Il trattamento chirurgico dell'obesità, ovvero la chirurgia bariatrica, è un metodo di trattamento per le persone che soffrono del cosiddetto obesità patologica. Per sottoporsi a tale procedura gratuitamente, devi essere indirizzato a un chirurgo bariatrico del tuo medico di famiglia. Solo questo specialista può determinare se è necessaria una procedura e determinare il tipo di chirurgia bariatrica, che si tratti di bendaggio, gastrectomia a manica, esclusione pancreatica biliare o bypass gastrico.
Il trattamento chirurgico dell'obesità consente di ridurre il peso corporeo, ovvero perdere peso, per quelle persone la cui dieta non porta i risultati attesi. Il rischio nella chirurgia dell'obesità è basso e la probabilità di una continua perdita di peso è molto alta. La moderna chirurgia dell'obesità è principalmente chirurgia gastrica, il cui compito è:
- ridurre la sensazione di fame
- diventare pieno dopo aver mangiato una piccola quantità di cibo solido
- ridurre la quantità di cibo consumato
- esclusione della parte dello stomaco che produce la grelina, l'ormone responsabile dell'invio di un segnale di fame al cervello.
Operazioni bariatriche: indicazioni e controindicazioni
Gli interventi chirurgici bariatrici sono spesso procedure salvavita. Viene eseguito in persone che hanno un BMI superiore a 35 e hanno la sindrome metabolica: ipertensione arteriosa, diabete, disturbi lipidici o malattie articolari associate al loro sovraccarico; o quando il BMI è pari o superiore a 40, anche se al paziente non è stata diagnosticata una malattia che è una complicanza dell'obesità. Le operazioni vengono eseguite su persone fino a 65 anni di età. In Polonia, vengono eseguiti anche negli adolescenti.
Dipendenze e disturbi mentali sono controindicazioni, ma le persone con depressione possono sottoporsi a chirurgia bariatrica. Inoltre non esegue trattamenti in persone che hanno gravi malattie respiratorie, circolatorie e renali, che le squalificano per l'anestesia generale.
Si stima che in Polonia circa 700.000 L'obesità di grado III richiede un intervento chirurgico bariatrico.
Questi trattamenti sono classificati come chirurgia maggiore. Pertanto, prima di eseguirli, per qualche giorno bisogna recarsi in ospedale, dove nel reparto di medicina interna viene eseguita una serie di esami che consentono di valutare l'efficienza del sistema respiratorio e circolatorio. Vengono eseguiti anche test ormonali per assicurarsi che l'obesità non sia causata da disturbi ormonali, come l'ipotiroidismo. Prima dell'operazione, il paziente è affidato alle cure di psicologi e nutrizionisti.
Dopo l'intervento, il paziente deve collaborare con un dietologo. Svilupperà una dieta appropriata per lui, che preverrà le carenze nutrizionali. Un anno dopo l'operazione, il paziente viene restituito in ospedale, dove internisti valutano le sue condizioni generali. Gli interventi chirurgici bariatrici sono rimborsati dal Fondo Sanitario Nazionale e per completarli occorrono circa sei mesi.
I trattamenti chirurgici per l'obesità possono essere suddivisi in due categorie: abbassare l'assorbimento dei nutrienti a livello intestinale e ridurre la quantità di cibo consumato. Scopri quali sono i diversi tipi di chirurgia bariatrica.
Trattamento chirurgico dell'obesità: palloncino gastrico
L'impianto, ovvero il posizionamento di un palloncino speciale nello stomaco, è una procedura indiretta nella chirurgia bariatrica. Viene eseguito in quei pazienti il cui BMI è superiore a 60, cioè pazienti con obesità, i cosiddetti estremamente enorme. Il palloncino viene posizionato per un periodo di tempo specificato per ridurre il peso del paziente a un livello che consenta la conduzione sicura dell'operazione principale. Il palloncino gastrico viene posizionato utilizzando un gastroscopio in anestesia locale. Una sacca di silicone vuota viene inserita nello stomaco, che viene quindi riempita con una soluzione salina. Il palloncino comprime le pareti dello stomaco, provocando una sensazione di pienezza. Quindi mangi molto meno, perdendo fino a 20 kg di peso in sei mesi. Dopo che il bariatrista ha stabilito un limite di tempo, il palloncino viene rimosso.
Nota: durante l'intero trattamento con un palloncino e dopo il suo completamento, è necessario seguire una dieta ipocalorica ed esercitare sotto la supervisione di un allenatore. Il costo della procedura: circa 8 mila. PLN.
Trattamento chirurgico dell'obesità: bendaggio gastrico
L'operazione prevede il posizionamento di una fascia di silicone sullo stomaco, che lo divide in due parti. C'è poco cibo nel primo "serbatoio" dello stomaco, quindi ti senti subito pieno, anche dopo aver mangiato un piccolo pasto. Con la fascia puoi perdere fino a 30 kg in un anno. Mentre c'è una fascia sullo stomaco, devi seguire una dieta semifluida speciale. L'archetto può essere rimosso in qualsiasi momento. L'operazione viene rimborsata dal Fondo Sanitario Nazionale. Può anche essere fatto a pagamento. Costo: 15-20 mila. PLN.
Trattamento chirurgico dell'obesità: bypass gastrico
Il bypass gastrico è un'operazione bariatrica (di solito eseguita per via laparoscopica) che consiste nel creare una piccola sacca dalla parte superiore dello stomaco, che è direttamente collegata alla parte successiva dell'intestino tenue. Il bypass gastrico modifica il tratto digerente in modo tale che una sacca gastrica a riempimento rapido con una capacità di circa 30 ml limita la quantità di cibo consumato. Inoltre, gli enzimi digestivi dello stomaco e del duodeno si mescolano al cibo solo nella parte finale dell'intestino tenue, il che si traduce in una significativa riduzione della quantità di calorie assorbite. La perdita di peso può essere del 65-85% nei primi 6-12 mesi dopo l'intervento. Il rischio complessivo di complicanze perioperatorie varia dal 7% per le procedure laparoscopiche al 14,5% per le operazioni classiche. Il by-pass è una soluzione principalmente per le persone che soffrono di obesità, ma con BMI inferiore a 50 e diabete, che devono assumere alte dosi di insulina.
Trattamento chirurgico dell'obesità: gastrectomia a manica
Questo è il metodo di chirurgia di maggior successo oggi. Consiste nel rimuovere un frammento dello stomaco (rimane circa il 30% del volume). Durante l'intervento chirurgico utilizzando un laparoscopio, una parte dello stomaco viene rimossa e il resto può contenere 100-150 ml di cibo. Inoltre, non protegge più l'ormone che stimola l'appetito grelina. Dopo la procedura, i pazienti perdono circa il 60 percento entro un anno. peso corporeo in eccesso. Dopo il cosiddetto manica, è molto importante seguire la dieta: per il resto della tua vita puoi mangiare solo porzioni frammentate e molto più piccole rispetto a prima del trattamento. La gastrectomia a manica è la prima procedura da eseguire. Se, dopo molti anni, il paziente sviluppa il cosiddetto ricadute, cioè a causa dell'obesità, ricomincerà ad aumentare di peso (circa il 20% dei pazienti operati), quindi si potrà eseguire il bypass gastrico. L'operazione viene rimborsata dal Fondo Sanitario Nazionale. Quando lo facciamo in privato, dobbiamo tenere conto dei costi di 10-15 mila. PLN.
Trattamento chirurgico dell'obesità: esclusione pancreatica biliare
Questa è una chirurgia bariatrica molto rara - succede che per un anno non ne viene eseguita nemmeno una nel paese. Questo tipo di intervento rimuove circa 2/3 dello stomaco e divide l'intestino tenue in 3 parti, due delle quali si connettono per formare una terza (insieme formano una forma a Y), la prima parte scorre dallo stomaco ridotto e trasporta il cibo attraverso di esso, la seconda parte si collega ai dotti biliari e il pancreas è il percorso dei succhi digestivi, si uniscono a circa 100-150 cm prima dell'uscita dell'intestino tenue nell'intestino crasso.Solo in questo terzo tratto di 100-150 cm avviene il processo di digestione. La modifica del flusso dell'intestino tenue provoca una riduzione dell'assorbimento (assorbimento) dei nutrienti e la riduzione dello stomaco provoca una riduzione dell'assunzione di cibo. Insieme, questi due effetti causano la perdita di peso. A causa del ridotto assorbimento, i pazienti dovrebbero sottoporsi periodicamente a esami del sangue e assumere vitamine extra per tutta la vita dopo l'intervento chirurgico. L'esclusione del pancreas biliare viene talvolta eseguita come terza operazione nel caso in cui la resezione della manica e il bypass gastrico abbiano fallito. Sfortunatamente, questo tipo di intervento chirurgico è irto di complicazioni.
La chirurgia bariatrica tratta il diabete
La chirurgia bariatrica è anche usata per trattare il diabete. Pertanto, sempre più spesso la chirurgia bariatrica viene chiamata chirurgia metabolica. Due tipi di intervento chirurgico vengono utilizzati nel trattamento del diabete: il suddetto by-pass gastrico e il cosiddetto diversione biliopacreatica. Si tratta di procedure in cui l'anatomia del tratto gastrointestinale viene modificata in modo tale che il contenuto di cibo non passi attraverso il duodeno e un frammento del digiuno. Oltre a ridurre la possibilità di consumare grandi quantità di cibo e ridurre l'assorbimento di porzioni di cibo (entrambi i meccanismi riducono la quantità di calorie consumate), la modifica dell'anatomia gastrointestinale cambia anche l'attività di vari ormoni gastrointestinali, che hanno un effetto benefico sul metabolismo del glucosio e sul metabolismo dei lipidi. Grazie a queste operazioni si ha una riduzione permanente dei livelli di glucosio e della necessità di insulina nei tessuti. Il progresso del diabete è quindi stentato.
Gastrectomia della cuffia
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Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti di persone che soffrono di obesità.
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