Epilessia (epilessia): cause, sintomi, trattamento

L'epilessia è associata allo stiramento del corpo, alle convulsioni e alla perdita di coscienza. Esistono quasi 70 tipi di epilessia e le crisi sono diverse, a volte quasi impercettibilmente. 400 mila I polacchi che soffrono di epilessia stanno cercando di vivere una vita normale. La maggior parte riesce. Quali sono le cause e i sintomi dell'epilessia? Come viene trattata l'epilessia?

Sommario

1. Epilessia (epilessia): cause
2. Epilessia - sintomi
3. Convulsioni (epilessia): tipi
4. Convulsioni (epilessia): cause
5. Stato epilettico
6. Sindromi da epilessia
7. Epilessia (epilessia): diagnosi
8. Epilessia (epilessia): trattamento

L'epilessia è una malattia neurologica. Consiste nel fatto che le funzioni di un gruppo di neuroni (cellule nervose) concentrate in una parte specifica del cervello, cioè nel cosiddetto focolaio epilettico, che porta al verificarsi di un attacco.

Ascolta quali sono le cause e i sintomi dell'epilessia e come trattarla. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti

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L'epilessia è sempre stata considerata una malattia misteriosa. Ancora oggi è difficile diagnosticare correttamente e il trattamento non è sempre efficace: l'epilessia provoca ansia tra i pazienti e il loro ambiente.

Normalmente, i neuroni si trasmettono informazioni a vicenda per mezzo di impulsi elettrici. Tuttavia, quando le cellule nervose sono sovrastimolate, la trasmissione e la scarica degli impulsi vengono disturbate.

È come se ci fosse un cortocircuito nel sistema elettrico che è limitato a una piccola area e scompare o si estende a tutto il cervello.

Il gruppo di neuroni responsabili degli attacchi di epilessia ha la stessa struttura degli altri neuroni, quelli sani, con solo proprietà bioelettriche "rotte". Ecco perché si verificano scariche. Possono iniziare in diverse parti del cervello, ma di solito si verificano nel lobo temporale o frontale, meno comunemente nel lobo parietale e occipitale.

Epilessia - sintomi

I sintomi dell'epilessia sono principalmente associati a convulsioni e perdita di coscienza, ma questo non è del tutto vero.

Quasi il 60% delle crisi epilettiche sono convulsioni, di cui 2/3 sono focali e 1/3 sono generalizzate.

Le crisi rappresentano il restante 40 percento di tutte le crisi.

Nelle crisi da grande male, o crisi tonico-cloniche, si verifica quanto segue:

• perdita di conoscenza
• flettendo il corpo
• poi convulsioni
• cianosi
• "schiuma dalla bocca"
• mordere la lingua
• a volte minzione involontaria.

Questo tipo di crisi di solito dura da alcuni secondi a 3 minuti. Dopo un attacco, il paziente avverte stanchezza e sonnolenza, dolori muscolari e mal di testa.

Prima che si verifichi la crisi, alcuni pazienti provano paura, odore o sapore sgradevoli e ascoltano musica. Questo fenomeno è chiamato aura.

I sintomi di un attacco mioclonico sono solitamente gli arti superiori, meno spesso gli arti inferiori, senza perdere conoscenza.

Un gruppo separato di crisi epilettiche sono le crisi di assenza, che sono più comuni nei bambini. Il paziente non reagisce alle parole a lui rivolte, è "assente", dopo pochi o una dozzina di secondi torna all'attività precedentemente svolta.

Durante una crisi epilettica parziale complessa, il paziente non entra in contatto per circa 2-3 minuti, di solito ha gli occhi aperti, possono verificarsi i cosiddetti automatismi, ovvero attività svolte automaticamente (es. Schioccare, deglutire la saliva, raccogliere vestiti, slacciare bottoni).

Va anche ricordato che circa il 6% delle crisi è causato da fattori esterni, come luci lampeggianti o suoni improvvisi.

Il 13% delle persone con epilessia può sviluppare la paralisi di Todd dopo una crisi (emiplegia che è auto-limitante e non richiede trattamento), che alcuni autori ritengono aumenti il ​​rischio di un altro attacco.

Le stime polacche mostrano che circa 400.000 persone convivono con l'epilessia e ogni anno da 50 a 70 persone su 100.000 scoprono di avere l'epilessia e ben il 75% di loro sono bambini e adolescenti fino a 19 anni di età.

Epilessia: cause

L'epilessia può presentarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte inizia prima dei 20 anni.

L'epilessia è la malattia neurologica più comune nell'infanzia.Circa il 75% delle diagnosi si verifica tra la nascita e i 19 anni di età.

Entrambi i sessi sono ugualmente colpiti dall'epilessia. Sfortunatamente, la causa dell'epilessia può essere determinata in meno della metà dei pazienti. Può, ad esempio, essere il risultato di un danno cerebrale ancora nell'utero o durante o subito dopo un parto anormale.

Nell'infanzia, le principali cause di epilessia sono l'ipossia perinatale e la paralisi cerebrale, le malattie genetiche e congenite, le neuroinfezioni, l'ipoglicemia e le lesioni alla testa.

Negli adulti, le cause più comuni di epilessia sono lesioni alla testa, tumori del sistema nervoso centrale, sclerosi multipla, sclerosi ippocampale e malforazioni vascolari.

L'epilessia negli anziani può essere causata da ictus, tumore al cervello, traumi al cervello e demenza.

Inoltre, l'epilessia può verificarsi a seguito della colonizzazione dell'organismo da parte di una tenia armata - neurocisticercosi.

In tutti questi casi, ci sono cambiamenti strutturali nel cervello, cioè danni ai suoi tessuti, ed è qui che si formano focolai epilettici.

Quando la causa della malattia non può essere trovata, gli esperti parlano del cosiddetto forma idiopatica di epilessia.

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Convulsioni (epilessia): tipi

A seconda dell'area del cervello in cui si trova il focus epilettico, nonché dell'età del paziente, le convulsioni variano.

Il decorso dell'epilessia può variare notevolmente. Alcune persone sperimentano crisi epilettiche più volte al giorno e altre - più volte nel corso della vita.

Le crisi di epilessia sono suddivise in:

• piccoli attacchi di epilessia (petit mal), consistenti in una breve perdita di coscienza, spesso nemmeno notata dal paziente e dall'ambiente
• epilessia da grande male, ad es. crisi tonico-cloniche, durante le quali si verificano spesso perdita di coscienza, convulsioni, sbavando, trisma, a volte movimenti oculari rapidi (simili al sonno REM) o apnea temporanea.

Dividiamo le crisi generalizzate in:

• crisi tonico-cloniche
• Tonico
• clonico
• mioclonico
• atonico
• crisi di assenza

C'è un'improvvisa perdita di coscienza durante le crisi generalizzate. I muscoli di tutto il corpo sono tesi (questa è la fase tonica), durante la quale il paziente spesso piega la testa all'indietro e flette le braccia e le gambe. Ha problemi a respirare e inizia a diventare blu.

Dopo diversi secondi, le convulsioni scuotono il corpo (questa è la fase clonica). Il paziente può quindi mordersi la lingua e urinare inconsapevolmente. Dopo un attacco, è distratto, confuso e di solito vuole dormire. Questo attacco richiede circa 4-5 minuti.

Le crisi generalizzate includono anche le crisi di assenza. Si verificano solo nei bambini e consistono in uno "spegnimento" di diversi secondi, che sembra che il bambino lo stia fissando. Quindi torna a quello che stava facendo e non sa nemmeno di aver avuto un attacco. Se l'epilessia non viene trattata, queste condizioni possono ripresentarsi molte volte al giorno.

Durante le crisi focali di epilessia, che è la forma più comune di epilessia e può manifestarsi a qualsiasi età, il paziente interrompe l'attività per un momento e si spegne completamente per un momento.

Può, ad esempio, guardare un punto e non entrare in contatto con l'ambiente circostante. Non ci sono convulsioni, non cade, può fare movimenti automatici, ad esempio, come allacciare bottoni o cercare qualcosa.

Dopo il sequestro, torna al suo lavoro e talvolta è ignaro della momentanea perdita di coscienza. Di solito, tuttavia, c'è un breve periodo di confusione e confusione post-parossistica.

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Convulsioni (epilessia): cause

Il verificarsi di una crisi epilettica è difficile da prevedere (a volte è preceduto dalla cosiddetta aura). È noto, tuttavia, che le convulsioni possono essere provocate, ad esempio, da:

• Lesioni alla testa
• stanchezza, soprattutto mancanza di sonno
• forte stress, emozioni
• esercizio fisico intenso (l'esercizio moderato è utile)
• febbre
• ipoglicemia
• bere alcolici e assumere droghe
• lampi di luce possono causare epilessia fotogenica
• i suoni possono causare epilessia audiogena
• Stimoli uditivi e visivi improvvisi o un improvviso cambiamento nella posizione del corpo possono causare un'epilessia a sorpresa
• fluttuazioni ormonali nelle donne (gli attacchi sono più frequenti, ad es. prima delle mestruazioni)

Stato epilettico

Le crisi durano da alcuni secondi a diversi minuti. Ma a volte sono lunghi (10 minuti o più), si susseguono e il paziente non riprende conoscenza tra di loro. Questo è chiamato stato epilettico.

Se si verifica in una persona che non ha avuto fino ad oggi l'epilessia, di solito è il risultato di un grave trauma cranico (ad esempio dopo un incidente) o di una malattia cerebrale in via di sviluppo (ad esempio cancro, encefalite, ictus vascolare).

Tuttavia, più comunemente, lo stato epilettico si verifica in coloro che hanno conosciuto l'epilessia. In questo caso, può essere il risultato, ad esempio, della sospensione improvvisa dei farmaci senza consultare un medico o della sindrome da astinenza in persone che abusano di alcol. Indipendentemente dalla causa, questa condizione è pericolosa per la vita, quindi il paziente richiede sempre cure mediche urgenti.

Sindromi da epilessia

Le sindromi epilettiche si verificano principalmente nei bambini e negli adolescenti. Tenendo conto della classificazione internazionale dell'epilessia e delle sindromi epilettiche (1989) e dello schema diagnostico proposto per le persone con crisi epilettiche o epilessia (2001), è ora possibile diagnosticare circa 60 sindromi epilettiche.

Le sindromi epilettiche differiscono per le cause che le hanno portate, così come l'età in cui il paziente ha sviluppato la malattia, la risposta alla terapia antiepilettica e la prognosi per la remissione delle crisi, quindi la loro precisa classificazione è importante sia in termini di trattamento singolo paziente e per ricerca.

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Un attacco non è una malattia definitiva. Ma se succede di nuovo, richiede la consultazione con un neurologo (o preferibilmente un epilettologo). Il medico conduce un colloquio dettagliato sullo stato di salute del paziente e sulle circostanze e sul decorso della crisi. Gli account dei testimoni sono molto utili. Quindi viene eseguito un esame neurologico e viene ordinato un EEG (elettroencefalografia cerebrale). L'EEG può rilevare l'attività bioelettrica anormale del cervello che è l'essenza dell'epilessia.

A volte uno specialista consiglia il cosiddetto video-EEG, ovvero prolungare il tempo dell'esame a più o più ore con la possibilità di osservare il comportamento del paziente grazie ad un'apposita telecamera.

La diagnostica utilizza anche la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica (MRI) del cervello. Ad eccezione di alcune sindromi pediatriche inequivocabili, in tutti i pazienti con epilessia deve essere eseguito un esame, in particolare la RM. Soprattutto quando il trattamento applicato è inefficace o la malattia sta progredendo. Altri test, ad es. Analisi del sangue, test del liquido cerebrospinale) vengono eseguiti per confermare o escludere altre condizioni che potrebbero causare le convulsioni.

Quando sei testimone di un attacco epilettico:

1. Stai calmo. La maggior parte delle crisi dura 2-4 minuti.
2. Garantire la sicurezza del paziente (es. Spostarlo dalla strada alla panchina).
3. Mettilo su un fianco. Questa posizione protegge dal soffocamento.
4. Non premere il malato a terra. È sufficiente per proteggere la sua testa da lesioni.
5. Non mettere nulla tra i denti serrati! Non somministrare farmaci.
6. Dopo il sequestro, rimani con il paziente fino al ritorno delle sue condizioni. Se possibile, dagli almeno un breve sonno benevolo.
7. Chiama un servizio di ambulanza se la crisi dura più di 10 minuti o se le crisi si verificano entro un breve periodo di tempo (questo potrebbe essere uno stato epilettico grave).

Epilessia (epilessia): trattamento

L'epilessia deve essere trattata poiché altrimenti può portare a cambiamenti irreversibili nel cervello e provocare la morte.

A seconda del tipo, del decorso e delle cause della malattia, il medico seleziona la terapia appropriata. Se l'epilessia è causata da altre condizioni, come ematoma, tumore o emangioma, la malattia sottostante viene trattata per prima, di solito chirurgicamente.

Il trattamento primario è la farmacoterapia finalizzata alla gestione delle crisi epilettiche. Sia i farmaci convenzionali (più vecchi) che quelli di nuova generazione sono efficaci, ma quelli nuovi causano meno effetti collaterali, come sonnolenza, disturbi della concentrazione.

Alcuni di loro (come Levetiracetam o Gabapentin) non interagiscono con altri farmaci. Ciò è particolarmente importante nelle persone con epilessia resistente ai farmaci che devono assumere più farmaci e nelle persone anziane che assumono più farmaci.

La maggior parte dei pazienti riceve un farmaco, ma a volte i medici ricorrono al cosiddetto terapia combinata e utilizzare 2-3 contemporaneamente.

Il trattamento inizia con piccole dosi del farmaco e viene gradualmente aumentato. Di solito dopo 2-3 settimane si tratta del cosiddetto dose terapeutica completa.

Ok. 80 percento i malati possono essere curati efficacemente. Il trattamento dura diversi o diversi anni (a volte fino alla fine della vita). Circa il 20 percento Gli epilettici non riescono a controllare completamente le convulsioni - spesso è causato da un farmaco scarsamente selezionato, dal suo uso irregolare o dal ritiro troppo presto del preparato.

Un tentativo di interrompere l'assunzione del farmaco può essere effettuato dopo tre anni senza crisi. La dose viene ridotta gradualmente, anche per diversi mesi, mentre il cervello viene monitorato da un EEG durante questo periodo.

Le ricadute si verificano nel 25-30% dei pazienti. bambini (sono più comuni negli adulti). La maggior parte si verifica nel primo anno dopo l'interruzione del trattamento. Dopo cinque anni, il rischio di ricaduta è molto basso.

Per coloro che non rispondono alla terapia farmacologica, uno stimolatore del nervo vago può aiutare.

Maggiori informazioni sul trattamento dell'epilessia:

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Telemedicina nel trattamento dell'epilessia

Se uno dei genitori ha l'epilessia, c'è un rischio molto basso ma aumentato (circa l'1,5%) che il bambino possa avere l'epilessia. Tutto dipende dal tipo di malattia con cui hai a che fare. I dati medici mostrano che oltre il 90 per cento. le madri che soffrono di questa condizione danno alla luce bambini sani.

Le donne che soffrono di epilessia possono avere figli. Devono solo essere sotto la costante supervisione di un medico e seguire le sue raccomandazioni. A volte è necessario passare a un farmaco più sicuro per il feto prima della gravidanza, quindi è necessario pianificare il concepimento.

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