L'idrocele tubarico è una complicanza relativamente comune dell'infiammazione nell'area della piccola pelvi. Secondo la definizione, un idrocele della tuba di Falloppio è un allargamento del lume associato a un difficile deflusso di fluido dal suo interno. Il decorso del processo patologico può essere asintomatico, ma a volte è associato a forti dolori nell'area pelvica. Il trattamento utilizza la laparoscopia.
Tubal hydrocephalus, indicato in latino come hydrosalpinx è una conseguenza comune dell'infiammazione che si sviluppa negli organi pelvici. Il nome della patologia descritta è associato a un deflusso bloccato di contenuto liquido dalla tuba di Falloppio, che ne causa l'accumulo e allo stesso tempo il gonfiore di questa struttura. Vale la pena notare che il termine idrocele della tuba di Falloppio è usato solo in relazione al deflusso bloccato del fluido, contenuto sieroso. Se c'è un contenuto purulento, si chiama ascesso delle tube di Falloppio e quando è sangue è un ematoma. L'otturazione della tuba di Falloppio disabilita le sue funzioni di base, ovvero il drenaggio del contenuto sieroso accumulato. Sfortunatamente, questo può causare problemi di fertilità.
Cause dell'idrocele tubarico
La causa principale di un idrocele tubarico è un processo infiammatorio che si sviluppa nella pelvi più piccola, ad es. Annessite. In alcune situazioni, la fonte del processo patologico è l'endometriosi.
Tenendo conto della posizione della fonte dell'infezione, esiste un percorso discendente o ascendente per la penetrazione dei patogeni. Nel primo caso, è un processo discendente di infiammazione degli organi addominali, ad esempio l'appendice. Molto più spesso la trasmissione dei batteri avviene per via ascendente: penetrano direttamente attraverso la vagina e poi colonizzano la cavità uterina e, in situazioni estreme, le appendici su entrambi i lati. La sezione trasversale dei patogeni identificati è ampia, ma la più comune è la gonorrea o la clamidia.
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I sintomi riscontrati nei pazienti affetti da idrocele nella tuba di Falloppio possono variare ed è una questione individuale, spesso correlata alla soglia del dolore. L'elenco dei sintomi più frequentemente menzionati include:
- decorso asintomatico, che ritarda notevolmente l'attuazione delle procedure diagnostiche e terapeutiche. In tal caso, l'idrocele della tuba di Falloppio viene strappato completamente accidentalmente durante un esame ecografico di routine, spesso eseguito per un motivo diverso.
- Dolore al basso ventre, spesso chiaramente intensificato e che ostacola il funzionamento quotidiano
- infiammazione acuta conseguente alla superinfezione batterica del fluido accumulato nella tuba di Falloppio dilatata, che si manifesta con febbre, forte dolore addominale, nausea e vomito.
La conseguenza dell'idrocefalo può essere l'infertilità, soprattutto se entrambe le tube di Falloppio sono colpite dalla malattia. Il ruolo della tuba di Falloppio in condizioni fisiologiche è quello di trasportare l'ovulo fecondato nella cavità uterina, dove viene impiantato l'embrione. L'infiammazione di questo organo porta principalmente alla distruzione dell'epitelio che riveste l'interno della tuba di Falloppio, il che rende impossibile l'adempimento della sua funzione. La possibilità di una possibile gravidanza è solo una distruzione unilaterale, con una tuba di Falloppio correttamente funzionante dall'altra parte. Altrimenti, dovrai fertilizzare con iVF.
Diagnosi dell'idrocele tubarico
La diagnosi dell'idrocele tubarico si basa principalmente sul risultato dell'esame ecografico mediante una sonda transvaginale.Lo schermo della macchina ad ultrasuoni mostra quindi la tuba di Falloppio allargata in modo segmentato, simile a una "salsiccia", e l'interno ipoecogeno suggerisce la presenza di contenuto liquido. In alcune situazioni, per confermare le ipotesi iniziali, il ginecologo consiglia un test HSG - isterosalpingografia. Un mezzo di contrasto viene introdotto nella cavità uterina - un mezzo di contrasto. Allo stesso tempo, viene scattata una serie di immagini a raggi X, durante le quali si osserva il flusso ostruito della sostanza liquida alle tube di Falloppio.
Lo strumento diagnostico definitivo è la laparoscopia. L'esame viene eseguito in sala operatoria, inserendo un apparato ottico e strumenti per verificare la pervietà delle tube di Falloppio nella cavità addominale. Come in HSG, viene introdotto il contrasto e nel caso dell'idrocele della tuba di Falloppio, cioè la sua mancanza di pervietà, il deflusso del colorante non è visibile sullo schermo del monitor.
Trattamento dell'idrocele di Falloppio
Il trattamento dell'idrocele nella tuba di Falloppio viene intrapreso principalmente nel trattamento dell'infertilità. In molti casi, è necessario un intervento laparoscopico per pulire la tuba di Falloppio bloccata. Spesso in questa occasione vengono rilasciate aderenze post-infiammatorie nell'area della tuba di Falloppio. Grazie a ciò, il deflusso del contenuto liquido dall'interno dell'organo viene sbloccato. In caso di un allargamento significativo, l'evacuazione completa del liquido accumulato patologicamente è talvolta impossibile, quindi l'unica soluzione è rimuovere la sezione malata della tuba di Falloppio, che a volte rende impossibile la gravidanza.
Purtroppo, anche una procedura meticolosamente eseguita non garantisce l'assenza di recidive e, nel caso di plastica tubarica, il paziente non ha la certezza al 100% che la sua funzione tornerà. L'epitelio danneggiato non è in grado di trasportare in modo efficiente l'ovulo fecondato.
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