Psoriasi pustolosa: cause, sintomi, trattamento

La psoriasi pustolosa è una forma abbastanza rara di psoriasi, che è anche uno dei tipi più gravi di malattia - può persino portare a una condizione pericolosa per la vita. Come con altri tipi di psoriasi, le cause della malattia rimangono poco chiare. Come riconoscere questa malattia? Quali sono i sintomi della psoriasi pustolosa? Qual è la prognosi dei pazienti che svilupperanno questo problema? Il trattamento è efficace?

Sommario

1. Psoriasi pustolosa: cause e fattori di rischio
2. Psoriasi pustolosa: tipi
3. Psoriasi pustolosa: sintomi
4. Psoriasi pustolosa: diagnosi
5. Psoriasi pustolosa: trattamento
6. Psoriasi pustolosa: prognosi

Psoriasi pustolosa (lat. psoriasi pustulosa(La psoriasi pustolosa) è essenzialmente una delle forme meno comuni di psoriasi.

In diverse regioni del mondo questa entità si trova con una frequenza diversa, ad esempio, secondo le statistiche giapponesi, la psoriasi pustolosa viene diagnosticata in poco più di 7 per milione di persone.

È più comune nelle persone di 50 anni e nei pazienti di questa età la frequenza della malattia è simile negli uomini e nelle donne.

• Psoriasi: sintomi e trattamento della psoriasi

In generale, la psoriasi pustolosa è rara ed è ancora meno comune nei bambini che negli adulti, sebbene sia anche possibile. In genere, il decorso della malattia nei bambini è più lieve che negli adulti.

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Psoriasi pustolosa: cause e fattori di rischio

Come l'eziologia di altri tipi di psoriasi, le cause della psoriasi pustolosa non sono del tutto chiare.

Finora, i medici hanno potuto osservare che la psoriasi è una malattia autoimmune, cioè quella in cui è coinvolto lo sviluppo di reazioni errate del sistema immunitario umano.

È anche caratteristico dell'individuo che nel suo corso si verifica un'eccezionale accelerazione della moltiplicazione delle cellule epidermiche.

Ciò che, tuttavia, porta direttamente ai disturbi che compaiono nel corso della psoriasi - non è veramente noto. Attualmente, l'opinione dominante è che il carico genetico e le condizioni ambientali abbiano un'influenza sull'incidenza della malattia.

Nel primo caso, tale opinione è stata fatta sulla base del fatto che è evidente, ad esempio, che le persone le cui famiglie hanno avuto la psoriasi hanno un aumentato rischio di psoriasi stesse.

Quando si tratta dei fattori ambientali che influenzano l'insorgenza di varie forme di psoriasi, inclusa la psoriasi pustolosa, ci sono una serie di problemi diversi che possono essere menzionati qui.

Bene, c'è un legame tra la psoriasi pustolosa e molti aspetti diversi: i seguenti sono i fattori di rischio per la psoriasi:

• fumare
• uso di vari farmaci (inclusi farmaci antinfiammatori non steroidei - FANS, stabilizzatori dell'umore - ad es. preparati di litio o preparati di interferone)
• interruzione improvvisa per lungo tempo di glucocorticosteroidi usati in precedenza
• lesioni cutanee
• vivendo un forte stress
• irritazione della pelle (sia da vari prodotti chimici che dai raggi UV)
• gravidanza

Psoriasi pustolosa: tipi

Il gruppo della psoriasi pustolosa comprende diverse entità in cui le lesioni cutanee che compaiono nei pazienti sono essenzialmente simili, sebbene si trovino in diverse parti del corpo. Le differenze includono anche la presenza di sintomi aggiuntivi (oltre a quelli dermatologici) di una data forma di psoriasi pustolosa, nonché la gravità della malattia. Tenendo conto di quanto sopra, si menzionano i seguenti:

La psoriasi pustolosa generalizzata (chiamata anche psoriasi di von Zumbusch) - è considerata la forma più grave di psoriasi. In questo caso, nei pazienti compaiono pustole purulente su tutta la superficie del corpo (di solito ad eccezione del viso), oltre a loro, i pazienti possono anche manifestare un significativo arrossamento della pelle e il sintomo di Nikolsky (un fenomeno in cui l'epidermide si piega dopo aver sfregato la pelle). La caratteristica della psoriasi pustolosa generalizzata è che i pazienti sperimentano anche il cosiddetto sintomi generali come febbre, mal di testa, nausea o una sensazione generale di debolezza, dolore alle articolazioni e brividi.

Psoriasi pustolosa delle mani e dei piedi - le lesioni compaiono nei palmi e nelle dita, così come nelle piante dei piedi e dei piedi. È caratterizzata dal fatto che i pazienti avvertono dolore (a causa della posizione delle pustole nelle posizioni sopra menzionate) e che le donne soffrono più frequentemente di psoriasi pustolosa. La psoriasi pustolosa delle mani e dei piedi può coesistere in un paziente con altre lesioni psoriasiche (ad esempio derivanti da psoriasi volgare) o può precederle.

La dermatite pustolosa continua delle estremità - la forma più limitata di psoriasi pustolosa - compare nelle falangi delle dita delle mani e dei piedi distali.

Psoriasi pustolosa: sintomi

Un sintomo caratteristico della psoriasi pustolosa sono le pustole, che variano di dimensioni (di solito pochi millimetri) e sono piene di contenuto purulento.

Sebbene possa sembrare il contrario, il contenuto delle pustole è sterile: non ci sono batteri presenti, ma contiene globuli bianchi.

È piuttosto interessante che le lesioni cutanee del paziente possano comparire in un tempo molto breve - ad esempio nel caso della psoriasi pustolosa generalizzata, le pustole possono apparire sulla maggior parte delle superfici del corpo anche in meno di un giorno.

Oltre alle pustole, i sintomi della psoriasi pustolosa includono anche arrossamento della pelle o varie altre lesioni cutanee - può darsi che il paziente abbia anche placche tipiche della psoriasi. Ci possono essere anche i suddetti sintomi generali della psoriasi pustolosa (generalizzata).

Psoriasi pustolosa: diagnosi

Il quadro clinico di un paziente con psoriasi pustolosa è solitamente abbastanza caratteristico e un dermatologo può diagnosticare la malattia dopo aver appena esaminato le lesioni cutanee.

Di solito, tuttavia, ai pazienti vengono ordinati vari test - principalmente test di laboratorio - che non solo consentono una valutazione accurata della loro condizione, ma anche una diagnosi differenziale.

Nei pazienti, può essere eseguito, tra gli altri:

• emocromo (in cui è possibile rilevare leucocitosi)
• Test ESR (potrebbe esserci un aumento)
• esami delle proteine ​​del sangue (potrebbe esserci un aumento dei livelli di globulina con una diminuzione simultanea dell'albumina nel sangue)

I test batteriologici possono anche essere ordinati nei pazienti - questo per escludere qualsiasi eziologia infettiva delle lesioni cutanee.

Psoriasi pustolosa: trattamento

Il trattamento della psoriasi pustolosa può essere estremamente diverso: tutto dipende dalla forma della malattia in un dato paziente e dal suo stadio.

Il più pericoloso è la psoriasi pustolosa generalizzata, che di solito richiede un trattamento in ambiente ospedaliero. In questo caso, è necessario contrastare le infezioni (a questo scopo, ai pazienti possono essere somministrati antibiotici), prendersi cura di un'adeguata idratazione dei pazienti e utilizzare farmaci topici sulla pelle. Potrebbe essere necessario trattare i pazienti con glucocorticoidi orali.

Il trattamento di altri tipi di psoriasi pustolosa è diverso, come la psoriasi pustolosa delle mani e dei piedi o la dermatite pustolosa continua degli arti. Nel loro caso, in genere, è sufficiente un trattamento molto meno avanzato e, inoltre, solo l'uso di farmaci topici può essere sufficiente per migliorare le condizioni dei pazienti.

In generale, è difficile imbattersi in regimi di trattamento specifici per una particolare forma di psoriasi pustolosa - tipicamente, quando si guarda a qualsiasi beneficio per il paziente, viene implementata una combinazione dei diversi trattamenti generalmente utilizzati per trattare la psoriasi.

Nel trattamento della psoriasi pustolosa vengono utilizzati:

• cygnoline
• catrami
• glucocorticosteroidi
• retinoidi
• metotrexato
• ciclosporina
• fototerapia
• fotochemioterapia
• farmaci biologici

Psoriasi pustolosa: prognosi

La prognosi dei pazienti con psoriasi pustolosa dipende principalmente da quale forma di questa malattia si verifica in loro. Il più grave è la psoriasi pustolosa generalizzata - può persino portare alla morte del paziente, ad esempio a causa di insufficienza renale, sepsi o insufficienza epatica.

Altre forme di malattia sono molto meno pericolose, ma questo non significa che siano banali: hanno la tendenza a ricadere.

Ci sono anche situazioni in cui un paziente a cui è stata diagnosticata molti anni prima, ad esempio con psoriasi pustolosa delle mani e dei piedi, che è stato trattato e le cui lesioni cutanee sono completamente scomparse dopo pochi, e talvolta anche diversi anni, sperimenta un altro episodio della malattia.

Fonti:

1. "Malattie della pelle e malattie sessualmente trasmissibili", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Varsavia 2010
2. Morisson A. O., Psoriasi pustolosa, Medscape; accesso in linea: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. et al., Psoriasi pustolosa: patofisiologia e prospettive di trattamento attuali, 12 settembre 2016 Volume 2016: 6 pagine 131—144, online: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -current-treatment-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-PTT

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Circa l'autore

Arco. Tomasz Nęcki Laureato alla facoltà di medicina dell'Università di medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (preferibilmente passeggiando lungo le sue rive con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Lavorando con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e dedicare tutto il tempo di cui hanno bisogno.