Induzione del lavoro: metodi di induzione del lavoro

L'induzione del travaglio è talvolta necessaria se il proseguimento della gravidanza rappresenta una minaccia per la salute della madre o del bambino, o quando la data di scadenza è trascorsa e il bambino non sta ancora per nascere. L'induzione del lavoro è efficace e sicura, consente un parto naturale. Quali sono i metodi di induzione del lavoro?

L'induzione del travaglio (indurre il travaglio, cioè stimolare l'attività contrattile dell'utero con mezzi artificiali) era usata già nell'antichità. Alle donne che hanno segnalato una gravidanza, ma ancora non potevano aspettare un bambino, è stato raccomandato, tra l'altro, sesso. Ha indotto non solo le contrazioni desiderate (durante le carezze viene secreta l'ossitocina, ormone necessario per la contrazione del muscolo uterino), ma ha anche accelerato - grazie alle sostanze contenute nel liquido seminale - l'apertura della cervice. Non è stato fino all'inizio del XX secolo che è stato scoperto il ruolo dell'ossitocina nel travaglio. E il ruolo delle prostaglandine, contenute nello sperma maschile, a cui il collo si sensibilizza dopo la 38a settimana di gravidanza - anche più tardi. Oggi siamo in grado di ottenere questi composti nella quantità, composizione chimica e concentrazione ottimali in condizioni di laboratorio. Ciò consente di utilizzare ossitocina e prostaglandine in sala parto. Con il loro aiuto, un'induzione efficace viene eseguita anche prima della data di parto prevista, quando l'interruzione anticipata della gravidanza è necessaria per la salute della madre o del bambino.

Ascolta quali sono i metodi per indurre il travaglio. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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Indicazioni per l'induzione del travaglio

Le principali indicazioni per indurre il travaglio sono:

• gravidanza trasferita (che dura più di 42 settimane)
• l'ipertensione della futura madre
• malattia renale cronica nelle donne in gravidanza
• diabete
• drenaggio prematuro del liquido amniotico,
• inibizione della crescita intrauterina del feto

A volte i medici decidono di utilizzare l'induzione anche al momento del parto, in assenza di complicazioni della gravidanza e della corretta struttura del bacino e con il corretto posizionamento del feto.

Induzione del lavoro: vantaggi e svantaggi

I suoi sostenitori sostengono che è meglio interrompere una gravidanza in una data ottimale piuttosto che attendere la comparsa di eventuali caratteristiche di rischio, il cui rischio aumenta nel tempo. Gli oppositori sottolineano, tuttavia, che indurre il travaglio è un'attività che comporta un certo rischio e non ha senso aiutare la natura, e aumenta il rischio di complicazioni e interruzione della gravidanza con taglio cesareo. La decisione di indurre il travaglio o di abbreviarne la durata, così come la scelta del metodo, dovrebbe essere discussa dal medico con il paziente. Vale la pena chiederlo all'ostetrico prima di trovarti in sala parto. Quindi sarai in grado di valutare i pro ei contro dell'induzione. Ricorda però che durante il parto a volte tutto accade molto velocemente e la situazione cambia (comprese le indicazioni su come interrompere la gravidanza). È meglio fare affidamento sulla conoscenza e sull'esperienza del medico. È importante sottolineare che potrebbe essere necessario accelerare la maturazione della cervice prima che venga indotto il travaglio.

Induzione del travaglio: ossitocina

Dall'inizio del XX secolo, quando l'importanza dell'ossitocina è stata scoperta nel travaglio, è stata ampiamente utilizzata in ostetricia. Aiuta non solo a rafforzare l'azione contrattile durante il travaglio, ma anche a indurla. L'ormone opportunamente diluito viene somministrato in una flebo o in una speciale pompa per infusione, a una velocità che consente lo sviluppo sicuro del travaglio. Uno svantaggio significativo di questo metodo è la possibilità di provocare contrazioni forti e dolorose e un vantaggio: una significativa riduzione del tempo di lavoro. Va ricordato che la resistenza al dolore è una questione individuale e anche le contrazioni naturali e spontanee sono percepite da molte donne come un dolore insopportabile. Questi disturbi possono essere significativamente alleviati con l'anestesia e l'induzione non è una controindicazione al suo utilizzo. A volte, prima dell'effettiva induzione del travaglio, il cosiddetto test dell'ossitocina. Si basa sulla somministrazione di una bassa dose di ossitocina, che provoca contrazioni uterine, controllando allo stesso tempo le condizioni del bambino (utilizzando CTG). Questo test consente di valutare le condizioni del feto e la sua sicurezza durante il travaglio, la risposta alle contrazioni e l'ossitocina stessa. Lo scopo del test non è quello di indurre il travaglio, anche se spesso finisce in questo modo. Il test dell'ossitocina è principalmente diagnostico, perché l'uso dell'ossitocina a volte può portare a disturbi del polso e della funzione cardiaca, una reazione allergica o ipossia (ad esempio in caso di placenta insufficiente). Il test dell'ossitocina consente di ridurre il rischio di complicanze e di prendere una decisione in anticipo, ad esempio sul taglio cesareo. Controindicazioni all'uso dell'ossitocina:

• prematurità e altri problemi fetali che rappresentano una minaccia per il feto durante il parto vaginale
• utero eccessivamente teso
• interventi chirurgici eseguiti dalla madre sul muscolo uterino
• un utero teso (ad es. in numerose donne pluripare, durante la gravidanza multipla)
• cervice insufficientemente matura.

Induzione del travaglio: AMNIOTOMIA

È uno dei metodi più antichi di induzione del lavoro. Consiste nella rottura della vescica fetale, che di solito porta alla fase attiva del travaglio. Le prostaglandine si accumulano nelle membrane fetali durante la gravidanza, accelerando il travaglio. L'amniotomia viene eseguita utilizzando uno speciale amniotomo, una pallina, un lungo ago per iniezione o una pinza Kocher sotto controllo visivo (speculum ginecologico, amnioscopio) o inserendo lo strumento lungo il dito dell'esaminatore. La procedura è completamente indolore. Dopo la perforazione della vescica, il travaglio deve essere completato entro 12 ore a causa del rischio di infezione ascendente. Una complicazione di questo metodo di induzione del travaglio può essere il prolasso del cordone ombelicale o il sanguinamento da un vaso lacerato nelle membrane delle membrane. Le principali controindicazioni all'amniotomia sono:

• nessuna condizione per il parto vaginale (ad es. cervice non preparata, bacino ristretto, posizione errata del feto)
• arti principali del bambino
• infezione vaginale
• polidramnios
• nascita prematura
• la situazione in cui la parte frontale del bambino non ha stretto contatto con il bacino della madre.

Induzione del travaglio: SINISTRA

Il cosidetto il clistere alto è ancora considerato uno dei mezzi più efficaci e sicuri per indurre o rafforzare le contrazioni nelle donne sane. Tuttavia, viene utilizzato sempre meno perché è mal tollerato, soprattutto emotivamente, dalle future mamme. A volte, però, vale la pena considerarne i vantaggi, o almeno considerare l'utilizzo di una supposta di glicerina prima del parto, per un efficace movimento intestinale. Le feci residue possono essere un ostacolo al libero passaggio del bambino attraverso il canale del parto e, in caso di defecazione incontrollata durante il travaglio, possono rappresentare un rischio di possibili complicazioni infettive nel neonato. Spesso la natura risolve questo problema da sola, poiché la diarrea può essere uno dei sintomi del naturale processo di nascita. STIMOLAZIONE DEL BAMBINO Tu (o con l'aiuto del tuo partner) puoi indurre o accelerare l'azione del parto. La stimolazione del capezzolo innesca l'attività contrattile a seguito del rilascio di ossitocina naturale. Se il tuo utero ha finora reagito con forza alle carezze del seno (in alcune donne la loro stimolazione può persino innescare un orgasmo), è più probabile che questo metodo abbia successo.

Quando l'induzione del lavoro fallisce

Indipendentemente dal metodo, l'induzione può fallire, cioè il travaglio potrebbe non iniziare o potrebbero sorgere complicazioni che controindicano il parto vaginale. Pertanto, l'induzione, soprattutto quando la salute della madre o del bambino è a rischio, richiede un'intensa supervisione medica e una preparazione costante per un eventuale taglio cesareo.

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