I poxvirus sono un gruppo complesso di virus che causano principalmente lesioni vescicolari. Sono i più grandi virus patogeni che attaccano gli esseri umani e sono gli unici visibili al microscopio ottico. Causano, tra gli altri malattie come il vaiolo, il vaiolo bovino o il mollusco contagioso.
Sommario
- Poxvirus - caratteristiche comuni
- Malattie da orthopoxvirus - vaiolo
- Malattie causate da poxvirus - vaiolo bovino
- Malattie causate da poxvirus - mollusco contagioso
- Altre malattie da poxvirus
Poxvirus (Poxviridae, dall'inglese pokkes - pocket) appartengono alla sottofamiglia Chordopoxvirinae, tipi Orthopoxvirus e Molluscipoxvirus. Ad eccezione dei tre virus più importanti: vaiolo, vaccinia e mollusco contagioso, le infezioni sporadiche nell'uomo possono essere causate da numerosi orthopoxvirus zoonotici.
Poxvirus - caratteristiche comuni
Le caratteristiche comuni dei poxvirus includono:
- struttura virionica complessa e mancanza di simmetria spirale o ixosaedrica
- dimensioni 230-450 / 140-250
- la replicazione dei poxvirus avviene nel citoplasma, cosa insolita per i virus a DNA
- il genoma del poxvirus è un DNA lineare a doppia elica ed è lungo 120-375 mila paia di basi
Grazie al rivestimento multistrato ad alto contenuto proteico, sono abbastanza resistenti ai disinfettanti e agli antisettici.
Malattie da orthopoxvirus - vaiolo
Il vaiolo è una malattia rash infettiva con un alto tasso di mortalità. Si sono distinte due forme di vaiolo: la più grave - con una mortalità del 50% e una più lieve, in cui la mortalità era di circa l'1%.
Virus del vaiolo (Virus Variola) appartiene al genere Orthopoxvirus. È stato trasmesso principalmente da goccioline, ma anche il contatto diretto di materiale infettivo con le pustole ha svolto un ruolo importante. Il paziente è stato contagioso dal momento in cui è comparsa la febbre fino alla caduta dell'ultima crosta.
- Quadro clinico del vaiolo
Nella prima fase dell'infezione, il virus si è moltiplicato nel tratto respiratorio superiore e nei linfonodi, e quindi ha portato alla viremia primaria, seguita da un periodo asintomatico di circa 4-14 giorni. Dopo un periodo di incubazione in media di 12 giorni, il paziente ha sviluppato sintomi prodromici:
- febbre (di solito> 40 gradi C)
- dolori muscolari
- cattivo umore
Pochi giorni dopo l'inizio della febbre, si formavano pustole all'interno della bocca e della gola. Come risultato della diffusione virale attraverso il flusso sanguigno, si verifica un'eruzione cutanea durante la viremia secondaria, che è il risultato della replicazione virale nell'endotelio vascolare e nel derma. Una singola lesione cutanea ha subito cambiamenti come:
nodulo → vescicola → pustola → crosta
ogni fase è durata 1-2 giorni.
L'eruzione cutanea è comparsa prima sul viso, poi sulle mani e sui piedi. È passato alle spalle e al busto, ma ha comunque dominato il centro del corpo. Dopo che le croste erano cadute, c'erano cicatrici. I pazienti gravi hanno sviluppato complicazioni gravi, come l'encefalite e una forma emorragica di malattia associata a CID e tossiemia generale.
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La diagnosi è stata facilitata dai corpi di inclusione, o corpi di Guarnieri trovati nelle cellule epiteliali infette. Il virus è in grado di moltiplicarsi negli embrioni di pollo e nelle colture di tessuti.
- Diagnosi di vaiolo
Ogni caso in cui si sospetta l'infezione con il virus del vaiolo deve essere segnalato e proceduto in conformità con il piano d'azione dell'Ispezione sanitaria statale.
La diagnostica virologica di laboratorio include la microscopia elettronica di materiale da lesioni cutanee. Coltivazione del virus in linee cellulari, valutazione dell'effetto citopatico e identificazione del virus. I metodi standard sono PCR, PCR in tempo reale. La tecnica RFLP o il sequenziamento di regioni selezionate del genoma virale viene utilizzata per la tipizzazione o l'isolamento dei ceppi.
I metodi utilizzati nei test sierologici sono il test di neutralizzazione del virus con il siero del sangue del paziente e il test di inibizione dell'emoagglutinazione. Tuttavia, non distinguono tra una risposta umorale da un'infezione e una vaccinale. Un test ELISA che rileva gli anticorpi IgM specifici è utile per la valutazione sierologica dell'infezione acuta.
- Trattamento e prevenzione del vaiolo
I tiosemicarbazoni, farmaci antivirali abitualmente usati per trattare il vaiolo prima dell'eradicazione, hanno mostrato un'efficacia limitata.
Il regime di trattamento per la diagnosi del vaiolo è la somministrazione endovenosa di cidofovir e la somministrazione simultanea del vaccino dopo l'esposizione. Un farmaco efficace è anche un'immunoglobulina umana contenente un alto titolo di anticorpi contro il virus del vaiolo, ma il suo uso è attualmente limitato solo a situazioni eccezionali.
Si presume che le persone vaccinate (in Polonia prima del 1980) abbiano almeno un'immunità parziale alla malattia.
Malattie causate da poxvirus - vaiolo bovino
Il vaiolo bovino è zoonosi: significa che principalmente gli animali si ammalano, ma il virus può anche attaccare gli esseri umani. Per il vaiolo bovino, il periodo di incubazione per le mucche va da 4 a 8 giorni e per i suini è di 2 giorni.
- Sintomi di vaiolo bovino negli animali
Bovini domestici - I sintomi sono simili a quelli del vaiolo bovino. Colpiscono principalmente la mammella e assumono la forma di lesioni cutanee. La malattia dura da 4 a 6 settimane. Finisce con il recupero.
Suini: i maiali, in particolare i suinetti, hanno lesioni cutanee.
- I sintomi del vaiolo bovino negli esseri umani
Le persone sono raramente ammalate, finora sono stati descritti oltre 100 casi di vaccinia. I sintomi principali sono:
- eruzione vescicolare-papulare
- cattivo umore
- febbre
- ingrossamento dei linfonodi
- infiammazione delle tonsille
La prognosi dei pazienti infetti dal virus del vaccino è buona. Viene utilizzato solo un trattamento sintomatico.
Malattie causate da poxvirus - mollusco contagioso
- Il quadro clinico e il decorso del mollusco contagioso
Il virus si moltiplica solo nelle cellule squamose. Si trasmette attraverso il contatto diretto, attraverso il contatto sessuale e attraverso gli oggetti quotidiani. Si manifesta come un nodulo duro, a volte circondato da un bordo, negli adolescenti e negli adulti più spesso sui genitali e sulle superfici interne delle cosce, nei bambini intorno al viso e nelle persone con ridotta immunità, le lesioni sono diffuse. Una volta guarite, potrebbero esserci cavità che scompaiono o lasciano cicatrici.
- Diagnosi del mollusco contagioso
La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi clinici, in caso di dubbio la diagnostica può essere estesa con l'esame microscopico.
- Trattamento del mollusco contagioso
Trattamento invasivo
- terapia laser
- estrazione in anestesia locale o curettage
- crioterapia con azoto liquido
Trattamento farmacologico
Le lesioni diffuse devono essere trattate con antistaminici, immunomodulatori e preparati antivirali.
Le lesioni spot possono essere trattate con preparati con acido salicilico o glicolico, podofillotossina, tretinoina e idrossido di potassio.
Altre malattie da poxvirus
- virus del vaiolo delle scimmie - si verifica in Africa, provoca una malattia molto simile al vaiolo, con elevata mortalità
- Virus del vaiolo delle pecore (ORFV) - la zoonosi, se si manifesta nell'uomo, non richiede trattamento
- virus vaccinia (PCPV) - la zoonosi, se si verifica nell'uomo, non richiede trattamento, nel corso della formazione di noduli caratteristici, i cosiddetti noduli della mungitrice
- Virus Tanapox (TANV) - si verifica in Africa, si diffonde attraverso i morsi, provoca una malattia febbrile minore
Bibliografia:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Microbiologia medica, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - Microbiologia medica, editori scientifici polacchi PWN SA
- S. Strobel - Malattie infantili, casa editrice medica PZWL
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