L'assistenza specialistica completa è una soluzione che sta iniziando a funzionare in oncologia e cardiologia. Un'altra specializzazione che potrebbe notare benefici dalla sua introduzione è la neurologia. Tale implementazione può portare benefici non solo ai pazienti e alle loro famiglie, ma anche all'intero sistema sanitario. Gli esperti hanno discusso il modello di cura globale per un paziente con malattia di Parkinson e le possibilità di una sua effettiva attuazione durante la conferenza "Priorità nell'assistenza sanitaria" a Varsavia.
Nel trattamento del morbo di Parkinson, la cura del paziente deve essere effettuata in un centro di riferimento da un gruppo di specialisti. Tra questi, un neurologo e un neurochirurgo sono di fondamentale importanza, ma anche personale aggiuntivo, un radiologo, uno psicologo e un fisioterapista. Un'opzione di trattamento per la malattia di Parkinson in fase avanzata è la stimolazione cerebrale profonda, che è standard in tutto il mondo. In Polonia, questo metodo è disponibile, ma la procedura è ancora complicata.
Per poter parlare della complessità di questo metodo di trattamento, è necessario organizzare un sistema in cui il paziente sia qualificato per la procedura da un neurologo presso il centro di riferimento, gli elettrodi vengono impiantati da un neurochirurgo e dopo la procedura il paziente viene ulteriormente guidato da un neurologo. Durante questo periodo, ha anche accesso a uno psicologo e fisioterapista - ha sottolineato il Prof. dr hab. n. med. Jarosław Sławek, dell'Università di Medicina di Danzica e dell'Ospedale di S. Wojciech a Danzica, presidente della Polish Neurological Society.
Dr hab. n. med. Dariusz Koziorowski del Dipartimento di Neurologia, WNoZ, Università di Medicina di Varsavia, ha aggiunto che il coordinamento delle cure nei pazienti con malattia di Parkinson dovrebbe essere costituito da più fasi, a seconda dello stadio della malattia, perché il paziente nella fase iniziale può essere diagnosticato da un neurologo che seleziona il trattamento appropriato farmacologico e poi condotto da un medico di base. Un paziente in una fase più avanzata della malattia dovrebbe recarsi in un centro specialistico ed essere sistematicamente monitorato lì.
Più di 90.000 persone in Polonia soffrono di malattia di Parkinson e oltre 5.000 persone imparano a conoscere la malattia ogni anno, ha ricordato la dottoressa Małgorzata Gałązka-Sobotka dell'Istituto di gestione sanitaria dell'Università Lazarski. Le malattie neurologiche sono un problema crescente a causa dell'invecchiamento della società e le risorse finanziarie stanziate per il trattamento di queste malattie e i costi indiretti ad esse associati sono maggiori dei costi diretti e indiretti derivanti dalla combinazione di malattie oncologiche, cardiologiche e diabetiche.
Il dottor Jerzy Gryglewicz dell'Istituto di gestione sanitaria ha aggiunto che in questa entità della malattia, l'uso razionale delle risorse e dei metodi di trattamento disponibili è di fondamentale importanza per evitare situazioni in cui vengono utilizzate procedure costose in pazienti che non ne hanno pienamente bisogno. Il modello di assistenza specialistica completa per i pazienti con malattia di Parkinson può portare benefici tangibili ai pazienti, ma anche al sistema. Prima di tutto, i fondi saranno utilizzati in modo più efficiente, il paziente riceverà cure in un unico luogo e la qualità del trattamento sarà premiata. E il monitoraggio degli effetti del programma consentirebbe la sua valutazione - ha aggiunto il dottor Jerzy Gryglewicz.
La fisioterapia è di grande importanza nel trattamento di un paziente con malattia di Parkinson, come sottolineato da Wojciech Machajek della Parkinson Foundation e Adam Siger, l'iniziatore della Parkinson's Disease Physiotherapists Association in Polonia. I fisioterapisti sono necessari in ogni fase della malattia. Purtroppo al momento stiamo incontrando pazienti in una fase molto avanzata, dove il paziente è già molto limitato nella mobilità. E la terapia dovrebbe iniziare nella fase di diagnosi della malattia. Certo, quindi non dobbiamo incontrare il paziente tutti i giorni, è sufficiente una volta ogni pochi mesi per proporre esercizi che il paziente farà a casa - ha detto Adam Siger.
Oltre ai fisioterapisti, psicologi, logopedisti e infermieri neurologici sono molto importanti nel processo di trattamento di un paziente con malattia di Parkinson. Tutto dovrebbe essere disponibile per i pazienti nei centri di riferimento come parte dell'assistenza integrata.
E sebbene medici specialisti ed esperti nel campo della protezione della salute vedano la necessità e i vantaggi dell'introduzione di un tale modello, non ci sono ancora soluzioni sistemiche che lo renderebbero possibile. Andrzej Jacyna, presidente del Fondo sanitario nazionale, ha sottolineato che i risparmi derivanti dall'introduzione di cure coordinate sono visibili solo dopo un po 'di tempo. All'inizio è necessario investire fondi che al momento non sono disponibili.
- Al momento, enormi risorse finanziarie sono dedicate alla correzione di molti anni di abbandono, in particolare per quanto riguarda la retribuzione degli operatori sanitari. Senza questo, tra pochi anni non ci sarà personale adeguato e il sistema sanitario cesserà di funzionare - ha sottolineato Andrzej Jacyna.
Prof. Jarosław Sławek, che ha sottolineato che il personale dovrebbe essere una priorità per il servizio sanitario perché la situazione è drammatica. C'è una carenza di neurologi in Polonia. Inoltre, la maggior parte dei medici, dopo essersi specializzati, passa al settore privato. Lì hanno orari di lavoro specifici, non devono essere in servizio e ricevono uno stipendio simile. L'argomento ha bisogno di essere affrontato con urgenza, altrimenti avremo programmi assistenziali integrati, ma non ci saranno persone che li attueranno - ha detto il prof. Jarosław Sławek.
Secondo le previsioni demografiche, il numero di persone nel mondo di età ≥ 65 anni nel 1990 era leggermente superiore a 350 milioni, nel 2015 circa 600 milioni e nel 2040 il numero stimato è di circa 1 miliardo e 300 milioni.
Ciò si tradurrà in un aumento significativo della popolazione di pazienti affetti da morbo di Parkinson. Un tale aumento è già stato osservato in molti paesi: tra il 1990 e il 2016 questa incidenza è aumentata del 22% a 6,2 milioni di pazienti a livello globale. La previsione per il 2040 è di 12 milioni.
Ciò richiederà un numero appropriato di specialisti istruiti il cui processo di formazione dura diversi anni. Dobbiamo parlarne oggi e agire.
Il numero crescente di pazienti con malattie neurologiche è un dato di fatto. Senza adeguate soluzioni di sistema e rendendo la neurologia una priorità di specializzazione, il loro trattamento efficace diventerà impossibile, ha aggiunto il Prof. Jarosław Sławek.
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