La borsite è classificata come una malattia dei tessuti periarticolari. Negli ultimi 20-30 anni, l'incidenza delle malattie periarticolari è aumentata in modo significativo. Gli specialisti ritengono che uno dei motivi sia il crescente interesse per la pratica sportiva, inclusi tennis e golf. Quali sono le cause e i sintomi della borsite della borsa? Come sta andando il trattamento?
Sommario
- Borsite subacromiale - sintomi
- Borsite subazziale - diagnosi
- Borsite subazziale - trattamento
La borsite subacromiale è la forma più lieve della sindrome da rigidità subacromiale, che si verifica a causa del restringimento dello spazio tra la testa dell'omero e il processo scapolare. Ciò può essere causato da movimenti prolungati e ripetuti dell'arto superiore sopra la testa, come quando si gioca a tennis, si gioca a golf o si nuota.
Il mancato trattamento della borsite della borsa può causare dolore cronico nonché indebolimento dell'afflusso di sangue ai tendini della spalla e, di conseguenza, la loro rottura.
La borsite si sviluppa a causa dell'irritazione meccanica, porta al suo ispessimento e, di conseguenza, allo sviluppo o all'intensificazione del cosiddetto tenuta subacromiale - cioè restringendo lo spazio tra la testa dell'omero e i legamenti che compongono l'articolazione della spalla.
La borsite della borsa è lo stesso stadio iniziale della sindrome da rigidità subacromiale, cioè il primo stadio della malattia della cuffia dei rotatori della spalla.
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Per le persone che soffrono di dolore causato dalla borsite della borsa, la buona notizia è che nel 90% dei casi la condizione può essere curata senza la necessità di un intervento chirurgico.
L'elemento chiave della terapia è la riabilitazione correttamente selezionata. Il suo compito è rafforzare i muscoli del cingolo scapolare e stabilizzare la scapola, allontanando così la testa dell'omero dal processo della spalla e riducendo il rischio di ulteriore irritazione della borsa.
Per iniziare a fare esercizio in modo efficace, è necessario controllare il dolore acuto. Oltre ai farmaci orali standard e alle iniezioni di steroidi, sono disponibili anche trattamenti biologici. Il plasma ricco di piastrine (PRP) è un concentrato di proteine e fattori di crescita che si ottiene dal sangue del paziente stesso. È un'alternativa agli steroidi bloccanti in quanto modula l'infiammazione e riduce il dolore. La somministrazione del PRP è inoltre priva dei potenziali effetti collaterali associati ai "blocchi" degli steroidi.
In caso di fallimento del trattamento conservativo, il cosiddetto decompressione sub-facciale artroscopica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura circa 45 minuti. e consiste nella rimozione della borsa ispessita e nella plastificazione (allineamento) del processo di spalla. Dopo l'intervento, la riabilitazione inizia immediatamente e c'è un graduale ritorno alle attività quotidiane.
Borsite subacromiale - sintomi
Il primo stadio della malattia è associato all'infiammazione e al gonfiore della borsa subacrale. Il dolore si verifica durante l'esercizio. Accompagna anche il sollevamento delle braccia sopra la testa. Il movimento del braccio è gravemente limitato.
È caratteristico che nella prima fase dell'infiammazione non ci sia dolore a riposo. C'è anche poca o nessuna perdita muscolare. Alcuni pazienti lamentano un leggero indebolimento dei muscoli delle braccia.
Borsite subazziale - diagnosi
I raggi X dell'articolazione della spalla vengono eseguiti nei pazienti. L'immagine risultante può mostrare uno sperone sulla superficie inferiore del processo brachiale che restringe lo spazio subacromiale.
Se l'immagine non fornisce una risposta chiara sulla causa del disturbo, esegue l'ecografia o la risonanza magnetica. Grazie a questi test si rivelano infiammazione e rottura del tendine della cuffia dei rotatori.
Per scopi diagnostici, è consentita una singola iniezione del preparato corticosteroide. Se il farmaco non fornisce il miglioramento desiderato, non viene reiniettato a causa dei possibili effetti collaterali e del rischio di indebolimento della cuffia dei rotatori e persino di infezione dell'articolazione.
Borsite subazziale - trattamento
Nella fase iniziale del trattamento, viene utilizzato un trattamento conservativo, che consiste in:
- cambiamento o modifica dell'attività fisica
utilizzando un appropriato trattamento fisioterapico
uso di farmaci antinfiammatori non steroidei orali
l'uso di trattamenti appropriati nel campo della terapia fisica (terapia del freddo e termoterapia (prima trattamento del freddo - rimozione dell'infiammazione, anestesia locale, e poi dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata, il calore viene applicato - mai il contrario), ionoforesi (elettroterapia con l'uso di un farmaco), o fonoforesi ( trattamento con ultrasuoni con l'uso di un farmaco), stimolazione neuromuscolare (es. correnti TENS)
Il miglioramento della funzione meccanica dell'articolazione della spalla è possibile solo quando viene mantenuta la corretta funzione dei muscoli della cuffia dei rotatori.
Se questi metodi falliscono, può essere utilizzata la suddetta iniezione di corticosteroidi nell'area sub-facciale. Quando il trattamento conservativo non porta miglioramenti dopo 3-6 mesi, si dovrebbe prendere in considerazione una procedura chirurgica per rimuovere la causa meccanica del crampo dello spazio subacromiale. La procedura viene eseguita utilizzando un artroscopio, che riduce al minimo il rischio di complicanze e accelera il ritorno alla piena forma fisica.
Borsite subazziale: come prevenirla?
Possiamo proteggerci dallo sviluppo dell'infiammazione della borsa sub-facciale limitando la frequenza di sollevamento delle braccia sopra la testa ed eseguendo esercizi consigliati dal terapista. L'esercizio dovrebbe rafforzare i muscoli dei rotatori della spalla (cuffia dei rotatori).
Anche gli esercizi di resistenza e di stretching sono importanti per ridurre il rischio di lesioni da sovraccarico. Gli esercizi devono essere eseguiti regolarmente e soprattutto correttamente. In caso contrario, potrebbero causare ulteriori lesioni.
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