Delirium: sintomi, cause, trattamento

Il delirium è un disturbo della coscienza caratterizzato da sentimenti di confusione nel tempo e nello spazio, difficoltà a mantenere l'attenzione, ridotta funzione intellettuale e comparsa di allucinazioni. Può essere una conseguenza di una malattia somatica, improvvisa interruzione di farmaci o sostanze psicoattive o intossicazione con essi. Scopri quali sono le cause della sindrome delirio e come comportarti con qualcuno che è delirante.

Il delirium (delirium, delirium) è un disturbo cerebrale temporaneo e transitorio. Si sviluppa più spesso negli anziani (oltre i 65 anni di età), nelle persone affette da gravi malattie somatiche, che assumono grandi quantità di farmaci o sostanze psicoattive. I sintomi del delirio vengono diagnosticati anche in pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia (possono persistere fino a 4 giorni dopo l'intervento).

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Delirium - sintomi

Un paziente con sospetto delirium mostra i seguenti sintomi:

• confusione nel tempo e nello spazio: il paziente non può rispondere alla domanda sulla data, l'ora o il luogo; la confusione su se stessi è meno frequente (ad esempio difficoltà a scoprire chi sono, come mi chiamo, ecc.);
• allucinazioni (allucinazioni) - false percezioni sensoriali che sono percepite dal paziente come esistenti. Può essere vedere persone immaginarie, animali, insetti, sentire voci e suoni che non esistono; le allucinazioni tattili e olfattive sono meno frequenti;
• compromissione delle funzioni intellettuali: pensiero più lento, concentrazione chiaramente indebolita, difficoltà nella costruzione di affermazioni logiche, risposta alle domande più semplici, disturbi della memoria;
• aumento del livello di ansia: il paziente avverte ansia, paura e può essere aggressivo;
• sbalzi d'umore e cambiamenti nell'attività psicomotoria - il paziente una volta è apatico, depresso, assonnato, altre volte è euforico, troppo agitato;
• disturbi del ritmo del sonno e della veglia - insonnia notturna e sonnolenza eccessiva durante il giorno.

Delirium - cause

Il delirio ha raramente una sola causa. Ciò è solitamente dovuto a diversi fattori di sovrapposizione, soprattutto nel caso delle persone anziane. La vecchiaia aumenta significativamente il rischio di delirio - il motivo è il progressivo danno alle strutture cerebrali nelle persone di età superiore ai 60 anni. Di conseguenza, sorgono disturbi irreversibili della funzione cerebrale, che possono ulteriormente intensificarsi nel corso di malattie somatiche tipiche della vecchiaia.

Le condizioni mediche che possono contribuire al delirio includono:

• problemi al sistema circolatorio (ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco, insufficienza circolatoria, infarto)
• diabete
• insufficienza epatica e renale
• insufficienza respiratoria
• anemia
• malattie neurologiche (epilessia, morbo di Alzheimer)
• disturbi dell'acqua e degli elettroliti (disidratazione)
• condizioni infiammatorie e infettive (tubercolosi, parotite, toxoplasmosi, micosi, HIV, sifilide, citomegalia)
• malattie del cervello (tumori, ematomi, ictus e lesioni cerebrali)
• infezioni, soprattutto con febbre alta
• malattie autoimmuni (malattia di Hashimoto, lupus sistemico, artrite reumatoide)

A parte la vecchiaia e le malattie somatiche, un'altra causa molto comune di delirio è l'avvelenamento con farmaci o sostanze psicoattive. Ciò vale in particolare per ipnotici, antidepressivi e farmaci che provocano ipossia cerebrale e, di conseguenza, l'insorgenza di allucinazioni in caso di abuso.

Inoltre, il delirio può verificarsi nelle persone che sono esposte a un maggiore contatto con sostanze chimiche forti: metalli pesanti, insetticidi, sostanze volatili come solventi e benzina. È anche un sintomo di avvelenamento con anidride carbonica e monossido di carbonio.

Delirium tremens - delirio alcolico

Il delirium tremens è un tipo speciale di delirio sperimentato dagli alcolisti che smettono improvvisamente di bere. Il 2-3 ° giorno dopo aver interrotto completamente l'alcol, sviluppano gravi convulsioni, confusione su tempo e luogo di permanenza, ansia, ansia, insonnia, deliri visivi, uditivi e tattili. I sintomi sopra menzionati sono spesso accompagnati da aumento della temperatura corporea, disidratazione e disturbi cardiovascolari.

Le persone che hanno bevuto regolarmente per diversi anni dietro di loro sono maggiormente a rischio di delirium tremens. I sintomi del delirio amaro durano diversi giorni e richiedono un trattamento in ospedale.

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Delirium: quanto dura?

I sintomi del delirio sono transitori e variano in gravità. Se sono una conseguenza diretta di una malattia fisica (ad es. Infezione con febbre), scompaiono man mano che il paziente guarisce. In questo caso, il delirio dura da alcune ore a diversi giorni. I sintomi peggiorano nelle ore pomeridiane e serali.

Negli anziani, il delirio può essere episodico (ad esempio dopo un intervento chirurgico in ospedale), ma anche coesistere con la demenza. I sintomi che predicono il delirio negli anziani sono irrequietezza, ansia, problemi di sonno, incubi e sbalzi d'umore. Dopo alcuni giorni, le condizioni del paziente peggiorano: compaiono disturbi della percezione, aumenta l'agitazione motoria, alternata a stati di apatia e demenza. L'ultimo stadio del delirio è la graduale risoluzione dei sintomi di disorientamento: il paziente riacquista lucidità di pensiero e capacità di ricordare. La durata totale del disturbo è di 10-12 giorni.

Come comportarsi con una persona malata che sta delirando?

Una persona affetta da delirio può comportarsi in modo irrazionale e rappresentare una minaccia per se stessa o per l'ambiente. Pertanto, quando si verificano i sintomi del delirio, dovrebbe essere costantemente sottoposta a cure e condizioni appropriate nella stanza in cui si trova. Affinché il paziente possa orientarsi meglio nel tempo, vale la pena posizionare l'orologio in un luogo visibile e rivelare le finestre. Dovresti anche parlargli il più possibile in modo che non dimentichi dove si trova e chi sono le persone intorno a lui. È anche necessario assicurarsi che il paziente abbia abbastanza liquidi, perché la disidratazione è un fattore aggiuntivo che esacerbano il decorso del delirio. In caso di comportamento aggressivo, il caregiver non deve alzare la voce, ma spiegare lentamente e chiaramente le condizioni del paziente e continuare a calmarlo.

Trattamento delirium (delirium)

Il trattamento del delirio derivante da una malattia somatica consiste nell'eliminare le cause della malattia sottostante - ad esempio, in caso di disidratazione, sarà la somministrazione di liquidi e la sostituzione degli elettroliti e, in caso di febbre, la somministrazione di farmaci antipiretici.

Se il disturbo della coscienza è rapido, il paziente è aggressivo, agitato e vengono utilizzati anche sedativi e ansiolitici. Gli antipsicotici vengono somministrati agli anziani, che soffrono di frequenti deliri e sono quindi a rischio di sviluppare psicosi.