Un aneurisma dell'aorta addominale è un'eccessiva dilatazione dell'aorta addominale. Maggiore è il diametro, maggiore è il rischio di rottura dell'aneurisma che può portare a emorragia, shock e morte. Tuttavia, la diagnosi e il trattamento precoci, nonché un'adeguata cura, danno una prognosi favorevole. Quali sono le cause e i sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale? Qual è il trattamento?
Un aneurisma dell'aorta addominale significa che il diametro dell'aorta addominale è almeno il 50% più ampio. L'aorta è l'arteria principale che fornisce sangue a tutto il corpo. Corre dal ventricolo sinistro del cuore attraverso il torace fino alla cavità addominale, dove si divide in due arterie iliache comuni. L'aneurisma dell'aorta addominale si trova tra il diaframma e l'uscita delle arterie iliache comuni. Come avviene? Il muro di ciascuna arteria è costituito da diversi strati. Se uno di questi strati si indebolisce per qualsiasi motivo, l'arteria può allargarsi e può apparire un rigonfiamento simile a una sacca chiamato aneurisma.
Aneurisma dell'aorta addominale: cause e fattori di rischio
- fattori genetici come: sindrome di Marfan o Ehlers-Danlos e predisposizione familiare
- aterosclerosi
- tabacco da fumo
- ipertensione
- malattia polmonare ostruttiva
- coronaropatia
- ischemia cronica degli arti inferiori
- ernia addominale
- età: il rischio aumenta con l'età ed è più alto nelle persone di età superiore ai 65 anni
- sesso maschile (gli aneurismi dell'aorta addominale vengono rilevati da 3 a 8 volte più spesso negli uomini che nelle donne)
Aneurisma dell'aorta addominale - sintomi
- Aneurisma asintomatico: non dà alcun sintomo. Occasionalmente il paziente può sentirsi pieno dopo aver mangiato o avere dolore all'addome e talvolta pulsare all'addome.
- Aneurisma sintomatico:
- dolore nella regione sacro-lombare (può essere scambiato per sciatica)
- dolori nella parte inferiore dell'addome che si irradiano alle cosce, alla vescica, al perineo, ai testicoli
- gonfiore delle gambe (o solo una gamba)
- ematuria (derivante dall'aneurisma che preme contro l'uretere)
- perdita di peso
3. Aneurisma rotto
Quando un aneurisma è lacerato, c'è un dolore improvviso nella regione lombare che si irradia verso l'addome inferiore o il perineo. I sintomi di accompagnamento sono vomito (può essere sanguinante) e disturbi visivi. Possono verificarsi anche paresi o paralisi degli arti, disturbi dell'equilibrio o della sensibilità, perdita di coscienza.
Vale la pena saperloRischio di rottura dell'aneurisma
Il rischio di rottura dell'aneurisma aumenta con il suo diametro. Aneurismi fino a 5 cm di diametro rottura nel 5-23 percento. malato. Quando il diametro è maggiore di 7 cm, la perforazione avviene nel 60-80%. casi durante l'anno.
Aneurisma dell'aorta addominale - ricerca
L'esame di base per rilevare un aneurisma dell'aorta addominale e determinarne il diametro è l'ecografia della cavità addominale. Se non è possibile determinare il diametro dell'aneurisma a livello delle arterie renali, viene eseguita la tomografia computerizzata. Se l'aneurisma è accompagnato da sintomi di ischemia degli arti inferiori, può essere necessario un esame arteriografico.
Vale la pena saperloIl rischio di aneurisma dell'aorta addominale è particolarmente alto negli uomini intorno ai 65 anni
Gli uomini intorno ai 65 anni di età con insolito dolore addominale e lombosacrale dovrebbero essere esaminati per un aneurisma dell'aorta addominale.
Vale la pena sapere che negli Stati Uniti e nel Regno Unito sono stati introdotti programmi di screening diagnostico per aneurisma dell'aorta addominale (mediante esami ecografici) negli uomini di età superiore ai 65 anni.
Aneurisma dell'aorta addominale - trattamento
In caso di rottura di un aneurisma, è necessario un intervento chirurgico immediato, che prevede l'impianto di una protesi vascolare, solitamente la cosiddetta aortico-aortico. Dopo che la cavità addominale è stata aperta, i morsetti vengono posizionati sull'arteria iliaca e sull'aorta. Quindi, l'aneurisma tra i morsetti viene tagliato verticalmente e una protesi vascolare viene cucita nel suo lume, che, dopo aver rimosso i morsetti, viene cucita con la sacca per aneurisma.
I pazienti con un aneurisma più grande di 4,5 cm sono programmati per un intervento chirurgico in una data successiva. Tuttavia, le controindicazioni alla chirurgia sono età superiore a 85 anni, malattia coronarica acuta, insufficienza circolatoria, dispnea a riposo, insufficienza renale, cirrosi epatica, disturbi della coagulazione e malattia neoplastica avanzata.
In alcuni casi può essere eseguita una procedura endovascolare, consistente nell'impiantare una protesi / stent-graft nel lume dell'aorta senza la necessità di aprire la cavità addominale.
I pazienti con aneurismi inferiori a 4,5 cm richiedono l'osservazione e il controllo ecografico ogni 3-6 mesi.
Aneurisma dell'aorta addominale - complicazioni
Dopo l'intervento possono comparire complicazioni quali: insufficienza respiratoria, insufficienza circolatoria, infarto, sanguinamento gastrointestinale, insufficienza renale acuta.
Bibliografia:
Woźniak W., Noszczyk W., Aneurisma dell'aorta addominale, "Doctor's Guide" 2000, n. 5.
Aneurisma aortico - trattamento
Il trattamento dell'aneurisma aortico dipende dalla sua posizione e dalle malattie sottostanti del paziente. Una diagnosi appropriata gioca un ruolo importante nel trattamento dell'aneurisma aortico. Il nostro esperto - prof. Piotr Hoffman, presidente della Polish Cardiac Society.
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