I calcoli biliari sono malattie abbastanza comuni e fastidiose. Può essere asintomatico, ma è più spesso accompagnato da sintomi come dolore epigastrico, bruciore di stomaco, nausea, vomito. I proprietari infelici di pietre nella cistifellea hanno spesso un dilemma: andare in chirurgia o no. Cosa devi sapere per non finire nei guai?
La cistifellea, popolarmente conosciuta come la cistifellea, è una riserva di bile prodotta dal fegato e necessaria per metabolizzare i grassi. Durante i processi digestivi, viene continuamente trasportato attraverso i dotti biliari al duodeno. In alcune persone, non si sa esattamente perché, cristalli di colesterolo e sali biliari precipitano nella vescica, che si aggregano in depositi biliari, i cosiddetti pietre. Molto spesso hanno una composizione mista, ma a volte sono omogenei.
Sommario
- Chi soffre più spesso di calcoli biliari?
- Sintomi di calcoli alla cistifellea
- Cistifellea - colica
- Pietra nel dotto biliare
- Calcoli biliari della cistifellea - ricerca
- Calcoli biliari della cistifellea - trattamento
- Calcoli biliari della cistifellea - intervento chirurgico
- Dieta dopo la rimozione della cistifellea
- I calcoli nella cistifellea possono essere sciolti?
- Cosa fare quando la placca è asintomatica?
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Chi soffre più spesso di calcoli biliari?
Le donne si ammalano 2-3 volte più spesso degli uomini. È solo dopo i 70 anni che i calcoli biliari si verificano con la stessa frequenza in entrambi i sessi. Le donne che hanno partorito, prendono contraccettivi ormonali o usano la terapia ormonale sono a maggior rischio. Pietre più spesso accadono alle persone obese che usano diete dimagranti drastiche e, ad esempio, con il diabete. Esiste anche una tendenza ereditaria all'urolitiasi.
Sintomi di calcoli alla cistifellea
Spesso, l'urolitiasi non si manifesta e scopriamo la malattia per caso durante l'ecografia dell'addome. Alcuni pazienti lamentano una sensazione di pienezza o schiacciamento nell'epigastrio o nell'area dell'ipocondrio destro, eruttazione, flatulenza.
I sintomi compaiono più spesso dopo aver mangiato un cibo difficile da digerire e passano da soli. Il problema inizia quando un tartaro blocca temporaneamente l'uscita al dotto cistico, interrompendo il deflusso della bile. Poi si tratta di coliche epatiche.
Vi è un forte dolore nella parte superiore dell'addome o sotto l'arco costale destro, che può irradiarsi alla schiena, alla scapola destra e alla spalla, anche al collo e alle clavicole.Le spine sono accompagnate da nausea, a volte vomito. I sintomi possono durare da 10 minuti a 3 ore. Un attacco è spesso il risultato di un errore dietetico, ma può anche non essere correlato al cibo.
Cistifellea - colica
Se gli attacchi di dolore persistono, c'è un'alta probabilità che si sviluppi un'infiammazione acuta del follicolo. Di solito, il dolore è accompagnato da vomito, gas, brividi e febbre. Come risultato del blocco del deflusso della bile, il liquido infiammatorio si raccoglie nel sacco. Il follicolo si espande, è teso, duro.
Poiché i pigmenti biliari vengono assorbiti sistematicamente nel sangue, un fluido acquoso (idrocele della vescicola) alla fine rimane nella sacca. Quando il suo contenuto è infetto, si forma un empiema. La cistite acuta può portare a infiammazione dei dotti biliari, pancreatite e peritonite. Se la colica persiste per più di 3 ore, è necessario chiamare un'ambulanza.
Pietra nel dotto biliare
Se il medico sospetta che un calcolo biliari sia entrato nel dotto biliare (si forma raramente), viene eseguito un test chiamato colangiopancreatografia retrograda (ERCP) per confermare la diagnosi.
Il medico inserisce un endoscopio attraverso la bocca (dove i dotti biliari si aprono nel duodeno) e osserva il dotto biliare sullo schermo.
Se la diagnosi è confermata, taglia lo sfintere del dotto biliare e piccoli calcoli cadono nel duodeno. Quelle più grandi vengono rimosse con un apposito cestino (a volte devono essere schiacciate). La procedura viene eseguita in anestesia generale. Porta sollievo immediato, ma non risolve il problema, perché i calcoli successivi possono bloccare i dotti biliari. Pertanto, dopo un po 'di tempo, è necessario rimuovere la bolla con le pietre.
Occasionalmente, le pietre dai dotti biliari vengono rimosse chirurgicamente.
Calcoli biliari della cistifellea - ricerca
Già sulla base dei sintomi classici, il medico riconosce l'infiammazione del follicolo. Ma lo studio conclusivo è l'ecografia della cavità addominale. Permette di valutare le dimensioni della vescica e lo spessore delle sue pareti, la posizione e le dimensioni dei calcoli e la pervietà dei dotti biliari.
Il cosidetto esami del fegato. Nella urolitiasi, i risultati sono generalmente normali. Tuttavia, nelle persone con infiammazione della cistifellea o dei dotti biliari, si riscontra un aumento degli indicatori biochimici e del numero di leucociti nel sangue. Se il medico ha difficoltà a localizzare i calcoli o sospetta un cancro follicolare, è comunque necessaria una TAC.
Calcoli biliari della cistifellea - trattamento
La scelta del metodo dipende dai sintomi, dalla posizione dei depositi e dalle complicanze. Se la colica si verifica sporadicamente e non è troppo forte, puoi usare antispastici, agenti colagogici e antinfiammatori da banco. Ad esempio, l'infuso di erba di San Giovanni e menta porta sollievo. Tuttavia, devi fare i conti con il fatto che gli attacchi si ripetono, anche se eviti i cibi grassi.
È meglio rimuovere il follicolo prima che ci siano complicazioni, come l'infiammazione o il movimento della pietra nel dotto biliare. L'operazione viene eseguita immediatamente per idrocele ed empiema del sacco.
L'infiammazione acuta cerca prima di guarire da sola. Solo quando si placa, viene proposto un intervento chirurgico. A volte devi operare in modo "acuto", il che può portare a complicazioni.
Calcoli biliari della cistifellea - intervento chirurgico
Il follicolo viene solitamente rimosso senza complicazioni utilizzando un laparoscopio. Sebbene la procedura venga eseguita in anestesia generale come un'operazione classica, è molto meno invasiva. Invece di un taglio grande, vengono praticati solo 4 piccoli tagli nella pelle dell'addome.
Puoi camminare il giorno dell'operazione e lasciare l'ospedale il secondo giorno. Dopo 10 giorni, le cuciture vengono rimosse e dopo 2 settimane puoi tornare al lavoro.
Dopo l'intervento tradizionale si resta in ospedale ancora un po ', ma la convalescenza dura circa 4 settimane. Fino a quando la ferita non è completamente guarita, di solito c'è dolore all'addome, che rimane un ricordo permanente di una cicatrice.
La laparoscopia non viene utilizzata nella fase acuta. Anche le aderenze postoperatorie possono essere un ostacolo. Il medico informa sempre il paziente che, se necessario, passerà al metodo tradizionale durante la procedura.
Dieta dopo la rimozione della cistifellea
Prima che l'apparato digerente si abitui alla nuova situazione (la bile scorre dal fegato direttamente al duodeno), per 4-6 settimane è necessario seguire una dieta facilmente digeribile (bollita, in umido, al forno), cibo magro. Dovresti mangiare in piccole porzioni 4-5 volte al giorno e bere 2,5 litri di acqua.
Evita le verdure gonfie, le cipolle crude, il caffè forte, i cereali grossolani. Quindi puoi arricchire gradualmente il tuo menu. La maggior parte delle persone torna alla dieta normale dopo un po '.
I calcoli nella cistifellea possono essere sciolti?
La maggior parte dei medici è scettica su questo tipo di terapia. Le pietre si dissolvono lentamente, quindi ci vogliono mesi, anche anni, per guarire. Solo piccoli depositi di colesterolo possono essere sciolti senza calcificazione, e non tutti.
Se il trattamento ha successo, non vi è alcuna garanzia che non si formeranno nuove pietre. Nel 10-15 percento nuovi depositi si formano entro un anno, nel 50 per cento. 5 anni dopo la fine del trattamento.
Cosa fare quando la placca è asintomatica?
L'indicazione alla chirurgia è il diabete di tipo 2 (favorisce l'infiammazione) e la presenza di pareti ispessite del follicolo sugli ultrasuoni (questo può indicare un'infiammazione cronica, che a volte porta allo sviluppo del cancro).
La chirurgia è consigliata quando i sali di calcio si depositano nella parete del sacco e quando i depositi sono superiori a 3 cm (rischio più elevato di cancro del follicolo). Deve essere rimosso profilatticamente quando c'è stata una storia familiare di neoplasie biliari.
L'urolitiasi può sempre attivarsi, quindi alcune persone credono che sia meglio rimuovere la sacca per evitare complicazioni.
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