: questa sostanza è prodotta dalle cellule C della ghiandola tiroidea.

Ormone paratiroideo: test del PTH nel sangue

Il test di livello dell'ormone paratiroideo viene eseguito su un campione di sangue prelevato dal paziente. Come regola generale, non è richiesta alcuna preparazione speciale prima di eseguire questo test e ai pazienti può essere chiesto di entrare nel test a stomaco vuoto.

La norma dell'ormone paratiroideo, a seconda del laboratorio, può essere diversa, tuttavia, è generalmente accettato che la normale concentrazione di ormone paratiroideo nel sangue sia di 10-60 pg / ml.

Va aggiunto qui che l'analisi del livello dell'ormone paratiroideo da sola non consente di valutare le condizioni di salute del paziente. Per ottenere un quadro clinico completo, è necessario analizzare il risultato del livello dell'ormone paratiroideo insieme ad altri risultati del test, come ad es. il livello di calcio o fosfato nel corpo.

Il test dell'ormone paratiroideo non è uno dei test di laboratorio ordinati di routine ai pazienti: devono esserci alcune indicazioni affinché questo venga eseguito da un medico. Di solito, ci sono principalmente sintomi che suggeriscono livelli anormali di calcio nel corpo, sia la sua carenza che l'eccesso.

Ormone paratiroideo: cause ed effetti del suo eccesso nel corpo

La condizione in cui il corpo produce un eccesso di ormone paratiroideo può essere causata da una ghiandola paratiroidea iperattiva. Esistono due tipi di questo problema. L'iperparatiroidismo primario può essere dovuto alla presenza di noduli in questo organo che producono PTH. L'aumentata concentrazione di ormone paratiroideo nel corpo è quindi accompagnata da un'altra deviazione, cioè l'ipercalcemia (eccesso di calcio nel sangue).

Il secondo problema con l'eccesso di ormone paratiroideo è l'ipoparatiroidismo secondario. Nel suo caso - come sopra - c'è un eccesso di PTH nel corpo, ma la deviazione che l'accompagna è diversa, perché è ipocalcemia (abbassamento dei livelli di calcio nel sangue). La condizione può sembrare insolita, ma può essere facilmente spiegata - nel caso di iperparatiroidismo secondario in un paziente - ad esempio a causa di insufficienza renale - compare per prima la carenza di calcio. Per rimediare a questo, il corpo inizia a produrre più ormone paratiroideo - alla fine appare un eccesso di ormone paratiroideo nel sangue.

È anche possibile che l'eccesso di ormone paratiroideo nel corpo non derivi da disturbi paratiroidei. Questa possibilità è legata al fatto che alcuni tumori neoplastici - ad esempio tumori polmonari o tumori al seno - sono in grado di secernere PTH da solo o sostanze con effetti simili all'ormone paratiroideo.

Troppo ormone paratiroideo può portare a molti problemi diversi. I pazienti con questo problema possono sviluppare disturbi del sistema nervoso e aritmie cardiache. I pazienti con eccesso di PTH hanno anche un aumentato rischio di osteoporosi.

Ormone paratiroideo: cause e conseguenze della sua carenza nel corpo

Lo stato opposto alla condizione sopra descritta, cioè la carenza di ormone paratiroideo nel corpo, si verifica in caso di ipoparatiroidismo. Questo problema è molto più raro dell'iperparatiroidismo, ma è possibile che si verifichi.

Le cause più comuni di ipoparatiroidismo sono le complicanze delle procedure della testa e del collo (il più delle volte si tratta della tiroidectomia totale, ovvero la rimozione totale della ghiandola tiroidea). Con la rimozione o il danneggiamento delle ghiandole paratiroidi - a causa delle funzioni dell'ormone paratiroideo - i pazienti possono non solo soffrire di deficit di PTH, ma anche di calcio o vitamina D.

Dai un'occhiata:

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Possibile ipoparatiroidismo (sindrome di Albright)
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Fonti:

1. Materiali dell'Encyclopaedia Britannica, accesso in linea: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Fondamenti di fisiologia umana, Wyd. Università scientifica di Poznań, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, ed. P. Gajewski, pubbl. Medicina pratica