Dolore alla deglutizione (odinofagia) - cause

Il dolore durante la deglutizione è altrimenti odinofagia. Il dolore durante la deglutizione si verifica più spesso nel petto, nello sterno. I pazienti spesso lamentano anche mal di gola durante la deglutizione della saliva. L'odinofagia può essere sintomo di molte malattie, spesso molto gravi, quindi non sottovalutare mai eventuali disturbi legati al processo di deglutizione. Scopri cosa causa l'odinofagia (dolore durante la deglutizione).

Il dolore durante la deglutizione è altrimenti odinofagia. Il dolore durante la deglutizione si verifica più spesso nel petto, nello sterno. I pazienti spesso lamentano anche mal di gola durante la deglutizione della saliva. L'odinofagia è un sintomo della malattia esofagea. Può colpire chiunque, ma di solito gli anziani, i malati neurologici e i pazienti con cancro della testa e del collo. L'odinofagia si verifica quando un morso di cibo si sposta dalla bocca alla gola o quando il cibo passa attraverso l'esofago. La deglutizione è un riflesso controllato dal sistema nervoso centrale, quindi dipende in gran parte dal sistema nervoso centrale, ma anche da:

• lavoro muscolare gastrointestinale
• l'anatomia dell'esofago
• posizione o cambiamenti negli organi adiacenti

Dolore alla deglutizione (odinofagia) - cause

L'odinofagia può essere causata da un malfunzionamento del sistema nervoso centrale, ma anche da alcuni difetti anatomici. I motivi includono:

• Malattie del SNC (tumori cerebrali, ictus, malattie spinali, sclerosi multipla, ischemia)
• malattie del sistema muscolare intorno alla gola e dei nervi periferici (diabete, miosite)
• tumori laringei, malattie della tiroide con il suo ingrossamento
• diverticoli nella parte superiore dell'esofago dove si deposita il cibo
• cancro orale

Dolore alla deglutizione (odinofagia) - cause

Se il dolore durante la deglutizione si verifica dopo aver ingoiato un morso, il problema non è con il SNC (perché il meccanismo di deglutizione è corretto), ma con la struttura dell'esofago e la connessione dell'esofago con lo stomaco e la regolazione neuromuscolare. Questa condizione può essere causata da:

• ostruzione meccanica (cancro esofageo, incollaggio di corpi estranei, stenosi causata da ustioni o come risultato di intubazione)
• un effetto collaterale di alcuni farmaci, come quelli usati per trattare l'osteoporosi
• malattie neuromuscolari, es. miastenia grave, malattie dei motoneuroni, morbo di Parkinson, corea di Huntington, sarcoidosi

Sintomi di odinofagia

Il sintomo principale della malattia è il dolore durante la deglutizione: inizialmente cibo normale, masticato e con il tempo anche sbriciolato, pastoso e alla fine anche acqua. Questo problema è solitamente accompagnato da soffocamento, soffocamento e fuoriuscita di cibo dal naso mentre si mangia. I sintomi di accompagnamento possono essere:

• raucedine
• tosse
• singhiozzo
• bruciore di stomaco
• respiro sibilante
• odore sgradevole dalla bocca
• occhi pieni di lacrime
• disartria
• vomito
• sensazione di un morso di cibo bloccato nella gola o nell'esofago
• sensazione di affollamento al petto quando si mangia

L'odinofagia può portare a disidratazione o malnutrizione e anomalie di laboratorio associate.

Ciascuno di questi sintomi aggiuntivi è estremamente importante nella diagnosi della malattia sottostante. Per esempio:

• raucedine può indicare reflusso, ma anche cancro della laringe, dell'esofago o del polmone, a volte solo laringite o esofagite
• il singhiozzo può essere un sintomo di ernia iatale, cancro dell'esofago o cancro allo stomaco
• l'alitosi, ma anche la tosse può essere la prova di diverticoli esofagei
• la tosse si verifica anche nella malattia da reflusso; se accompagnato da rigurgito di cibo alla gola, può indicare una contrazione alterata dell'esofago
• il bruciore di stomaco si verifica più spesso con il reflusso
• il respiro sibilante può essere un sintomo di un tumore bronchiale o mediastinico
• dolore durante la deglutizione - odinofogia - può indicare la presenza di un tumore all'esofago, ma può anche essere solo un sintomo di irritazione da farmaci o faringite

Dolore alla deglutizione (odinofagia): trattamento

Il dolore improvviso durante la deglutizione il più delle volte indica che un corpo estraneo è bloccato nell'esofago. Il paziente di solito associa un tale evento, ad esempio quando ha soffocato un osso, un dado, ecc. Ma l'odinofagia lentamente progressiva con intensità crescente può già indicare una condizione pericolosa in via di sviluppo, quindi non sottovalutare mai i problemi di deglutizione, anche se sono ancora minori perché potrebbe essere l'inizio di una grave malattia.

Se la causa dell'odinofagia è un corpo estraneo residuo, il medico lo troverà sulla base di una radiografia. L'ostruzione deve quindi essere rimossa per via endoscopica e, dopo un breve periodo di recupero, il paziente riacquisterà la normale funzione di deglutizione.

Alcuni farmaci possono anche causare disfagia. In questo caso, devono essere messi da parte e se ne dovrebbe introdurre un altro.

Tuttavia, se una malattia è la causa dell'odinofagia, deve essere iniziato un trattamento appropriato. Anche in questo caso la diagnosi inizia solitamente con una radiografia, talvolta con mezzo di contrasto. Quindi, viene eseguita l'esofagoscopia, che è un esame che prevede la visualizzazione delle pareti interne dell'esofago attraverso uno speculum speciale. Il medico può prelevare campioni di tessuto per l'esame istopatologico o campioni per l'esame microbiologico. Va inoltre eseguita la valutazione fluoroscopica della masticazione e della deglutizione di cibi di varia consistenza, dai liquidi alla carne fibrosa. Se indicato, si ordina anche la tomografia computerizzata del mediastino.

Prognosi nell'odinofagia

Il trattamento dell'odinofagia dipende dalla sua causa principale, che causa dolore durante la deglutizione. Se si tratta di un corpo estraneo nell'esofago o, ad esempio, è una conseguenza di un ictus, l'odinofagia può scomparire completamente. Anche dopo che altre malattie sottostanti sono state curate, l'odinofagia potrebbe non apparire più. Ma se il dolore durante la deglutizione è causato da una malattia neurologica, potrebbe essere permanente.

Dolore alla deglutizione: come affrontare l'odinofagia?

Quando i problemi di deglutizione persistono, è necessario un terapista dell'alimentazione che insegni al paziente come mangiare per ridurre al minimo il rischio di soffocamento. Ad esempio, la retrazione della mascella inferiore prima di deglutire aiuta a chiudere la laringe e ad aprire l'esofago superiore. Anche la posizione corretta per mangiare in posizione eretta e verticale è molto importante.

Nei casi più difficili di disfagia si prende in considerazione la sonda gastrica, seguita dalla gastrostomia endoscopica percutanea.

Le persone che hanno difficoltà a deglutire dovrebbero mangiare più spesso, ma in porzioni più piccole, per evitare la malnutrizione. È inoltre necessario adattare la consistenza del cibo alle capacità del paziente. Spesso è necessario eliminare cibi duri e secchi, e ad esempio pane o biscotti possono essere serviti solo dopo l'ammollo. Per altri pazienti, le bevande sono la sfida più grande. Per i malati che soffocano bevendo, le bevande vengono addensate con preparazioni speciali. È anche più facile da bere con una cannuccia che direttamente dal bicchiere.

L'odinofagia può essere confusa con il cosiddetto una palla isterica (globus hystericus), che è un sintomo emotivo. In questo caso, la sensazione di ostruzione alla gola non causa problemi di deglutizione.