Disfunzione erettile vista da un esperto - intervista con il sessuologo Stanisław Dulko

Secondo una ricerca condotta dalla Società polacca di medicina sessuale, circa 1,5 milioni di polacchi soffrono di disfunzione erettile. È un mito che questo problema colpisca principalmente gli uomini anziani. Anche le persone sotto i 30 anni visitano sempre più spesso gli studi dei sessuologi. Parliamo con un noto specialista nel campo della sessuologia, dottoressa, delle cause di questo, del meccanismo dell'erezione, nonché delle terapie terapeutiche che possono aiutarci. n. med. Stanisław Dulko.

La disfunzione erettile è un problema comune oggi. Perché è così diffuso nella società moderna?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Va chiaramente affermato che nella sfera della vita intima degli uomini, la disfunzione erettile è oggi il problema principale accanto ai disturbi dell'eiaculazione. A questo contribuiscono numerosi fattori. In primo luogo, la consapevolezza sociale di questo settore della vita umana è aumentata, è pubblicizzata sui media e inclusa nell'istruzione, e quindi ad essa viene prestata sempre più attenzione.

In secondo luogo, è influenzato dal ritmo della vita moderna. Il nemico pubblico numero uno oggi è lo stress. Se non si presenta come episodi individuali, ma si accumula negli anni, porta all'esaurimento del nostro sistema nervoso. Quindi la condizione diminuisce, abbiamo problemi con il sonno, ipertensione, depressione e possono comparire altri disturbi. In molte sindromi patologiche i primi sintomi compaiono nella sfera sessuale, in quanto è l'area più sensibile e reattiva della nostra vita. Ecco perché è così importante non trascurarlo e cercare la causa dei disturbi, ad esempio eseguendo test medici.

Terzo, l'ED può essere influenzato da un approccio al sesso orientato al compito. Ciò è dovuto al trasferimento dell'area non sessuale alla sfera intima, che è governata da leggi completamente diverse. Se, ad esempio, è un punto d'onore avere successo sul lavoro, probabilmente vogliamo ottenere tali successi anche nella nostra camera da letto. Tuttavia, quando trattiamo un rapporto di successo come un esame, il nostro corpo reagirà in modo completamente opposto a ciò che ci aspettiamo. Vale anche la pena menzionare la negligenza nel campo dell'assistenza sanitaria preventiva, che ha un impatto sulle nostre prestazioni sessuali. Alimentazione scorretta, mancanza di attività fisica, dipendenza da stimolanti o uso improprio di dispositivi elettronici sono altri colpevoli dei nostri problemi. Laptop, smartphone e tablet aumentano la temperatura ambiente, irradiano e generano un campo elettromagnetico. Un uomo deve ricordare che la temperatura intorno ai suoi testicoli dovrebbe essere di 4 ° C inferiore alla temperatura di tutto il corpo. Tuttavia, se lo solleviamo costantemente tenendo il computer sulle ginocchia, pantaloncini stretti o un lungo viaggio in macchina, ci stiamo facendo male.

Hai detto al dottore che lo stress può contribuire alla disfunzione erettile. Cosa succede esattamente nel corpo di un uomo che lo fa smettere di rispondere adeguatamente agli stimoli sessuali?

Stanisław Dulko, MD, PhD: L'essenza di un'erezione è l'interazione dei sistemi nervoso e vascolare. Quando nella sede centrale - cioè nel nostro cervello - si manifesta un impulso affinché si verifichi un'erezione, viene trasferito al sistema vascolare, che deve spostare la giusta quantità di sangue al pene. Nello stato di riposo, il membro maschile contiene da 30 a 70 ml di sangue, mentre nello stato erettile - da 180 a 250 ml. Il sangue non deve solo fluire lì, ma anche rimanere lì, perché il meccanismo di erezione si basa sull'accumulo di sangue nel corpo cavernoso. La muscolatura liscia che le riveste deve quindi essere rilassata, entrare in uno stato rilassato, per poterla riempire. Tuttavia, quando siamo in uno stato di stress e ansia, il nostro corpo, indipendentemente dalla nostra volontà, reagisce in modo diverso. Il nostro sistema nervoso simpatico decide se dobbiamo prepararci per la lotta o la fuga. Ciò richiede il trasferimento di enormi quantità di sangue dalla testa, dal tratto digestivo e dai genitali ai muscoli delle braccia e delle gambe. È qui che il nostro cervello pensa che sarà più necessario per contrattaccare. In uno stato di stress, il membro non è il miglior serbatoio per il sangue, quindi non si erge.

Siamo in grado di contrastarlo in qualche modo? Cosa fare per garantire un rapporto sessuale di successo nonostante lo stress della vita quotidiana?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Un evento sessuale deve essere preparato da un'atmosfera appropriata. Dobbiamo anche essere consapevoli che il sesso è gioia, piacere, una ricompensa per le difficoltà della giornata e non un altro compito da svolgere. Il comportamento del partner gioca un ruolo importante. Un atteggiamento valutativo può bloccare un uomo, nonostante le sue migliori intenzioni. Tuttavia, è anche influenzato da altri fattori psicologici. Il sesso - in senso brutale e figurato - è come uno sport. La pratica rende perfetti.

Qualsiasi forma di inattività - malattia, mancanza di tempo, divorzio, solitudine - rende difficile il recupero. Pertanto, non dovremmo aspettarci troppo da noi stessi quando entriamo in una relazione con un partner appena incontrato. Consideriamo il sesso come parte di un insieme più ampio, non l'unica area in cui dobbiamo metterci alla prova. La natura l'ha programmato in modo tale che le donne, spesso ritardando la decisione di iniziare il rapporto, ci proteggano dal fallimento. Ricorda che le fasi delle relazioni sessuali reciproche si accumulano gradualmente, quindi non avere fretta.

Hai discusso i fattori psicologici che influenzano l'erezione di un uomo. Com'è con la nostra fisiologia? Ci sono situazioni in cui le condizioni favoriscono pienamente un rapporto sessuale di successo e il corpo si rifiuta comunque di obbedire?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Naturalmente, il giusto atteggiamento mentale è solo una faccia della medaglia. Per gli uomini, il tipo di reazione lineare è molto importante. La prima cosa che emerge è il desiderio, la libido. Possono sorgere problemi in quest'area in quanto può essere eccessivamente sviluppata o, al contrario, abbassata rispetto al partner. Il secondo anello del ciclo è l'eccitazione, cioè l'erezione negli uomini. Poi arriva la fase di plateau, che mantiene l'entusiasmo. La disfunzione erettile colpisce entrambe queste fasi. Succede che durante i preliminari si ottiene un'erezione, ma al momento del rapporto o durante il rapporto, scompare. Questa situazione si verifica spesso in pazienti che hanno altri problemi di salute e che stanno assumendo determinati farmaci. Questi includono le terapie terapeutiche utilizzate, tra l'altro, in in malattie ipertensive e coronariche, diabete, aterosclerosi, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, condizioni post-ictus, depressione, nonché farmaci anti-ansia o antiossessivi. Il medico che li prescrive deve avvertire il paziente che può comparire una disfunzione erettile e informare che vale la pena usare il consiglio di un sessuologo. Sempre più spesso, tali informazioni vengono inserite anche sui volantini accanto al farmaco. Un altro collegamento nel rapporto sessuale è l'orgasmo, che negli uomini equivale all'eiaculazione. Anche in questa fase possono comparire disturbi. Quando il paziente reagisce in modo troppo vigoroso, la durata del rapporto è molto breve. Quando accade da diversi secondi a un minuto dopo l'introduzione del pene, si parla di disturbi dell'eiaculazione. L'ultimo anello che riassume una relazione è, ovviamente, la soddisfazione.

Come puoi diagnosticare te stesso se soffri di disfunzione erettile?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Dovremmo essere preoccupati per la situazione in cui i nostri comportamenti non si discostano dalla norma, non si sono verificati cambiamenti nell'area delle nostre esperienze di vita, eppure c'è un problema. Molto spesso questo accade per una ragione. La disfunzione erettile può manifestarsi dopo una lunga interruzione dell'attività sessuale, traumi, esposizione prolungata a stress, malattie, assunzione di determinati farmaci, ecc. Spesso siamo in grado di associare alcuni fatti noi stessi. In una situazione diversa, cerchiamo la causa durante una visita allo studio del sessuologo.

Come prepararsi per una simile visita? Cosa portare con te?

Dr. Stanisław Dulko, MD: Vale la pena portare con sé tutti i risultati degli esami medici. Prendiamo anche quelli che, a nostro avviso, non hanno nulla a che fare con ED, ma che per qualche motivo sono stati realizzati da noi. Questi includono, ad esempio, sangue, colesterolo, zucchero, ormoni tiroidei, test della prolattina, test del fegato, test della vitamina D, EEG, ECG, ultrasuoni, risonanza magnetica, ecc. È molto importante che tu abbia anche un elenco dei tuoi farmaci con te. Per questo, prendiamo schede informative dagli ospedali se siamo ricoverati in ospedale, ad esempio a causa di un incidente stradale, lesioni corporali, ecc.

Come è la prima visita dal dottore?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Durante l'intervista, oltre alle domande sulle malattie passate e sui farmaci utilizzati, sono anche interessato al lavoro, alla dieta, al sonno, all'attività fisica e agli stimolanti del paziente. Spesso sono le abitudini malsane che hanno un enorme impatto sulla nostra condizione e, quindi, sulle prestazioni sessuali. Insieme al paziente, determiniamo se il disturbo è psicologico o fisiologico. In quest'ultimo caso, ordino ulteriori test di controllo, ad esempio il livello di testosterone, prolattina o ormoni tiroidei. Seguo la regola che nella maggior parte dei casi prescrivo farmaci per la disfunzione erettile durante la prima visita in modo che l'uomo possa iniziare immediatamente la terapia ed essere convinto del suo successo.

Hai menzionato il dottore sui farmaci per la disfunzione erettile. Qual è il loro meccanismo d'azione? Queste misure sono completamente sicure?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Oggi abbiamo una vasta selezione di farmaci per contrastare questo tipo di disturbo. La loro selezione dipende in gran parte dalle capacità finanziarie e dalle preferenze del paziente (ad es.per quanto riguarda la frequenza di utilizzo dell'agente). Gruppo dei cosiddetti Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE-5) includono principi attivi come sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil. Fondamentalmente hanno un meccanismo d'azione simile. I produttori stanno cercando di ridurre il tempo di assorbimento, limitare l'interazione con altri farmaci in caso di comorbidità o ridurre al minimo gli effetti collaterali.

Dobbiamo ricordare che sono tutti farmaci cardiologici con un alto profilo di sicurezza. Può essere provato dal fatto che erano già utilizzati nella seconda metà degli anni '70 nei bambini nati con un difetto cardiaco. È logico che i bambini piccoli non utilizzino sostanze dannose per il corpo. Un ulteriore vantaggio della loro applicazione è un effetto positivo su tutto il corpo, incl. Regolano la pressione sanguigna con tendenza ad abbassarla, “fluidificano” il sangue e migliorano la circolazione, influenzano l'ossigenazione del cervello, che ne migliora la funzione, come la memoria o la concentrazione. L'essenza della loro azione è bloccare l'enzima che scompone l'ossido nitrico. L'aumentato livello di ossido nitrico contribuisce al rilassamento della muscolatura liscia, "ginnastica" e la rilassa, quindi diventano facilmente estensibili e creano uno spazio adeguato per l'accumulo nel membro sanguigno. Va sempre ricordato che ogni caso deve essere considerato individualmente e la scelta della terapia appropriata è a discrezione del medico.

Possiamo aspettarci effetti collaterali quando si assumono farmaci da questo gruppo?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Nel caso di questo gruppo di farmaci, gli effetti collaterali non sono fastidiosi e passano molto rapidamente. Durante le prime applicazioni, potrebbe ad es.si avverte mal di testa (in quanto vi è "esercizio" e dilatazione dei muscoli dei vasi sanguigni), arrossamento del viso o bruciore di stomaco.

Inoltre, alcuni dei farmaci sono dedicati a pazienti con varie malattie, ad esempio il diabete, mentre gli inibitori più anziani non hanno funzionato bene in questi casi. Tuttavia, non bisogna dimenticare che, oltre a prendere farmaci, un uomo ha ancora bisogno di stimoli sessuali appropriati e di un'atmosfera favorevole. È un errore aspettarsi che in un dato momento prendiamo la misura, ci sediamo sul divano per un po 'di tempo con un orologio in mano e poi avremo un rapporto di successo.

Quanto successo ha questa terapia? Tutti gli uomini lo prendono o capita che si ritirino dalla loro vita sessuale?

Stanisław Dulko, MD, PhD: Con lo stato attuale delle conoscenze mediche e la disponibilità di farmaci, è improbabile che un paziente che segue le raccomandazioni del medico non possa essere aiutato. Statisticamente, 2-3 visite allo studio di un sessuologo sono sufficienti per ripristinare un rapporto soddisfacente con il tuo partner. Certo, ci sono anche casi più complicati che richiedono consultazioni con medici di altre specializzazioni (es. Un cardiologo), ma appartengono alla minoranza.

Tuttavia, per intraprendere la cura, è necessario essere consapevoli del problema ed essere disposti a combatterlo, per non rinunciare a questa sfera della vita. Il sesso di successo attiva l'intero meccanismo delle reazioni neuroormonali nel corpo maschile e mobilita la struttura interna per la rigenerazione biologica. Durante questi processi, le cellule morte e deboli vengono rimosse e al loro posto ne vengono create di nuove e più forti. Da un punto di vista evolutivo, questo è quello di preparare la produzione di sperma di altissima qualità. Tuttavia, l'effetto di accompagnamento, quando lo scopo del rapporto non è per noi procreare, è una rigenerazione estremamente intensa del corpo, un miglioramento della qualità del sonno, delle voglie e dell'appetito, riacquistando vitalità e persino un travolgente senso di appagamento e significato nella propria esistenza.

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