Cancro dei dotti biliari (dotti): prognosi. Cause, sintomi, trattamento del cancro del dotto biliare

Il cancro del dotto biliare (RDF) è un tumore maligno che insorge nell'epitelio che riveste il lume dei dotti biliari e della cistifellea. Può svilupparsi nei dotti biliari intraepatici ed extraepatici. Quali sono le cause del cancro del dotto biliare? Sintomi e trattamento del cancro del dotto biliare.

Il cancro dei dotti biliari (dotti) è un cancro che rappresenta dal 15 al 20% di tutti i casi di cancro al fegato. Ogni anno viene rilevato in circa 100.000 pazienti in tutto il mondo. Sfortunatamente, di solito viene diagnosticato in ritardo e la prognosi è generalmente infausta.

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Cancro delle vie biliari: sintomi

Nella fase iniziale, il cancro del dotto biliare ha pochi sintomi caratteristici, il che significa che viene diagnosticato in ritardo e peggiora la prognosi.

• ittero - si verifica in circa il 90% dei pazienti, indica l'avanzamento del processo neoplastico - ostruzione del dotto biliare e presenza di difficoltà nel flusso della bile nel duodeno
• prurito della pelle - si verifica in circa il 2/3 percento dei pazienti
• dolore addominale - opaco, costante, situato nell'ipocondrio destro, si verifica quando il cancro si trova all'interno del tratto intraepatico
• perdita di peso

All'esame obiettivo, il medico può talvolta rilevare un ingrossamento del fegato o, occasionalmente, un tumore molto raro nell'ipocondrio destro. Quando il cancro si trova nei dotti biliari vicino alla bocca duodenale, l'esame può mostrare una cistifellea ingrossata e indolore - si chiama Sintomo di Courvoisier.

Cancro delle vie biliari: diagnosi

Gli esami del sangue possono mostrarti:

• livelli di bilirubina elevati
• livelli elevati di enzimi epatici: ALP, ALAT, AST, GGTP
• maggiore concentrazione di marker tumorali: CEA e CA19-9

Risultati del test di imaging:

• L'ecografia consente la valutazione della dilatazione del dotto biliare, se non ci sono calcoli biliari, suggerisce un tumore
• La tomografia computerizzata consente la valutazione dell'avanzamento del tumore, delle metastasi e dell'entità dell'infiltrazione
• MRCP consente di valutare il restringimento e la dilatazione dei dotti biliari e l'entità del tumore stesso

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame istopatologico.

Cancro delle vie biliari (dotti): prognosi

La prognosi per il cancro dei dotti biliari è molto sfavorevole. Il tempo di sopravvivenza dalla diagnosi varia a seconda della posizione del tumore:

• localizzazione intraepatica: il tempo di sopravvivenza dopo la diagnosi non supera i 30 mesi e spesso non supera i 12 mesi
• posizione extraepatica: la sopravvivenza a cinque anni dopo la diagnosi è del 20-30%

Cancro delle vie biliari: trattamento

L'unico trattamento che ti darà una possibilità di recupero è la chirurgia.

• In caso di cancro dei dotti biliari intraepatici, viene eseguita l'emiepatectomia - i segmenti del fegato vengono rimossi.
• In caso di cancro dei dotti biliari extraepatici, i dotti biliari ei linfonodi circostanti vengono rimossi.
• Se è coinvolto il dotto biliare vicino alla sua uscita nel duodeno, viene eseguita la pancreatoduodenectomia (rimozione del duodeno, del dotto biliare comune e della testa del pancreas con appropriata anastomosi).

Dopo l'intervento chirurgico si ricorre talvolta alla radioterapia e / o alla chemioterapia, ma non si è notato alcun aumento del tempo di sopravvivenza dei pazienti trattati in questo modo.

Nel caso di pazienti in cui l'avanzamento del cancro preclude la chirurgia, il trattamento palliativo viene utilizzato per migliorare la qualità della vita del paziente e alleviare i sintomi della malattia: dolore, ittero e prurito della pelle. Vengono utilizzati antidolorifici (anche narcotici). Per facilitare il deflusso della bile, i dotti biliari vengono drenati.

Cancro delle vie biliari (dotti): fattori di rischio

• colangite sclerosante primaria (PSC): l'incidenza di questo tumore nei pazienti con PSC è molto più alta rispetto alla popolazione generale
• colite ulcerosa
• il verificarsi di cisti biliari
• colelitiasi secondaria a colangite cronica: i pazienti con queste malattie dovrebbero essere sotto la costante supervisione della clinica gastrologica.

Nei pazienti a rischio, il medico deve sottoporsi periodicamente a esami del sangue e un'ecografia addominale per aiutare a rilevare precocemente la malattia.

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