Ubretid

1 compressa contiene 5 mg di distigmina bromuro. Il preparato contiene lattosio.

Azione

Un parasimpaticomimetico ad azione indiretta, un inibitore della colinesterasi reversibile. Rafforza e prolunga l'azione dell'acetilcolina.Nell'occhio, porta alla contrazione del muscolo ciliare, costrizione della pupilla, inibizione dell'accomodazione e abbassamento della pressione intraoculare, nel cuore - a una riduzione del ritmo e della velocità di conduzione degli impulsi elettrici, nei bronchi - alla contrazione muscolare e all'aumento della secrezione di muco, nel tratto gastrointestinale - all'aumento della secrezione muco nello stomaco e nell'intestino tenue e per aumentare il tono e la peristalsi in tutto il tratto digestivo. Il farmaco provoca anche la contrazione della cistifellea, dell'uretere e del detrusore della vescica e aumenta la traspirazione. Nella muscolatura, c'è un aumento dell'eccitabilità (tremori) dopo basse dosi e depolarizzazione permanente (paralisi) dopo alte dosi. La distigmina è quasi insolubile nei grassi e normalmente non attraversa la barriera emato-encefalica, quindi i suoi effetti sul sistema nervoso centrale compaiono solo quando questa barriera è danneggiata. È scarsamente assorbito dal tratto gastrointestinale. L'emivita plasmatica media dopo somministrazione orale è di 69 ore La maggior parte della dose somministrata viene escreta nella bile e poi nelle feci (88%), una piccola parte della dose (6,5%) viene escreta attraverso i reni.

Dosaggio

Per via orale. Adulti. Durante l'assunzione di questo medicinale, è necessario tenere in considerazione l'inizio ritardato e la lunga durata della sua azione, nonché la risposta individuale del paziente al suo utilizzo. Il dosaggio dipende dalle condizioni generali del paziente, in particolare dallo stato autonomo di base, che deve essere particolarmente considerato nei pazienti con aumento del tono vagale. Inizialmente, il farmaco viene somministrato alla dose di 1 compressa. al mattino a stomaco vuoto, 0,5 ore prima della colazione, fino a quando non si manifesta un marcato effetto terapeutico. Di solito, dopo la prima settimana di trattamento, il farmaco viene applicato ogni 2 o 3 giorni (da 1 a 2 compresse). La dose giornaliera deve essere assunta come dose singola. Se, a causa di un consumo di cibo anticipato o simultaneo, una parte significativa del farmaco somministrato non viene assorbito dall'organismo e non ha alcun effetto, è severamente vietato assumere farmaci compensativi nelle prossime ore, poiché ciò comporta il rischio di un accumulo incontrollato di farmaco nell'organismo. Disturbi neurogenici dello svuotamento della vescica con ipotensione del muscolo detrusore: nei primi giorni di trattamento, fino al miglioramento, utilizzare 1 compressa al giorno. al mattino a stomaco vuoto, 0,5 ore prima di colazione; nel trattamento di mantenimento 1-2 compresse ogni 2-3 giorni. Il trattamento può anche essere iniziato con la somministrazione di 1 fiala di Ubretid 0,5 mg / ml come soluzione iniettabile nel muscolo. Una dose simile che può essere aumentata a 0,01 mg / kg secondo necessità. somministrato ogni 3-4 giorni fino all'ottenimento degli effetti del farmaco. Dopo la comparsa dell'effetto del farmaco, può essere mantenuto mediante somministrazione orale di 1-2 compresse. ogni 2-3 giorni. Costipazione atonica: inizialmente viene somministrata 1/2 compressa. ogni giorno, 0,5 ore prima di colazione, aumentando questa dose ogni tre giorni di 1/2 compressa. fino a 2 compresse al giorno. Il trattamento viene eseguito fino a quando la funzione intestinale non torna alla normalità. Dovrebbe avvenire entro un massimo di 14 giorni. Il farmaco viene somministrato solo in caso di indicazioni assolute per il suo utilizzo, sotto osservazione, a causa del significativo rischio di sovradosaggio o accumulo. Miastenia gravis: il trattamento orale è generalmente sufficiente. Nella prima settimana, usa 1 compressa. tutti i giorni al mattino a stomaco vuoto, 0,5 ore prima della colazione. Nella seconda settimana, la dose giornaliera viene aumentata a 1 1/2 compresse e nella terza settimana a 2 compresse. al giorno. Quando è necessario un trattamento parenterale, Ubretid 0,5 mg / ml soluzione iniettabile è altrettanto potente nel ridurre i sintomi della miastenia grave. Il periodo di trattamento dipende dal decorso della malattia ed è determinato dal medico. La preparazione è generalmente adatta per un uso a lungo termine. Non sono necessari aggiustamenti del dosaggio nei pazienti con insufficienza epatica. A causa della mancanza di studi adeguati, non è possibile formulare raccomandazioni sul dosaggio per i pazienti con insufficienza renale. È necessaria una riduzione della dose nei pazienti anziani (> 65 anni di età).

Indicazioni

Disturbi neurogenici dello svuotamento della vescica urinaria con ipotensione del muscolo detrusore come parte del trattamento completo. Costipazione atonica. Miastenia grave.

Controindicazioni

Ipersensibilità alla distigmina bromuro, bromo o ad uno qualsiasi degli eccipienti. Insufficienza intestinale meccanica, costrizione o spasmi del tratto gastrointestinale, biliare o urinario. Asma bronchiale. Infiammazione dell'iride. Miotonia. Parkinsonismo. Ghiandola tiroidea iperattiva. Insufficienza cardiaca scompensata, recente infarto miocardico, aritmie inclusi in particolare bradicardia e blocco atrioventricolare. Grave shock postoperatorio.

Precauzioni

Si deve usare cautela nei seguenti casi: ulcera gastrica, ulcera duodenale, epilessia, bradicardia, ipotensione, infiammazione intestinale, tetania. Prima di trattare i disturbi neurogenici dello svuotamento vescicale, è necessario escludere un'ostruzione intra-vescicale. Come parte del trattamento, è necessario evitare aumenti eccessivi della pressione intravescicale e prestare particolare attenzione alla protezione delle vie urinarie superiori. Si deve usare cautela quando si somministra il preparato con atropina solfato (per ridurre gli effetti collaterali muscarinici) poiché l'atropina può mascherare i sintomi iniziali di sovradosaggio. Non sono disponibili dati sufficienti sull'uso del preparato nei bambini e negli adolescenti. Il preparato contiene lattosio - non deve essere utilizzato in pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio.

Attività indesiderabile

Effetti collaterali muscarinici (questi possono essere prevenuti dalla somministrazione contemporanea di atropina o una sostanza con un effetto simile). Molto comune: diarrea, nausea, vomito, bradicardia, attacchi di aumento della sudorazione. Comune: aumento della salivazione, miosi, aumento della lacrimazione. Non comune: crampi intestinali, aumento della peristalsi, ipotensione, produzione eccessiva di secrezioni bronchiali, disturbi dell'accomodazione, visione offuscata, incontinenza urinaria. Raro: tachicardia ventricolare, broncospasmo con produzione eccessiva di secrezioni. Molto raro: fibrillazione atriale, angina pectoris, arresto cardiaco, difficoltà respiratorie in pazienti con distrofia muscolare progressiva. L'effetto del farmaco sul sistema cardiovascolare nella fase postoperatoria è di particolare importanza. Spesso compare bradicardia, che in casi isolati porta anche ad arresto cardiaco. Sono possibili reazioni paradosse (tachicardia, ipertensione arteriosa). Effetti collaterali della nicotina (non possono essere ridotti dalla somministrazione contemporanea di atropina o una sostanza con un effetto simile). Raro: tremori muscolari, crampi muscolari, disfagia, debolezza muscolare, in casi estremi paralisi muscolare dovuta a blocco neuromuscolare, che dovrebbe essere diagnosticata diagnosticamente con sintomi di miastenia grave. Altri effetti collaterali. Raro: capogiri, demenza, cefalea, disturbi del linguaggio, eruzione cutanea, nelle donne con amenorrea funzionale transitoria la somministrazione di distigmina bromuro può causare sanguinamento mestruale. Molto raro: reazioni anafilattiche, ansia, depressione, irritabilità, allucinazioni, irrequietezza, convulsioni da grande male.

Gravidanza e allattamento

Evita di utilizzare il preparato durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre. Nel caso di indicazioni di vita assoluta per l'uso del farmaco, deve essere eseguita un'attenta analisi del rapporto rischio-beneficio della sua somministrazione a breve termine. Una transitoria debolezza muscolare può verificarsi nei neonati nati da donne con miastenia grave trattata con distigmina bromuro. Il farmaco non deve essere utilizzato durante l'allattamento.

Commenti

La preparazione può, in alcuni casi, ridurre la capacità di guidare veicoli e usare macchinari a causa del restringimento della pupilla e dei disturbi dell'accomodazione con conseguente visione offuscata.

Interazioni

Gli anticolinergici, come l'atropina e i farmaci simili all'atropina, e alcuni farmaci psicotropi, come gli antidepressivi triciclici e tetraciclici, i neurolettici, il litio e gli antistaminici, antagonizzano gli effetti muscarinici della distigmina bromuro, in gran parte senza influenzarne gli effetti nicotinici. La distigmina bromuro antagonizza gli effetti dei miorilassanti derivati ​​dal curaro (deve essere interrotta prima dell'intervento chirurgico). La distigmina bromuro può prolungare l'effetto dei miorilassanti depolarizzanti (ad es. Suxametonio o decametonio) e pertanto non deve essere combinata con questi farmaci. L'uso concomitante con dipiridamolo riduce l'effetto terapeutico della distigmina bromuro. A causa delle loro proprietà parasimpaticolitiche, i farmaci antiaritmici come la chinidina, la procainamide, il propafenone o i beta-bloccanti riducono l'effetto della distigmina bromuro. I glucocorticoidi possono ridurre l'effetto della distigmina bromuro. Soprattutto nei pazienti con miastenia grave, può essere necessario aumentare il dosaggio della distigmina bromuro, che però aumenta anche il rischio di crisi colinergiche. Poiché i farmaci colinergici intensificano gli effetti degli inibitori dell'esterasi, inclusi in molti insetticidi, la possibilità di tali interazioni dovrebbe essere considerata nel caso di pazienti esposti a tali sostanze. L'uso concomitante di distigmina bromuro e altri parasimpaticomimetici diretti o indiretti può provocare una crisi colinergica nei pazienti con miastenia grave. In pazienti precedentemente trattati con beta-bloccanti sono possibili bradicardia prolungata e ipotensione marcata. Un certo numero di antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi (principalmente streptomicina, neomicina, kanamicina) può causare disturbi nella trasmissione degli impulsi neuromuscolari in pazienti con miastenia grave. Per questo motivo, potrebbe essere necessario aumentare il dosaggio.

Prezzo

Ubretid, prezzo al 100% 49,17 PLN

Il preparato contiene la sostanza: Distigmina bromuro