Urobilinogeno: cos'è, da dove viene, qual è la sua importanza nella diagnostica

L'urrobilinogeno è prodotto dalla degradazione della bilirubina, un pigmento biliare. Il medico può controllare il livello di urobilinogeno quando si sospetta che il fegato non funzioni correttamente o di avere una malattia del fegato, ostruzione biliare o anemia emolitica. Quali sono le norme dell'urobilinogeno nelle urine? Cosa dimostra l'aumento del livello di urobilinogeno?

L'urrobilinogeno è un prodotto del metabolismo della bilirubina. La principale fonte di bilirubina è l'emoglobina (70-80%), una proteina contenuta negli eritrociti la cui funzione è quella di trasportare l'ossigeno. Il resto della bilirubina (20-30%) proviene dalla scomposizione di altre molecole, come gli enzimi, nel fegato.

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Urobilinogeno: il risultato del metabolismo della bilirubina

La bilirubina nel sangue si combina con l'albumina e viene quindi trasportata al fegato. Quindi, negli epatociti (cellule del fegato), viene coniugato con residui di acido glucuronico con la partecipazione dell'enzima UDP - glucuronil transferasi.

Si formano composti di bilirubina idrosolubili. Sono secreti nella bile al polo biliare degli epatociti con la partecipazione di una pompa speciale. Nell'intestino tenue e crasso, la bilirubina viene convertita in urobilinogeni dall'azione della glucuronidasi batterica. Circa il 20% di questo urobilinogeno viene assorbito nel sangue e, passando per il fegato, viene escreto nella bile e in piccola quantità anche nelle urine.

In caso di danno epatico o di una maggiore degradazione dei globuli rossi, il fegato non può catturare ed elaborare questa quantità di urobilinogeni, quindi la loro escrezione urinaria è aumentata. L'urobilinogeno viene convertito nelle urine nel pigmento giallo dell'urobilina, che gli conferisce colore. L'urrobilinogeno che rimane nel lume intestinale (il cosiddetto sterobilinogeno) viene ossidato, determinando la formazione di un pigmento bruno - la sterobilina.

Norme di urobilinogeno e importanza nella diagnostica

La determinazione della concentrazione dei pigmenti biliari nelle urine è di importanza diagnostica. Valori errati di urobilinogeno e bilirubina nelle urine possono indicare una malattia del fegato. La norma dell'urobilinogeno nelle urine è <1 mg / dl. Un livello elevato può indicare emolisi, ad es.aumento della degradazione dei globuli rossi, infiammazione del fegato, cirrosi.

La concentrazione di urobilinogeno di seguito indica ittero meccanico. La bilirubina è un pigmento che normalmente non dovrebbe apparire nelle urine. La sua presenza può anche indicare patologie epatiche, aumento della disgregazione dei globuli rossi o urolitiasi.

È anche importante misurare il livello di bilirubina nel sangue. Distinguiamo tra bilirubina indiretta e diretta, cioè coniugata con acido glucuronico. La determinazione di questi parametri è di particolare importanza nella determinazione dell'eziologia dell'ittero.

Ittero: eziologia e differenziazione

L'ittero è una colorazione giallastra della sclera, delle mucose e della pelle causata da un accumulo di bilirubina nei tessuti. L'ittero chiaro negli adulti si manifesta a una concentrazione di bilirubina di circa 2,5 mg / dl. La decolorazione gialla appare prima sulla sclera, poi sulla pelle. Si risolve in ordine inverso. Se abbiamo a che fare con un'iperbilirubinemia non coniugata, la causa è probabilmente di fronte al fegato, ad esempio emolisi, farmaci, sindrome di Gilbert, sindrome di Crigler-Najjar. I risultati dei test biochimici della funzionalità epatica in queste malattie rientrano nell'intervallo normale. Le feci sono scure e il colore delle urine è normale.

Nell'iperbilirubinemia coniugata, livelli di bilirubina elevati sono solitamente accompagnati da test biochimici di funzionalità epatica anormali. La causa quindi risiede probabilmente nel fegato (ad esempio epatite virale, farmaci che danneggiano il fegato, malattie autoimmuni, danni tossici) o nei dotti biliari extraepatici (causa extraepatica).

In caso di ittero extraepatico - e talvolta ittero epatico - le feci sono scolorite, l'urina è scura e può esserci un prurito persistente della pelle, che si intensifica dopo il riscaldamento o l'andare a letto.