La fotochemioterapia è uno dei trattamenti con la luce. Un altro nome per questa forma di trattamento è la terapia PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. Quando viene utilizzato questo metodo? Cos'è il trattamento PUVA e come viene eseguito?
Sommario
- PUVA - che cos'è?
- PUVA - tipi di terapia
- PUVA - indicazioni per il trattamento
- PUVA - effetti collaterali
- PUVA - controindicazioni
PUVA è l'abbreviazione di Psoralen Ultra-Violet A. È uno dei metodi di trattamento della luce, cioè la fotochemioterapia. Il processo di trattamento utilizza la radiazione UVA insieme a una sostanza chimica somministrata per via orale che sensibilizza la pelle alle radiazioni. Il metodo viene utilizzato per trattare malattie dermatologiche, come
- psoriasi
- albinismo
- alopecia areata
- acne
PUVA - che cos'è?
La terapia PUVA è il metodo di fotochemioterapia più utilizzato e più vantaggioso, di cui i pazienti traggono grande beneficio.
Il trattamento terapeutico prevede l'utilizzo dell'azione combinata della radiazione ultravioletta (UVA) e di composti con effetti fotosensibilizzanti, che aumenta l'efficacia del trattamento.
Tra i composti fotosensibilizzanti, i più utilizzati sono gli psolareni, composti classificati come furanocumarine, che, tra gli altri, sono aumentare la ripigmentazione della pelle, che viene utilizzata nel trattamento della ialinosi
PUVA - tipi di terapia
Finora sono stati sviluppati diversi tipi di terapie PUVA.
- Metodo classico
Qui vengono utilizzati gli psolaren, che vengono somministrati per via orale perché hanno un effetto sistemico. La preparazione viene presa 1-3 ore prima dell'inizio dell'esposizione ai raggi UVA.
- Metodo del bagno
Si tratta di bagni curativi a cui vengono aggiunti psolareni. Grazie a ciò si possono evitare gli effetti sistemici delle sostanze, classificate come tossiche. Per ogni paziente viene preparato un bagno con la giusta dose di agente chimico. Il bagno è combinato con l'esposizione ai raggi ultravioletti.
- Ammollo
Questo metodo è simile al bagno PUVA. La differenza è che alcune parti del corpo sono sottoposte al bagno, ad esempio mani e piedi.
- Attualità
In questa forma di terapia, gli psolareni vengono applicati direttamente sulla pelle e quindi inizia l'illuminazione.
- sale
Il metodo è simile al classico. La sostanza chimica viene somministrata al paziente per via orale, ma la luce solare viene utilizzata per l'irradiazione. Tuttavia, non è possibile calcolare con precisione la dose di radiazioni. Pertanto, questo metodo non è attualmente utilizzato.
- RePUVA (retinoide PUVA)
Il trattamento combina la classica fotochemioterapia con la somministrazione orale di retinoidi. Ciò è vantaggioso per il paziente poiché per l'irradiazione possono essere utilizzate dosi inferiori di radiazioni ultraviolette. Inferiore rispetto al metodo classico.
PUVA - indicazioni per il trattamento
Come accennato nell'introduzione, la terapia PUVA viene utilizzata per il trattamento di malattie dermatologiche. Per molti pazienti che hanno fallito le terapie classiche, questa è l'ultima possibilità per cambiare l'aspetto della pelle malata.
Il metodo PUVA è più spesso usato per trattare forme gravi di psoriasi, come:
- psoriasi pustolosa
- psoriasi articolare
- eritroderma psoriasico
Il metodo è perfetto per il trattamento di:
- vitiligine
- alopecia areata e totale
- forme gravi di acne giovanile
- lichen planus
- psoriasi
- sclerodermia limitata
- orticaria pigmentata
Può anche essere usato con successo per trattare l'eczema (principalmente quelli che coinvolgono le mani) e la dermatite atopica.
L'opportunità di utilizzare questo metodo di trattamento è stata dimostrata anche nel trattamento di alcune forme cutanee di linfomi, in particolare nella micosi fungoide e nella sindrome di Sezary.
Questo trattamento può essere utilizzato anche in via preventiva nel caso di pazienti affetti da orticaria leggera o eruzioni cutanee di vario tipo (soprattutto multiforme).
PUVA - effetti collaterali
Come qualsiasi altra procedura terapeutica, PUVA è a rischio di complicanze, il più delle volte legate all'intolleranza delle sostanze fotosensibilizzanti e meno spesso alla reazione del corpo alle radiazioni ultraviolette. o una combinazione dei due. Gli effetti collaterali dopo aver usato PUVA sono divisi in due gruppi:
- Complicazioni immediate (a volte chiamate acute)
immediatamente o subito dopo la procedura. I sintomi di una complicanza immediata sono nausea e vomito derivanti dall'intolleranza allo psolaren orale. Possono verificarsi anche capogiri, difficoltà a dormire (sia eccessiva sonnolenza che difficoltà ad addormentarsi) e disturbi dell'umore (irritabilità, tristezza).
L'effetto collaterale osservato abbastanza frequentemente dell'applicazione di PUVA può essere l'esacerbazione di lesioni cutanee esistenti o la comparsa di nuove lesioni cutanee. Questi sono cambiamenti simili all'eritema, ma possono anche esserci vesciche, eruzioni cutanee di lesioni non psoriasiche e aggravamento delle lesioni acneiche.
La complicanza estremamente fastidiosa è un forte prurito della pelle, spesso parossistico, principalmente frammenti privi di lesioni. I pazienti spesso sottolineano che il prurito è peggiore del dolore e che rende molto più difficile il funzionamento quotidiano e causa problemi di sonno. Può anche contribuire a una ridotta concentrazione.
- Le complicanze a lungo termine sono quelle che compaiono molto tempo dopo la procedura di fotochemioterapia
La complicanza a lungo termine più comune della terapia PUVA è l'accelerazione del processo di invecchiamento della pelle: diventa meno elastica, compaiono rughe e aumenta il numero di scolorimenti sulla sua superficie.
La complicanza più pericolosa, ma piuttosto rara, è un aumento del rischio di tumori della pelle diversi dal melanoma (carcinoma a cellule squamose della pelle, carcinoma a cellule basali della pelle).
PUVA - controindicazioni
La terapia PUVA è associata al rischio di vari tipi di effetti collaterali, quindi non può essere utilizzata da tutte le persone che necessitano di tale trattamento. La controindicazione all'uso di PUVA è:
- il periodo di gravidanza e allattamento - il meccanismo d'azione di questo metodo di fotochemioterapia non è completamente compreso, quindi non si può escludere completamente che non influenzerà negativamente il bambino in via di sviluppo
- la giovane età del paziente - il trattamento non viene utilizzato nei bambini, specialmente in quelli di età inferiore ai 12 anni
- la comparsa di nei atipici sulla pelle, la presenza di cancro in passato - l'uso della terapia PUVA aumenta il rischio di sviluppare tumori cutanei non melanotici, specialmente nelle persone già a un certo rischio oncologico
- malattie degli occhi - cataratta, glaucoma
- ipersensibilità agli psolarens
- sensibilità alla luce
- uso di sostanze con effetti fotosensibilizzanti diversi dallo psolaren - (farmaci - tetracicline, sulfonamidi, fenotiazine, farmaci usati nel trattamento della depressione, alcuni farmaci citostatici, farmaci antimalarici, alcuni preparati per il trattamento delle aritmie cardiache, griseofulvina, agenti contenenti beta-carotene)
- malattie neurologiche di accompagnamento - inclusa l'epilessia
- gravi danni al fegato o ai reni
- ipertensione
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