Sindrome di Cushing (CS): cause e sintomi

La sindrome di Cushing (ZC), o ipercortisolismo, è un complesso di sintomi associati a disturbi ormonali in cui la corteccia surrenale produce troppo cortisolo. Quali sono le cause e i sintomi della sindrome di Cushing? Qual è il trattamento delle persone che soffrono di ipercortisolismo?

Sommario:

1. La sindrome di Cushing - cause
2. La sindrome di Cushing - sintomi
3. La sindrome di Cushing - diagnosi
4. La sindrome di Cushing - a quale dottore?
5. La sindrome di Cushing - trattamento

La sindrome di Cushing, nota anche come ipercortisolismo o iperadrenocorticismo primario, è una malattia in cui la corteccia surrenale produce quantità eccessive di ormoni steroidei, cioè glucocorticosteroidi. Di conseguenza, si sviluppano sintomi complessi legati a molti sistemi del corpo. La sindrome di Cushing è più comunemente diagnosticata nelle persone di età compresa tra 20 e 50 anni.

Ascolta le cause e i sintomi della sindrome di Cushing. Questo è materiale dal ciclo ASCOLTARE BENE. Podcast con suggerimenti.

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La sindrome di Cushing - cause

Esistono due forme di sindrome di Cushing: ACTH dipendente e ACTH indipendente.Nel primo caso, la malattia di Cushing è la causa della malattia di Cushing. L'essenza di questa malattia è l'aumento della secrezione dell'ormone ipofisario - corticotropina (ACTH), che a sua volta stimola la corteccia surrenale a secernere cortisolo. La sindrome di Cushing può essere influenzata dalla sindrome della secrezione ectopica di ACTH da un tumore situato al di fuori della ghiandola pituitaria (ad es. Carcinoide, timoma, tumore del pancreas e della tiroide).

Nella forma indipendente dall'ACTH, la causa dell'eccesso di cortisolo nel corpo può essere la presenza di un tumore surrenalico, adenoma ipofisario o iperplasia surrenale.

Un'altra causa della sindrome di Cushing può essere l'uso di farmaci glucocorticoidi come il prednisone e il prednisolone. Questi farmaci sono usati nel trattamento, tra l'altro, di asma e artrite reumatoide.

La sindrome di Cushing - sintomi

I sintomi caratteristici della sindrome di Cushing sono l'obesità cushingoide: obesità della parte superiore del corpo (braccia e gambe sono magre), accumulo di grasso tra le braccia (il cosiddetto collo di bufalo), tondo, viso pieno, il cosiddetto faccia di luna.

Inoltre, il decorso della malattia include:

1. Cambiamenti della pelle

• eritema sul viso
• acne
• infezioni della pelle
• smagliature sulla pelle dell'addome, delle cosce e del seno
• pelle sottile che è soggetta a lividi

2. Disturbi del sistema scheletrico e dei muscoli

• dolore o sensibilità alle ossa
• mal di schiena che si verifica con le attività quotidiane
• fratture delle costole e della colonna vertebrale (causate da assottigliamento delle ossa)
• muscoli deboli

3. Cambiamenti mentali

• depressione
• arco
• cambiamenti nel comportamento
• fatica

Le donne con la sindrome di Cushing spesso lottano con i peli eccessivi sul viso, sul collo e sul petto, nonché sull'addome e sulle cosce. Il loro ciclo mestruale diventa irregolare o si ferma.

A loro volta, gli uomini con la sindrome di Cushing possono provare meno desiderio sessuale del normale e persino lottare contro l'impotenza.

La sindrome di Cushing - diagnosi. Come viene diagnosticata la sindrome di Cushing?

Una diagnosi iniziale può essere fatta sulla base della storia medica (quindi il medico di solito chiede al paziente se sta assumendo glucocorticoidi) e dell'esame obiettivo.

Quindi vengono eseguiti test di laboratorio e test ormonali:

• escrezione di cortisolo libero nelle urine
• test di inibizione del desametasone a basso dosaggio
• livelli di cortisolo nella tarda serata nella saliva
• ritmo circadiano del cortisolo - concentrazione di cortisolo plasmatico a mezzanotte
• Test di inibizione del desametasone da 2 mg
• Misura della concentrazione di ACTH
• test di stimolazione con CRH

La diagnosi finale viene effettuata dopo aver eseguito test di imaging (tomografia computerizzata e risonanza magnetica per valutare l'ipofisi e le ghiandole surrenali).

La sindrome di Cushing: quale medico diagnosticherà la malattia?

Se si sospetta la sindrome di Cushing, consultare un endocrinologo.

La sindrome di Cushing - trattamento

Il trattamento per la sindrome di Cushing dipende dalla sua causa. Se la malattia è causata dall'uso di corticosteroidi, le dosi del farmaco devono essere gradualmente ridotte sotto la supervisione di un medico. Se la terapia farmacologica non può essere interrotta, il medico deve monitorare la salute del paziente su base continuativa.

Se la sindrome di Cushing è il risultato di un rilascio eccessivo dell'ormone ACTH (malattia di Cushing), la chirurgia viene solitamente eseguita per rimuovere entrambe le ghiandole surrenali. Dopo l'intervento chirurgico, può essere necessaria una terapia sostitutiva che deve essere continuata per tutta la vita.

Se il tumore non può essere rimosso, di solito vengono utilizzati farmaci per bloccare il rilascio di cortisolo.