Infertilità: cause, diagnosi, metodi di trattamento dell'infertilità

L'infertilità è un problema sempre più comune. Quasi una coppia su cinque ha bisogno dell'aiuto dei medici per avere un bambino. Fortunatamente, la medicina può aiutarli in modo sempre più efficace. I metodi più moderni di diagnosi e trattamento dell'infertilità sono disponibili anche in Polonia. Guarda quali test diagnosticano l'infertilità maschile e femminile.

L'infertilità è una tragedia per molte coppie. Una volta rimasti soli con questo problema, oggi possono contare sull'aiuto della medicina, che ha grandi risultati in questo campo. I medici parlano di infertilità quando la gravidanza non si verifica dopo un anno di rapporti regolari senza l'uso di contraccettivi. In una tale situazione, ci sono circa il 20 percento. par.

Allora devi vedere un dottore? Se entrambi i partner sono molto giovani, puoi aspettare: nel prossimo anno, qualche percentuale in più delle coppie concepirà. Tuttavia, se entrambi, e soprattutto una donna, hanno più di 30 anni, è meglio non aspettare e consultare un medico specializzato in cure per la fertilità. In determinate situazioni, vale la pena avviare la diagnostica anche prima della fine dell'anno.

Le cause dell'infertilità

Non è vero che una donna sia solitamente responsabile dell'infertilità. Altrettanto spesso - e sempre più spesso - la causa dei problemi è il fattore maschile. È direttamente responsabile della mancanza di gravidanza in circa il 20% delle persone accoppia e coesiste con altri motivi in un altro 30-40 percento.

Cause di infertilità maschile - deterioramento della qualità dello sperma

La qualità dello sperma si è deteriorata da anni. Nel 2010, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha ritenuto normale avere una concentrazione di almeno 14 milioni di spermatozoi in 1 ml di sperma, mentre 50 anni fa 40-60 milioni di spermatozoi in 1 ml di sperma erano la norma.

La crescita dello sperma è il risultato, tra gli altri inquinamento ambientale, stile di vita stressante e antigienico (stimolanti), surriscaldamento dei testicoli.

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Altre cause di infertilità maschile

Altre cause di infertilità maschile includono:

criptorchidismo bilaterale,
soffre di malattie infettive acute con una reazione nei testicoli,
procedure chirurgiche su testicoli e corde seminali,
disfunzione erettile e disturbi dell'eiaculazione,
disturbi ormonali o genetici.

Cause di infertilità nelle donne

I disturbi dell'ovulazione sono una causa frequente di fallimento della gravidanza nelle donne. Possono essere il risultato di sindrome dell'ovaio policistico, malattie della tiroide, insufficienza del sistema ipotalamo-ipofisario, iperprolattinemia o peso corporeo eccessivo.

Un'altra causa comune di infertilità è l'ostruzione delle tube di Falloppio, causata, ad esempio, da aderenze formate dopo operazioni nella cavità addominale, endometriosi e infiammazione. A volte la causa della mancanza di gravidanza non può essere determinata affatto - viene quindi chiamata infertilità idiopatica.

Fasi del trattamento dell'infertilità

L'impossibilità di rimanere incinta è sempre un problema per entrambi i partner, quindi entrambi dovrebbero visitare un medico e sottoporsi a test allo stesso tempo. Il primo elemento importante della diagnosi è la storia medica. I dati ottenuti da esso consentono di determinare le possibilità di gravidanza spontanea o di concentrarsi immediatamente sul trattamento.

Il principio che medici e pazienti dovrebbero seguire è quello di eseguire solo i test necessari. Dovrebbero essere abbandonati gli ardui esami diagnostici e a lungo termine che non contribuiscono molto alle procedure.

Studi sulla fertilità maschile

Il test diagnostico di base per determinare la fertilità di un uomo è l'analisi dello sperma (eseguita due volte). Dovrebbe essere collegato a un'intervista. Se la storia mostra che ci sono delle anomalie o i risultati dell'analisi del seme sono anormali, l'uomo deve essere esaminato fisicamente, tenendo conto della struttura dei genitali.

Test più dettagliati (metodi avanzati di valutazione del seme, test ormonali e genetici, ultrasuoni) dovrebbero essere presi in considerazione nelle coppie con infertilità idiopatica e anche nei casi di trattamento inefficace del partner. In alcune situazioni, viene eseguito un test per gli anticorpi anti-sperma nel seme (ASA).

Ricerca sulla fertilità femminile

In una donna, la diagnosi inizia anche con un colloquio e una visita ginecologica. Il medico chiede l'età, la data della prima mestruazione, la durata del ciclo, i sintomi che accompagnano l'ovulazione e le mestruazioni, le malattie familiari, la storia dell'infiammazione, le malattie e le operazioni.

È molto importante valutare l'ovulazione in base alla storia medica, all'ecografia delle ovaie e alla misurazione dei livelli di progesterone 7 giorni prima delle mestruazioni previste.

Nelle donne con mestruazioni irregolari, la causa dei disturbi deve essere determinata mediante valutazione ecografica delle ovaie e test aggiuntivi del progesterone 7 giorni prima del periodo previsto. Nelle donne con mestruazioni irregolari, la causa dei disturbi deve essere determinata dalla valutazione ecografica delle ovaie e da ulteriori test ormonali.

Nelle donne con amenorrea vengono controllati i livelli di prolattina, LH e FSH; in caso di iperprolattinemia viene eseguita la risonanza magnetica per immagini. Nelle donne con mestruazioni regolari ma in tarda età riproduttiva, dopo chirurgia ovarica o endometriosi avanzata, i livelli di FSH vengono misurati il giorno 3 del ciclo per valutare la riserva ovarica.

Per valutare le condizioni anatomiche degli organi riproduttivi vengono utilizzati: ecografia, isterosalpingografia (HSG), laparoscopia e isteroscopia. HSG può dire se le tube di Falloppio sono ostruite o se ci sono aderenze. Informa anche sulla forma della cavità uterina e sui cambiamenti al suo interno (setto, fibromi).

La laparoscopia è efficace, ma questo test è costoso e comporta il rischio di complicanze, quindi viene eseguito solo quando i risultati degli ultrasuoni o dei test HSG sono anormali.