Le sindromi alternate del tronco sono un gruppo di condizioni causate da danni al tronco cerebrale. Il quadro clinico di queste unità è variabile, è determinato esattamente da quale parte del sistema nervoso centrale è comparsa la patologia. Una delle caratteristiche permanenti delle sindromi alternate dei tronchi è che i nervi cranici sono paralizzati sul lato del difetto, mentre la paresi o paralisi si sviluppa sul lato opposto.
Le sindromi alternate del tronco compaiono come risultato di un danno unilaterale al tronco cerebrale ei loro sintomi dipendono da dove si è verificato il danno. Il tronco cerebrale è una parte del cervello. Consiste del mesencefalo, del ponte e del midollo allungato (alcuni autori includono anche l'interbrain nel tronco encefalico). Il tronco cerebrale è una struttura molto importante, perché è dove si trovano i centri che controllano le attività fondamentali della vita, come, ad esempio, la respirazione o il lavoro del cuore. All'interno di questa parte del cervello si trovano anche la ghiandola pituitaria (una delle ghiandole fondamentali del sistema endocrino) e le strutture che controllano il corso del metabolismo.
Gli esempi citati sono solo alcune delle numerose funzioni del tronco cerebrale. Vale la pena aggiungere che è qui che si trovano i numerosi nuclei dei nervi cranici. Inoltre, le vie nervose attraversano il tronco cerebrale, che sono responsabili della trasmissione dei segnali da e verso la corteccia cerebrale e il midollo spinale.
Le lesioni del tronco cerebrale possono avere conseguenze diverse: il più grave dei possibili esiti è la morte del paziente. Nel tronco cerebrale, tuttavia, il danno può essere relativamente minore e localizzato da vicino. In questi casi, i pazienti possono sviluppare il cosiddetto sindrome del tronco alternato. A causa del fatto che i sintomi delle sindromi alternate troncate differiscono a seconda della posizione della lesione, esistono diversi tipi di queste malattie.
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Sindromi alternate staminali: cause
Le cause più comuni di sindromi alternate troncate sono i processi di ischemia del tessuto nervoso e gli ictus associati in parti specifiche del cervello. Le malattie di questo gruppo possono anche avere una base diversa: nell'eziologia dei tronchi alternati, sono importanti anche i seguenti:
- tumori del sistema nervoso centrale
- sclerosi multipla
- processi infiammatori nel cervello
Sindromi alternate staminali: tipologie
Quando si verifica la sindrome alternata troncata, i pazienti sperimentano due tipi di disturbi. I sintomi di paralisi di (uno o più) nervi cranici si notano sul lato in cui si è verificata la lesione. Sul lato opposto al danno esistente, si verifica una paralisi (a volte paresi), che può essere accompagnata da disturbi sensoriali.
Il quadro clinico delle sindromi alternate troncate dipende dalla posizione esatta del danno al sistema nervoso.
Quando il difetto è presente nel mesencefalo, può svilupparsi la sindrome di Benedict, che deriva da un danno al nucleo rosso. Nel corso dell'unità, il nervo oculomotore (III) è paralizzato sul lato della lesione e l'emiplegia è controlaterale. Questi disturbi sono accompagnati da movimenti involontari sotto forma di tremori, corea e atetosi.
Un altro esempio di sindrome che si manifesta a seguito di un danno al mesencefalo è la sindrome di Nothnagel, in cui il nervo oculomotore (III) è paralizzato sul lato della lesione e si verifica l'inconsistenza opposta degli arti.
La sindrome di Millard-Gubler può svilupparsi quando il processo patologico si trova nel ponte. È associata alla paralisi del nervo facciale dalla stessa parte del difetto del ponte e all'emiparesi controlaterale.
Un altro esempio di sindrome alternata troncata associata a danni ai tessuti del ponte è la sindrome di Foville. Nel suo corso, il rapimento ei nervi facciali sono paralizzati dalla stessa parte del danno e dell'emiparesi opposta. Un altro sintomo della sindrome di Foville è l'incapacità di guardare nel lato in cui si è verificato il danno.
La terza posizione in cui la comparsa di un danno può provocare l'alternanza del tronco è la midollare. I difetti in quest'area del cervello provocano la comparsa delle sindromi alternate troncate più sintomatiche. Un esempio di un'entità in questa categoria è la sindrome di Wallenberg, in cui i nervi trigemino, glossofaringeo e vago sono paralizzati. I pazienti sul lato della lesione hanno la sindrome di Horner, nistagmo, tremori e disturbi dell'udito. Sul lato opposto al difetto, ci sono disturbi sensoriali divisi e paresi.
Sindromi alternate staminali: prognosi e trattamento
Nel caso della causa più comune di sindromi alternate del tronco, cioè i processi ischemici, i difetti che compaiono sono molto spesso permanenti. Solo la riabilitazione può aiutare i pazienti in una situazione del genere. Nel caso di altri fattori eziologici delle sindromi staminali alternate, come malattie oncologiche o processi infiammatori, curarne il paziente - purché queste unità non lascino difetti permanenti - può portare alla risoluzione dei disturbi del paziente.
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