Gli anticorpi anti-TSHR sono autoanticorpi diretti contro il recettore della tireotropina (TSHR). Gli anticorpi anti-TSHR sono un marker specifico per la diagnosi della malattia di Graves, la causa più comune di ipertiroidismo. Dopo la diagnosi della malattia, possono essere utilizzati per prevedere il suo decorso e valutare l'efficacia della farmacoterapia. Controlla cos'è il test, qual è il suo prezzo e come interpretare i risultati del test.
Sommario
- Anticorpi anti-TSHR - tipi
- Anticorpi anti-TSHR - indicazioni per il test
- Anticorpi anti-TSHR - prezzo
- Anticorpi anti-TSHR: qual è il test?
- Anticorpi anti-TSHR - risultati
- Anticorpi anti-TSHR e orbitopatia tiroidea
Gli anticorpi anti-TSHR, o anticorpi anti-recettore della tireotropina (TSHR), abbreviati in anti-TSHR o TRAb, sono autoanticorpi IgG che possono stimolare o inibire la sintesi degli ormoni tiroidei. Gli anticorpi anti-TSHR sono il risultato del processo di autoimmunità che deriva da una risposta immunitaria inappropriata diretta contro i propri tessuti.
Tuttavia, il meccanismo esatto di questo fenomeno è sconosciuto. È probabilmente dovuto a un'interazione tra predisposizione genetica innata e fattori ambientali. La comparsa di anticorpi anti-TSHR nel corpo causa ipertiroidismo autoimmune noto come morbo di Graves.
Anticorpi anti-TSHR - tipi
Gli anticorpi anti-TSHR possono differire nella loro attività biologica e su questa base si distinguono:
- anticorpi anti-TSHR dell'immunoglobulina stimolante la tiroide (TSI), che si legano, imitano il recettore della tireotropina e causano ipertiroidismo; questo tipo di anticorpo è il più comune
- anticorpi anti-TSHR che inibiscono e bloccano il legame della tireotropina (TBII - immunoglobuline che inibiscono il legame del TSH), che legandosi al recettore della tireotropina ne bloccano l'attività e causano ipotiroidismo
- Anticorpi anti-TSHR neutri che non stimolano né bloccano il recettore della tireotropina; il loro significato fisiologico e clinico non è stato ancora stabilito
La variazione della concentrazione di alcuni tipi di anticorpi anti-TSHR in una persona è rara e può causare cambiamenti nel quadro clinico della malattia di Graves, ovvero il passaggio dall'ipertiroidismo all'ipotiroidismo e viceversa.
Anticorpi anti-TSHR - indicazioni per il test
- sospetto di ipertiroidismo, i cui sintomi sono, tra gli altri tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), debolezza muscolare, perdita di peso, gozzo, mani tremanti, esoftalmia
- determinare la causa dell'ipotiroidismo / ipertiroidismo:
- conferma o esclusione del morbo di Graves (in questo caso viene testata la presenza di anticorpi stimolanti anti-TSHR)
- sospetto ipotiroidismo autoimmune in persone senza anticorpi anti-Tg o anti-TPO (in questo caso viene testata la presenza di anticorpi bloccanti anti-TSHR)
- valutazione del rischio di recidiva della malattia di Graves
- diagnosi di orbitopatia tiroidea (altrimenti nota come oftalmopatia tiroidea) senza concomitante ipertiroidismo
- in gravidanza, valutazione del rischio di induzione di ipertiroidismo congenito nel neonato
Anticorpi anti-TSHR - prezzo
Il prezzo del test immunochimico varia da PLN 50-100.
Anticorpi anti-TSHR: qual è il test?
La presenza di anticorpi anti-TSHR stimolanti la tiroide viene valutata misurando l'attività dell'adenilato ciclasi in una coltura di tireociti (cellule tiroidee) sotto l'influenza del siero sanguigno del paziente.
La presenza di anticorpi bloccanti anti-TSHR è determinata da:
- valutazione della capacità del siero del paziente di bloccare il legame della tireotropina al recettore (questo test utilizza la tireotropina marcata con iodio radioattivo)
- valutazione della capacità del siero del paziente di inibire la sintesi di cAMP nei tireociti in presenza di tireotropina (la quantità di cAMP aumenta nei tireociti dopo la stimolazione del recettore da parte della tireotropina e aumenta la sintesi degli ormoni tiroidei)
Vengono chiamati i metodi di cui sopra test biologici e sebbene siano in grado di differenziare i tipi di anticorpi anti-TSHR, non vengono utilizzati di routine a causa del complicato processo di implementazione e del costo elevato.
Vengono abitualmente utilizzati metodi di laboratorio che non consentono la valutazione dell'attività biologica degli anticorpi anti-TSHR, ma hanno comunque un valore diagnostico riconosciuto.
In questo caso vengono utilizzati metodi immunochimici come ECLIA o ELISA. I test di seconda generazione che utilizzano il recettore della tireotropina umana ricombinante sono caratterizzati da un'elevata sensibilità (95%) e specificità (98%) nella diagnosi della malattia di Graves-Basedow.
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Anticorpi anti-TSHR - risultati
I valori di riferimento per gli anticorpi anti-TSHR dipendono dal metodo di laboratorio utilizzato. La normale concentrazione di anticorpi anti-TSHR dovrebbe essere generalmente inferiore a 1 UI / L.
Nelle persone con sospetto ipertiroidismo, l'aumento del livello di anticorpi anti-TSHR conferma la diagnosi della malattia di Graves-Basedow, poiché gli anticorpi anti-TSHR sono praticamente assenti nelle persone sane.
Inoltre, un alto titolo di anticorpi anti-TSHR alla diagnosi del morbo di Graves aumenta il rischio di fallimento della farmacoterapia e l'insorgenza di orbitopatia tiroidea.
Nelle persone con malattia di Graves trattata, livelli elevati di anticorpi anti-TSHR possono indicare una ricaduta.
Un alto titolo di anticorpi anti-TSHR (soprattutto stimolanti) nel terzo trimestre di gravidanza è un indicatore di un alto rischio di ipertiroidismo in un bambino dopo il parto. Questo perché gli anticorpi anti-TSHR possono passare attraverso la placenta fino al feto.
Alti livelli di anticorpi anti-TSHR si osservano anche nel 5% delle persone con ipotiroidismo di Hashimoto (in particolare gli anticorpi bloccanti).
Vale la pena saperloAnticorpi anti-TSHR e orbitopatia tiroidea
L'orbitopatia tiroidea è causata dalla risposta cellulare dei linfociti T contro i recettori della tireotropina nei fibroblasti orbitali. Il rilascio di citochine proinfiammatorie provoca l'accumulo di sostanze idrofile e il rigonfiamento dei tessuti orbitali.
La conseguenza è la sporgenza dei bulbi oculari oltre la cavità oculare e il loro rigonfiamento. L'orbitopatia è uno dei sintomi caratteristici della malattia di Graves. Livelli elevati di anticorpi anti-TSHR sono associati a un maggior rischio di sviluppare orbitopatia tiroidea.
Test della tiroide
Fondamentalmente, gli esami della tiroide possono essere divisi in due parti: esame del livello degli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea e esami di imaging, il più popolare dei quali è l'ecografia. La nostra esperta - endocrinologa Marta Kunkel del Medicover Hospital racconta come sono questi test della tiroide e cosa mostrano.
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Letteratura
- Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Diagnostica di laboratorio con elementi di biochimica clinica. Libro di testo per studenti di medicina a cura di Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3a edizione.
- Barbesino G. e Tomer Y. Utilità clinica degli anticorpi del recettore del TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
- Michalek K. et al ... Autoanticorpi per il recettore del TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
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